Добрый день Дмитрий Андреевич! Год назад 20.01.16 радикальная мастэктомия по Маддену слева.Диагноз:РЛМЖ T1CN0M0 1 стадия, инфильтрирующий дольковопротоковый рак трабекулярного и криброзного строения, в л/у мтс не обнаружено. Все обошлось без ХТ и радиологии.Назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы(летрозол,анастрозол, арамазин).Принимаю год эти лекарства каждый месяц разное ,в зависимости от того,что имеется в аптеке. Все это сопровождается сильными и частыми приливами до 20 шт за сутки, стали отекать руки и ноги,болят кости,мучает бессонница,слабость. Вопрос: все эти побочные действия считаются нормой или следует поменять лекарство, то тогда на какое? Если после денситометрии подтвердится остеопороз, то как его надо лечить ? Можно ли принимать фитопрепараты Эстровэл, Ци- клим, чтоб снизить приливы и др.или в моем случае это противопоказано? Можно ли как в моем случае один месяц принимать , летрозол, потом анастрозол,потом опять летрозол и т.д.?
Вопрос # 29769 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Удомля
Здравствуйте, Людмила. Побочные эффекты подобного плана есть у этих препаратов. Если и менять их, то на тамоксифен или торемифен, но у них эти побочные эффекты встречаются еще чаще. Остеопороз надо обязательно лечить - обычно в таких случаях назначается золендроновая кислота ( с учетом наличия в анамнезе рака молочной железы), но назначает ее только лечащий врач. Фитопрепараты я бы не рекомендовал использовать в вашем случае, да и особой эффективности они не имеют. Летрозол и анастразол имеют один механизм действия и в принципе могут подменять друг друга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня случилась беда. 27 сентября 2016 года была проведена операция по поводу РМЖ. ГДЗ: Инф карц м/ж неспец типа G1 на фоне внутрипроток карц in siti G2 c mts в 5 л/у(подмышкой). Er-100, Pgr-90,Ki-10, Her2Neu-(2+). Диагноз при выписке c-r правой м/ж ст 3а Т1(2)N2М0, после мастектомии по Maden справа с одновр установкой экспандера. Заключение Fish- Амплификация гена HER2 отсутствует. Проведена лучевая терапия на грудную стенку, подключичные, подмышечные л.узлы. Затем назначен тамоксифен длительно.
1)Правильно ли назначено лечение? 2) Почему не назначена химия, ведь 3 стадия? 3)Что делать с яичниками?(удалять не предлагают, отключать тоже). Цыкл есть. Спасибо.
Вопрос # 29377 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. В принципе лечение назначено правильно, только я бы, вероятно, не стал ограничиваться только назначением тамоксифена, скорее всего, назначил бы овариоэктомию или Золадекс с целью выключения функции яичников. Химиотерапия в вашем случае не назначена потому, что речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 50 лет.3 месяца назад мастэктомия по поводу Т1(2)N0М0G2 люминальный типА,ЕR 8 балл PR 2 балл Her отриц, Ki67 3%,E саdcherin интенс позитивная р-я.Назначен тамоксифен на 5 лет,химии ,облучения не было.После операции прекратились месячные.Сделала УЗИ малого таза спустя 2 ,5 мес приема тамоксифена:толщина эндометрия матки 13 мм, правый яичник-кисты18мм,21мм,23мм, левый яичник киста 47мм 40мм 44мм, в которой еще одна киста. Вопрос нужно ли мне продолжать принимать тамоксифен или, может, чем то его заменить,нужно ли диагностическое выскабливание сейчас или можно понаблюдать,не нужно ли мне было выключать функцию яичников и что делать сейчас с маткой и яичниками.
Вопрос # 29796 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйцте, Татяна. Я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена и продолжил бы наблюдение. Выскабливание полсоти матки в принципе целесообразно в вашем случае. По поводу выключения функции яичников - если до сих пор менструальный цикл сохранен, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Надеюсь на Вашу помощь вот в каком вопросе. В 2013 году рмж, мастектомия по Маддену, Т1N0M0, гормонозависимая. После операции 25 лучей и тамоксифен. В 2015 году mts в легкие и кости (лопатку). Проведено 10 курсов химий (FAC-3 курса, таксаны 7 курсов). По легким динамики нет. Была отправлена домой, по месту жительства продолжать капать Резокластин (раз в месяц) и раз в месяц Золадекс. По месту жительства врач сказал, что золадекса нет, есть бусерелин. По отзыву моих знакомых, попавших в такую же беду, бусерелин менее эффективен. Но тянуть нельзя, я согласилась на бусерелин. Ставила его с ноября 2016г. И вот сейчас конец января 2017- начались месячные. Вопросы:
1. Значит ли это, что бусерелин все же не справился со своей задачей?
2. По плану очередной укол должен быть уже 1.02.- опять соглашаться на бусерелин? Или добиваться золадекса и тогда будет упущено время
3. Имею ли я право настаивать на Золадексе? Положен ли он нам по закону? (инвалидность оформлена, 2 группа). Что делать в такой ситуации?
Спасибо. Анна.
Вопрос # 29499 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Россия
Здравствуйте, Анна. 1. Да, похоже, что бусерелин в вашем случае не работает. Я бы рассмотрел в таком случае вопрос об овариоэктомии. 3. Если препарат входит в список лекарственных средств для бесплатного обеспечения, то вам его назначат. Если не входит, то значит, что не назначат. Списки препаратов могут отличаться в разных регионах.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 66 лет.В 2010 г. сделана операция по Маддену левой молочной железы.(ст 2А гормоно зависимый). Проведено 6 курсов химиотерапии и 16 курсов лучевой). Схема дальнейшего лечения предложенная доктором была такова: 5 лет аримидекс и следующие 5 лет фемара. С января 2011г. назначили аримидекс который я принимла до сего времени.(т.к у меня много сопутствующих заболеваний и плюс аллергия препарат не меняли) На данный момент этот препарат в нашем городе не закупают, в аптеке предложили какой-то другой (я даже не запомнила название ).Очень нужен ваш совет: как быть? Переходить на другой препарат очень тревожно, может вообще уже ничего не пить? Спасибо.
Вопрос # 29707 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Курган
Здравствуйте, Любовь Николаевна. Если речь идет об аналоге (дженерике) можно его принимать. Если речь идет не о дженерике, то надо обраттиься к лечащему врачу. У нас в аптеках любят "советы" давать, поэтому очень опасно, если вам предложат совершенно не тот препарат.
Здравствуйте! Мне 44. РМЖ.В июне 2014 г. проведена радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз Т1N0M0. 1 стадия. РЭ-4, РП-4, Ki 67-20%, Her-2/neu +++ Проведено лечение: 4 АС, 12 Паклитаксел, 17 Герцептин; лучевая -30. Тамоксифен с марта 2015. Летом 2015 обнаружено гиперэхогенное образование (тератома? )в левом яичнике 1,5 см, кисты в обоих яичниках, миома матки 1 см. В январе 2016 взяли аспират из полости матки: эпителий эндометрия с признаками атрофии, в отдельных группах отмечается пролиферация, АФП -1,96. Июль 2016 АФП -2,91. Остальное без изменений. Решили наблюдать. На сегодняшний момент в матке эндометрий 6 мм, интрамуральный узел 11х9 мм, в области дна однородный гипоэхогенный узел 5 мм. Правый яичник однородный, контуры ровные, киста 26х12х22мм. Левый -неоднородный, с неровными контурами, две кисты 6 мм и 16х14 мм и тератома 18х15 мм. Сейчас ФСГ -15,28 ЛГ-19,09 Эстрадиол - 11894. В комментариях к эстрадиолу написано, что на повышенный результат может появлиять тамоксифен и кистозные образования. Или это яичники так сильно работают? Последняя менструация -октябрь 2016, до этого февраль 2016. Онкомаркеры в норме, BRCA -негатив.
Мнения врачей разные. Предлагают или наблюдать дальше, т.к. тератома не растет, кисты функциональные, в размерах туда-сюда немного гуляют. Или вырезать яичники, но без матки. Буду благодарна за ваше мнение. Оставлять или вырезать, а может и матку тоже? Ведь там миома. И если вырезать хотят дальше оставить на тамоксифене. Спасибо!
Вопрос # 29717 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об удалении яичников и затем продолжить прием тамоксифена. Менопауза у вас и так наступит скоро, а вот высокий уровень эстрогенов в вашем случае является неблагоприятным факторов. А если гинеколог ставит показания к удалению яичников, то тем более. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, доктор! Вы попросили объединить вопросы 29716 и 29228)) У меня была секторальная резекция по поводу ДОЛЬКОВОЙ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ С ОЧАГАМИ МАЛЕГНИЗАЦИИ ПО ТИПУ ДОЛЬКОВОЙ КАРЦИНОМЫ IN SITU. Прошла лучевую терапию - 25 лучей. В это же время начали колоть Золадекс. После лучевой терапии назначена гормонотерапия - продолжать колоть Золадекс. Томаксифен не назначен. В моем случае достаточно только Золадекса??? На сегодняшний день получено 4 укола. Сколько можно колоть Золадекс? Гинеколог говорит что максимум 6 уколов. А что потом? Просто наблюдение? Спасибо!
Вопрос # 29720 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Киев
Здравствуйте, Екатерина. Да, в вашем случае достаточно назначения только золадекса. Назначается данный препарат минимум на 2 года.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
К вопросу 27878. Спустя 10 месяцев вернулась менструация. Теперь я не понимаю как поступить. Продолжаю пить фарестон? Или все же переходить на тамоксифен- гексал? Надо ли мне отключать яичнники. Если да, то каким именно способом? .Влияет ли возобновлене месячных на эффективность лечения. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 29543 | Тема: Гормонотерапия | 13.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Можно, в принципе продолжить прием тамоксифена. Восстановление менструального цикла после лечения 2 стадии рака молочной железы не должно привести к ухудшению течения заболевния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне через две недели будет 54 года. В 2016 году у меня диагностирован рмж 1 стадия, гормонозависимый (по эстрогенам). Проведена операция, 4 курса химиотерапии, в перспективе лучевая терапия (предварительно на конец февраля). Сейчас онколог назначил пить ингибиторы ароматазы (Аримидекс). Вопрос вот в чем: в 2010 году мне оперативно были удалены матка и правый яичник, проведена резекция левого яичника - на узи он в данный момент не определяется совсем, и назначена ЗГТ - 5 лет Фемостон 2/10 (отменен в сентябре 2016). При назначении ИА анализы (гормональные) на наличие менопаузы не делались, доктор посчитал, что она уже наступила. Я теперь в сомнении, правильно ли это, ведь часть левого яичника была сохранена в 2010 году, вдруг он ещё функционирует и тогда ИА бесполезны?. Нужно ли сделать эти анализы для успокоения?
Вопрос # 29658 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если есть сомнения в истинности менопаузы, то можно просто выполнить анализы на ЛГ и ФСГ. Теоретически у вас должна быть менопауза (если бы ее не было, то и не надо было бы в свое время фемостон принимать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Мне 29лет рмж,гармональный ,her2 положительный...лечение основное прошла ,после лучей назначили бусерелин ,сейчас на 7уколе спустя пол года,добавили Тамоксифен.Вопрос:1.Правильно ли это ,что бусерелин назначили на 5лет,вместе с тамоксифеном...в силу возраста? 2.Есть ли смысл пить тамоксифен если с мастектомии прошл год уже? Контроль делали не раз все чисто...
Вопрос # 29662 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе правильно. Правда, я бы назначил только выключение функции яичников. Назначение тамоксифен через год после операции, на мой взгляд нецелесообразно, если признаков прогрессирования опухоли нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!