Здравствуйте, РМЖ с мтс в кости, химия была, лучевая тоже, сейчас на гормонах. Пила Летрозол, потом его заменили на другой гормон, потом опять Летрозол, вчера приехала в за рецептом и выписали Фаристон. Врач сказала, что по ошибке выписала, что забыла, что принимаю Летрозол и сказала, что в принципе, без разницы.Так ли это? Если Летрозол действительно лучше, (учитывая то, что она должна была его выписать, но по ошибке выписала Фаристон), то может лучше самим тогда купить Летрозол без рецепта или действительно нет разницы?
Огромное спасибо за ответ
Вопрос # 30088 | Тема: Гормонотерапия | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Фарестон и летрозол - препараты для гормонотерапии из разных групп. Разница в их действии есть. Я бы не стал менять так лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня диагностировалиРМЖ левой 2 ст.результат ИГХ:инвазийная карцинома неспнеспецифического типа,низкая степень дифференцировки,g3,.Клетки опухоли экспрессируют рецепторы к экстрогену(lS)3+(PS)4=7(TS) высокопол.в 80% клеток и прогестрону (IS)3+(PS)4=7(TS) высокополож. в 70% клеток.HER-2/neu 0 негативный.Мне предстоит 5 дней ЛХ и затем удаление опухоли.Яичники тоже советуют удалить(лапероскопия),но я бы этого не хотела делать.Подскажите,как вы считаете,можно ли не удалять яичники,если да,то какое лечение потом.И на сколько обоснована перед операцией лучевая химия и всего пять дней.?
Вопрос # 30055 | Тема: Гормонотерапия | 07.03.2017 | Краматорск
Здравствуйте, Анна. Удаление яичников при 2 стадии вопрос достаточно спорный. В вашем случае я бы предложил провести исследование ki67%, чтобы окончательно убедиться в том какое лечение вам требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. Злокачественности. Т1N0М0, 1 ст. Иммуногистохимия: реакция с эстрогеном и прогестероном сильно положительная, Her neu 1+,Ki 25%. В ноябре 2016 мастэктомия по Мадену справа, с 10 января принимаю тамоксифен 20 мг, 22 января последние месячные, 1 марта УЗИ эндометрий 0,7 см, функциональная киста яичника 5.4×4.8. Гормоны ЛГ 6,01, фсг 15.28, эстрадиол 216,9.Эндокринолог говорит, что менопауза ещё не скоро, и так как эстрадиол даже на фоне тамоксифена почти верхний предел, настаивает на удаление яичников причем с маткой, чтобы потом ничего не "вылезло".по её мнению уколы не надежны.1. Нужно ли мне что то удалять? 2. Если удалять, то оставаться на тамоксифене или уже ингибиторы?
Вопрос # 30051 | Тема: Гормонотерапия | 06.03.2017 | Владимир
Здравствуйте, Алла. При первой стадии рака молочной железы при гормонотерапии можно ограничиться назначением только тамоксифена. Вам надо посоветоваться с онкологом дополнительно. Я не уверен, что эндокринолог прав.
В 2010 г. - РМЖ Т2N1M0. Мастэктомия, 100% эстрогенозависимый, 6 химий, 25 облучений.
Принимала 6 месяцев тамоксифен - в результате дисплазия эндометрия с атипией (18 мм). Сделали выскабливание, перевели на аримидекс. Принимала 5 лет. Потом ничего не назначали, и через 1год - рецедив. В подключичной области 6 раковых лимфоузлов. Назначили фаристон 60мг. Препарат дорогой. Сейчас мне 54 года, в менопауза. Можно ли чередовать с тамоксифеном и в какой дозе?
Вопрос # 30036 | Тема: Гормонотерапия | 05.03.2017 | Минск
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал рекомендовать чередование фарестона и тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1.Какие обследования нужно проходить после лечения (сначала была операция на правой МЖ Т1N0М0, 4 курса химиотерапии по схеме АС, 22 сеанса облучения, 6 месяцев принимаю фарестон и диферелин). Понятно, что УЗИ, маммография, гинеколог, наблюдение за эндометрием. Но, может, нужно еще проверять уровень гормонов, чтобы понять эффективность гормональной терапии, какие-нибудь еще обследования и с какой периодичностью?
2. Хирург, который делал операцию, рекомендовал (если я решусь удалять яичники) удалить сразу и матку. Тогда с его слов: «…Вы автоматически убираете у себя возможность возникновения рака яичников и эндометрия. Удалять только яичники и оставлять матку особого смысла не имеет. Ваша матка уже выполнила свою задачу». Мне 41 год, 2 деток, больше детей не планирую. Идея, конечно, заманчивая. Но уж, сильно, какая-то радикальная. Какое Ваше мнение относительно «удалить все»? И что говорит статистка по поводу рисков возникновения рака яичников и матки после РМЖ? Спасибо.
Вопрос # 29972 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2017 | Киев
Здравствуйте, Ирина. 1. Я обыно не назначаю исследования уровня гормонов, за исключением случаев, когда есть сомнения в истинности менопаузе, когда есть повышенный уровень эстрогенов до операции, сопровождающийся клиническими проявлениями. Если менструальный цикл на фоне диферелина прекращается, то это достаточный показатель работы препарата.2. Согласен с вашим хирургом - если удалять яичники, то почему бы и не удалить матку, хотя такие предложения обычно я делаю женщинам 45-50 лет, при наличии фибромиом матки, первоначальной гиперплазии эндометрия, аденомиозе и проч. Статистика говорит, что приеме антиэстрогенов риск развития матки повышается, а рак яичников возникает чаще у женщин, перенесших рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Мне 52 года в апреле обнаружила у себя опухоль 2 см. 12.05.2016 года мне сделали операцию резекцию на правой молочной железе и удалением лимфоузлов. Поставили диагноз с Т1N0M0,стадия 1А, Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы с преобладанием лимфоидной инфильтрации стромы,2 степень злокачественности.
Метастазы в лимфатических узлах не обнаружены. рТ1срN0. Суррогатный молекулярный тип: люминальный тип В,Неr2-негативный.
В описании пишут Кi67: малый объем материала не позволяет корректно оценить индекс пролиферативной активности. И смотрю еще делали повторно гистохимию опять пишут из за выраженного лимфоидного инфильтрата в строме опухоли корректная оценка индекса мечения Кi67 затруднено тем не менее индекс Кi67-более 30%.
Рецепторы эстрогенов (клон SP1):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Проведено 6 курсов химиотерапии с Доксорубицином 60мг/м2,
Циклофосфан 600мг/м2
Проведена лучевая терапия 15 дней с 12.12.2016 по 30.12.2016года на аппарате ТЕАТРОН РОД=2,8 Гр,СОД=50Гр.Ритм облучения ежедневный.
Правильно ли меня лечили?
И теперь назначили гармонотерапию 5 лет пить. Но вот уже 28.02.2017 год я не пью не могут определить что мне принимать Тамоксифен или Ингибитор ароматазы Фемару или аромазин. По анализам крови менопауза месячных нет пол года УЗИ малого таза показало фоликулов нет. Проблемы со зрение один глаз -9 второй -7.Ходила к окулисту сказал нужно делать лазерную каогуляцию сетчатки правый глаз уже сейчас нужно, левый тоже нужно но не так срочно.
Мне врачи порекомендовали пить Фемару.
А вы что порекомендуете Тамоксифен или Фемару?.
И можна мне делать припайку сетчатки если я буду Фемару принимать. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 29949 | Тема: Гормонотерапия | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Жанна. Если есть сомнения в истинности менопаузе я бы назначил тамоксифен и в принципе при 1 стадии я бы назначил тамоксифен. Лечение назначено правильно, на мой взгляд. По поводу лечения глаз, то надо обязательно проводить лечение. Кстати, при длительном приеме тамоксифен может приводить к ухудшению зрения за счет поражения сетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня Злокачественное новообразование левой молочной железы T2N0M0, стадия 2А. Состояние после хирургического лечения (2010 год), 4 курсов АХТ, ЛТ. Прогрессирование с Mts в кости скелета (с 2015 года), 2 клинич. группа
ИГХ: ER (0) нет окраски, PrR 4 (2+2) умеренная окраска 10% ядер, Her-2(+) слабая окраска 10% мембран.
4 курса адъювантной химиотерапии ( 1,2 и 3 - доксорубицин 80 мг, циклофосфан 1000 мг; 4-ый – доксорубицин 90 мг, 5-фторурацил 1000 мг, циклофосфан 1000 мг)
Лучевая терапия на область п/о раны в СОД 50 Гр.
В 2015г мтс в кости грудины, ребер, позвонок: назначен анастрозол и золендроновая кислота. КТ ОГК стабилизация состояния.
Январь 2017 года прогрессирование мтс в кости таза и бедр кость.
Что делать? Менять гормон? Начинать цитостатики? Может заново выполнить ИГХ, не определяли раньше ki 67? Будет ли эффективен трастузумаб?
Вопрос # 29476 | Тема: Гормонотерапия | 28.02.2017 | Беларусь, Гродно
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего, повторил бы иммуногистохимическое исследование. По поводу гормонотерапии - вопрос дискутабельный, можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Светлого времени суток! Дмитрий Андреевич, назрел очередной вопрос. В 2011г. полностью удалили левую грудь (Т1N0M0), после только тамоксифен. В сентябре 2016г. доктор тамоксифен отменяет. На онкофорумах многие (и даже из-за границы) пишут, что прием таблеток рекомендуют пить до 10 лет. Мне же мой доктор сказал, что такого протокола нет. После прекращения приема тамоксифена очень болезненно идут месячные, здоровая грудь начала все время болеть, как перед месячными. Видимо гормональный баланс этими таблетками другой был. Вопросы: 1) Действительно ли достаточно 5 лет приема тамоксифена? Или самой уже просто продолжить пить? 2) Как теперь быть с болезненностью протекания месячных и постоянной болью в здоровой груди? Спасибо!
Вопрос # 29911 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2017 | Омск
Здравствуйте, Наталия. Тамоксифен можно продолжить до 10 лет, но если он плохо переносится и вызывает побочные эффекты, то при 1 стадии можно ограничиться и 5 годами. По поводу нормализации цикла, то вполне возможно, что после отмены тамоксифена цикл нормализуется самостоятельно. По поводу болей в молочных железах - надо смотреть вас, проводить обследование и если речь идет о мастопатии, то можно было бы назначить соответствующее лечение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. С июня 2016 у меня Рак молочной железы T2N1M0? II B st., гормонозависимый Эстр-6, Прог-0. Менопауза с 2015 года, больше 2 лет. Назначили изначально Фарестон, а потом поменяли Летрозол Актавис, но я еще ничего не принимала. Какой препарат считаете мне принимать? одни говорят можно Фарестон, другие ингибиторы ароматазы.
Вопрос # 29825 | Тема: Гормонотерапия | 21.02.2017 | Астана, Казахстан
Здравствуйте, Шарипа. Я бы рекомендовал схему - 2 года фарестон и затем 3 года летрозол. Это оптимальная схема гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У свекрови РМЖ. результаты биопсии: результат ИГХ исследования: порция ЭР и ПР+ в 100% ядер (8 баллов), HER2/neu +1, Ки 67 +3% ядер. Опухоль эстроген - позитивная, опухоль прогестерон - позитивная, результат Hercer Test: HER 1+, уровень пролиферативной активности - низкий KI% = 5%. Заключение: 1) и 2) кусочки муцинозного рака молочной железы. Код МКБ-10: С50, онкошифр Ь8480/3, Категория сложности - категория 5.
Опухоль размером 10 см, лимфоузел 5 см.
% месяцев принимали тамоксифен, опухоль растет. Предложили химиотерапию. Начали сдавать анализы, анализ крови показал результаты: все показатели в норме, кроме:
средний объем эритроцита (MCV) - 102.1 fL, норма 81-101
лимфоциты, % (LY%) - 41,1%, норма 19-37
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) - 13*10 в 9/л, норма 180-320
заключение лаборатории - признаки нарушения тромбоцитарного гемостаза - троммбоцитопения тяжелой степени.
На химиотерапию не берут с таким анализом. Терапевт говорит, что такого не может быть, что при гемоглобине 145 такое падение тромбоцитов, и тоже тянут....
Что нам делать? Онколог говорит лечиться, поднимать тромбоциты, терапевт говорит - наблюдать.
Вопрос # 29489 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Конаково
Здравствуйте, Татьяна. Если на фоне лечения тамоксифеном зарегистрировано прогрессирование, а возможности сделать операцию нет, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу тромбоцитопении однозначно требуется консультация гематолога. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!