Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ t3n1m0. Назначили неодьювантную химиотерапию по схеме фторурацил доксарубицин циклофосфан-4курса; затем паклетаксел 1раз в неделю-12курсов опухоль уменьшилась до 1см. Врач сказал что надо будет подождать 2-3недели для восстановления организма и только потом делать операцию(мастэктомия) при том что все показатели крови в норме. Вопрос: не опасно ли и нужно ли продлевать это время перед операцией?
Вопрос # 30879 | Тема: Химиотерапия | 25.04.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Диана. Согласен с вашим врачом. Действительно после последнего курса химиотерапии надо сделать паузу в 2-3 недели, чтобы организм успел восстановиться перед операцией. Особенно это важно, если речь пойдет не просто о мастэктомии, а мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: протоковый рак, T1N0M0, G2, ER-90%, PR-70%, Her2new+++, Ki 67-40%.
Начато лечение Паклитаксел + Трастузумаб в еженедельном режиме.
Рассчитанная, исходя из веса и роста, доза вводимых препаратов:
Паклитаксел 125 мг, Трастузумаб 110 мг.
Первое введение Паклитаксел 125 мг + Трастузумаб 200 мг (нагрузочная) перенесла хорошо.
Дексаметазон был введен в дозе 8 мг 2 раза перед инфузией и 2 раза после.
Вопрос: может ли быть уменьшено количество вводимого Дексаметазона?
Спасибо!
Вопрос # 30844 | Тема: Химиотерапия | 23.04.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталья. Назначена стандартная премедикация перед введением паклитаксела. Уменьшение дозы дексаметазона может привести к развитию аллергической реакции при введении паклитаксела. Неправильно проведенная премедикация в принципе может привести с смертельным последствиям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за ответ! (вопрос номер 30773). Сегодня я Вам писала про ан. шок после паклитаксела. Вчера вечером мне не стали делать премедикоментацию, как при первой капильнице, а сделали только утреннюю примерно за 4 часа до введения, т.к. премедикоментацию делали в чт вечером, в ПТ утром и вечером и в сб утром (т.к. не могли поднять лейкоциты и капельницу откладывали) - сказали что достаточно. Хотелось отметить, что после первой капильницы никаких аллергических реакций у меня вообще не было, кроме нескольких прыщиков на голове, неужели из-за этого и произошел ан. шок?
Здравствуйте, Оксана; На 100 процентов судить я не могу, но такие ситуации, хоть и относительно редкие, но чаще всего связаны с недостаточной премедикацией. Ничего удивительного в том, что при введении паклитаксела или доцетаксела возникает анафилактический шок нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! К вопросу 30706. Большое спасибо Вам за ответ на вопрос! К сожалению, у нас нет возможности быть у Вас на консультации. Но, на данный момент, найти специалиста, который бы назначил результативное лечение мы не можем. Все против нас(если так можно сказать, тк маме69 лет). Перечитав статьи в интернете, я прихожу к выводу, что курс традиционной ХТ(мы проходим по системе caf) не даёт результатов (в нашем случае рмж гормонозависимый her3+), а наоборот ещё больше может усугубить, или вовсе можем потерять время, а метастазы могут появится из-за неэффективного лечения. Вопрос в том, нужно ли нам проходить ХТ по системе caf до 6 раз или сейчас лучи, а потом как Вы написали в ответе? сейчас у неё стоматит. И по УЗИ ставят под вопросом фарфоровый желчный пузырь. Простите, пожалуйста, за настойчивость! Маме ложится на химию в четверг. И спасибо за возможность получить консультацию он-лайн, это очень важно для больных!
Здравствуйте, Анна. Чтобы давать конкретные рекомендации - надо смотреть пациента, изучать побочные эффекты, оценивать эффективность лечения. Если эффект от лечения есть, то надо продолжить лечение, если нет - надо думать о смене линии химиотерапии. По поводу стоматита надо разбираться - при его возникновении можно сделать вывод, что химиотерапия токсична и надо предпринимать меры для профилактики побочных эффектов.
Мне 38 лет, хотела бы чтоб вы проконсультировали по поводу моего назначения Инвазивная карцинома неспецифического типа. ИГХ 509/16-экспрессия рецепторов эстрогена-выраженная в 100% ядер. Экспрессия рецепторов прогестерона-отсутствует. Экспрессия Ki-67 -20%ядер. Экспрессия Her2 Neu на уровне 3(+). Консультация специалистов: 1. Врач-радиолог: адьювантная лучевая терапия не показана. 2. Врач-химиотерапевт: показана адьювантная терапия. 4 курса ПХТ по АС схеме. Доскорубицин 60 мг/м2 в/в кап в 1 день+циклофосфан 600 мг/м2 в/в кап в 1 день. Интервал 21 день. Далее 4 курса по следующей схеме: доцетаксел 75 мг/м2 в/в кап 1 день или паклитаксел 175 мг м2 в/в кап в 1 день на фоне пре- и постмедикации дексаметазоном. Учитывая Her2\Neu статус 3+ : трастузумаб 8 мг/ кг массы в нагрузочной дозе. Затем по 6 мг/кг массы 1 раз в 21 день на фоне премедикации.
Вопрос # 30703 | Тема: Химиотерапия | 16.04.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд лечение назначено правильно.
Здравствуйте! РМЖ в 2007 г. Т2M0N0, с 2010 года метастазы в кости, анастрозал + золендроновая кислота 1 раз в 3 месяца. В 2017 году стали болеть суставы, коленные, запястья и т.д. ревматолог по результатам анализов на ревматоидный фактов и антител к АЦЦП поставил диагноз Ревматоидный артрит и назначил цитостатик Метатотрексат в дозе 10 мг 1 раз в неделю длительно. Скажите пожалуйста, совместимы ли принимаемые лекарства и поскольку Метотрексат подавляет иммунитет организма не спровоцирует ли слабый иммунитет распространение метастаз.
Вопрос # 30702 | Тема: Химиотерапия | 15.04.2017 | Полевской
Здравствуйте, Нина. Метотрексат можно использовать при раке молочной железы. Данный препарат в принципе используется также и для лечения рака молочной железы.
Добрый день!Спсибо за ответ на вопрос 30654.Сегодня была на консультации,назначили АС-4 курса,а потом трастузумаб+доцетаксел+пертузумаб-4 курса.Вопрос-почему не назначили с трастузумаба?Заранее спасибо.
Вопрос # 30699 | Тема: Химиотерапия | 14.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Очевидно, вам следует задать данный вопрос врачу, который вас лечит. Назначенная схема также может быть использована.
Здравствуйте мне 27лет.Была 15.03.2017 операция РМЖ T1N0M0 Гистология показала инфильтрирующий протоковый рак железистоальвеолярного строения с очаговой густотой лимфолейкоцитарной инфильтрацией.В лимфоузлах клеток опухоли нет.Реактивная гиперплазия.ИХГИ показало Er-0 баллов,PrA-0баллов,HER2/neu-0,Ki67-30%Скажите пожалуйста врач отправил к химиотерапевту.К нему я сегодня не попала,можете сказать какая химия может быть сколько курсов,прогноз?И буду я лысая!?Операция была радикальная резекция левой м/железы и лучивая будет .
Вопрос # 30614 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2017 | Брянск
Здравствуйте, Екатерина. Речь в вашем случае идет о 1 стадиитрижды негативного рака молочной железы, который отличается неблагоприятным течением. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4Т (таксотер) либо карбоплатин + паклитаксел. Все эти препараты вызывают алопецию. Лучевая терапия после органосохраняющей операции показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прошу пояснить 1) без Fisch теста возможно назначение герцептина при с-r неопределенном статусе по онкогену neu (++)? 2)после химиотерапии снижается уровень лейкоцитов до 1-2,как посоветуете их повышать? Получается только уколами дексаметазона перед очередной химиотерапией,может есть какие то другие способы?3) если не удалять яичники при 3 стадии рмж,то какой риск может быть?спасибо за ответ!
Вопрос # 30673 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Если не проведен FISH, то ситуации когда по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 2+ нельзя сказать, чувствительна ли опухоль к трастузумабу или нет. Поэтому назначить трастузумаб в таком случае означает, что он будет назначен вслепую. Я негативно отношусь к назначению дексаметазона для повышения уровня лейкоцитов, рано или поздно, а чаще всего рано, это приводит к истощению красного костного мозга и к еще большей лейкопении/нейтропении. Есть препараты из группы колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим, пегфилграстим), которые эффективно позволяют предупредить снижение уровня лейкоцитов. По поводу рисков рецидива - выразить в конкретных процентах это невозможно в индивидуальном случае, но они будет выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор. Сейчас я прохожу адьювантную терапию Герцептин с Токсатером 3 курс . Это после удоления молочной железы. У меня вопрос можно ли в моём случае использовать крема на лицо и вокруг глаз и солнце защитный SPF 50. Заранее благодарью за ответ.
Вопрос # 30676 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2017 | Казахстан
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!