Спасибо большое за быстрый ответ на вопрос 29680 и 30569.У меня к вам ещё вопрос: можно ли прерывать капание трустузумаб, и капать без него ещё две химии, потому что как я поняла по словам доктора ,его сейчас нет ,и будут в этот раз капать без него просто паклитаксел ,и будет ли он в следующий раз тоже не известно.Тогда может более целесообразно делать операцию? И можно ли капать паклитаксел без трустузумаба?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30584 | Тема: Химиотерапия | 06.04.2017 | Минск
Здраствуйте, Инна. Вводить в организм можно и физиологический раствор, другое дело насколько это целесообразно. Если возможности вводить трастузумаб нет и единственная возможность лечения состоит в ведении паклитаксела и при этом есть показания к его введению, то надо продолжать лечение. По поводу операции - надо смотреть вас, чтобы определиться возможна ли она в настоящее время или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хватит ли пяти курсов химиотерапии вместо шести ответьте по подробней, пожалуйста. Заранее спасибо!
Вопрос # 30528 | Тема: Химиотерапия | 03.04.2017 | Пермь
Здравствуйте, Оксана. Здесь и сейчас невозможно подробнее ответить на вопрос "хватит ли 5 курсов химиотерапии вместо шести". Мы можем назначить встречу через 20 лет и если вы придете здоровой и без признаков заболевания, то я вам скажу - "пяти было достаточно", в случае, если вы провели пять курсов, или "вот видите 6 курсов проводить было самым правильным решением", если провели 6 курсов. А вот если, рецидив заболевания случится через несколько месяцев, то можно будет сказать (тьфу-тьфу-тьфу), что химиотерапию зря проводили. Вам надо обсудить с лечащим врачом ситуацию.
Здравствуйте! Мне была проведена операция поудалению опухоли молочной железы1 стадии, 21 февраля, лечение ещё не назначили, очень долго делали Игх, сейчас делают фиш тест на her 2 , так как он под вопросом. Не поздно ли назначать лечение, сказали будет химия, лучевая и гармоны.
Хотела у Вас узнать , какая химия самая щадящая, и сколько она стоит?
Спасибо за ответ?
Вопрос # 30517 | Тема: Химиотерапия | 03.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Сроки позволяют в вашем случае во время назначить лечения. "Щадящая" химиотерапия обладает меньшей эффективностью. Чем сильнее химиопрепарат, тем больше у него побочных эффектов, потому что основной механизм действия химиопрепараты - это подавление деления опухолевой клетки. Соответственно и на быстро делящиеся клетки он также может воздействовать.
Добрый день. Мне 40 лет, в декабре 2016 обнаружен РМЖ правой T2N1M0, в январе 2017 радикальная мастэктомия по Мадену с сохранением кожи и одномоментной реконструкцией Трам-лоскутом. ИГХ неспецифическая карцинома с медуллярными признаками her2 3+++, ki 67% - 80%, G3, из 19 удаленных лимфоузлов мтс в 1. Прошла 3 курса ХТ (доксорубицин и циклофосфан), далее ещё 1 курс красной и далее 4 курса тасканы и Герцептин ( на данный момент не знаю сколько введений будет), после таксанов лучевая. Скажите пожалуйста, необходим ли мне пертузумаб и сколько введений и когда его включать в лечение необходимо? Скорее всего делать его будем платно, возможность есть,необходимо знать, насколько это необходимо? Спасибо.
Вопрос # 30497 | Тема: Химиотерапия | 01.04.2017 | Страна
Здравствуйте, Наталья. Пертузумаб зарегистрирован для использования в неоадъювантном режиме (до операции). Он не используется в настоящее время для адъювантного режима. Хотя, мы участвовали в исследовании по поводу метастатического рака молочной железы, где пертузумаб показал достаточно высокую эффективность. Неофициально использовать его можно, но все это будет под ответственностью врача, который назначил препарат. В ваше случае, я бы ограничился назначением только трастузумаба (герцептина или гертикада) в профилактическом режиме. По поводу количества введений трастузумаба, то оптимально назначить около 17 введений (1 год).
Обнаружено зло качественное новообразование наружных квадратов лыж T2N1MO отсутствует экспрессия белков рецепторов эстрогена, прогестерона, пролиферативная активность 70%
.экспрессия Her2/Neo на уровне 3 (+) положительно . Провели 1 курс ПО доксо рубин 90 мг, паклитак сел 330 мг. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, что лучше делать дальше и какие прогнозы.
Вопрос # 30453 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2017 | Волгоград
ЗДравствуйте, Наталья. Такое лечение допустимо, но я бы назначил таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб), как более эффективное лечение. Прогноз будет зависеть от эффективности лечения. Если под действием химиотерапии и/или таргетной терапии будет достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз будет благоприятный.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У матери (55 лет) в конце января 2017 диагностировали РМЖ 3а стадии справа. До этого в семье рака ни у кого не было, все долгожители. У мамы в 40 лет был мастит, тогда пролечили. Никаких хронических заболеваний нет и не было. Результаты ИГХ: ткани молочной железы с ростом инфильтрующей карциномы солидного строения с участками муцинозного рака, состоящей из атипичных клеток средних размеров умеренной лимфоидной инфильтрующей стромы. Большинство опухолевых клеток экспрессируют РСК, около 20 % опухолевых клеток умеренно экспрессируют рецептор эстрогенов, прогестерона не выявлено (при положительном внутреннем контроле). Мембранное окрашивание на c-erbB2/HER2/neu антиген умеренное, более чем в 10% клеток опухоли. Ki 67 - 25-30%. Эстроген слабочувствительная (40 баллов по системе H-score), прогестерон нечувствительная, HER 2+. Результаты FISH: амплификация обнаружена. Прошла пока что 2 курса химиотерапии (доцетаксол и доксорубицин), 3 апреля начнется 3 курс. Примерно в начале лечения сказали, что будет 4 курса химиотерапии, далее возможно облучение, операция и т.д. Сказали также, что гормнотерапия тоже будет. После 1 курса мама заметила, что опухоль уменьшилась, лимфоузел так же, врач-химик подтвердил, сказал, что лимфоузел в норме. После 2 курса таких резких изменений мама не заметила, врач еще не смотрел. Химиотерапия переносится нормально, анализы крови норма, но крайний анализ показал, что сахар 9. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Врач-химик сказал, что да, т.к. до этого перед химией был поставлен укол. И еще, когда маме показан герцептин, до операции тоже? Врач-химик по результатам ИГХ сразу же сказал, что герцептин не нужен, хотя HER2+. Сдали FISH, показали результаты, ответ тот же самый. И когда уже заострили внимание, что амплификация ведь обнаружена, врач ответил, что мол, не заметила сначала. Сказали, что герцептин до операции назначают только на ранних стадиях, когда женщине сохраняют грудь, нам назначат после операции. И якобы сейчас лечение и так кардиотоксичное. Правильно ли это? Мы сомневаемся... Подскажите, какое лечение и порядок будет эффективным в таком случае. Очень надеемся на лучшее, мама чувствует себя нормально, всегда была активной, весь не теряет. Скажите нам что-нибудь хорошее :)
Вопрос # 30456 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. Уровень сахара может повышаться при проведении химиотерапии, в принципе диабет часто разрегулируется на фоне химиотерапии. Это ненормально, но объяснимо. По поводу назначения герцептина - я бы назначил в вашем случае. Данный препарат назначается и при 3 стадии. Терапия с герцептином серьезно улучшает эффективность лечения, а при 3А стадии это более чем актуально. По поводу что-нибудь сказать хорошее - очень хорошо, что ваша мама чувствует себя хорошо, отлично, если она переносит химиотерапию легко. Очень даже хорошо, что у вас есть контакт с химиотерапевтом. Замечатеьлно, что даже после 1 курса химиотерапии опухоль уменьшилась! Надо набраться сил и терпения и продолжать лечение и все будет хорошо!
Дмитрий Андреевич, добрый день. Дополнение к вопросу № 30367 (сестре 34 г., выявлен рак левой МЖ. Рецепторы эстрогена - 7 б., прогестерона - 7 б., HER2- 2+, KI67 - 72%, инвазивный неспецифицированный, люминальный тип В, 3 степени злокачественности) : получили заключение исследования по методу FISH - статус HER2neu - позитивный. 1 ПХТ по схеме АС провели 22/03, когда надо вводить таргетную терапию? Я правильно поняла, что эффективнее сразу оба и трастузумаб и пертузумаб?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30442 | Тема: Химиотерапия | 29.03.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Юлия. Если отменять химиотерапию по схеме АС, то надо выждать 3-4 недели, сделать ЭКГ и эхокардиографию (обязательно оценить фракцию выброса левого желудочка - должна быть выше 60 процентов) и только потом начинать лечение. АС и таргетная терапия вместе не проводятся в виду высокой кардиотоксичности. Наиболее эффективная схема лечения трастузумаб и пертузумаб и паклитаксел/доцетаксел. Лечение должен назначать только врач.
Можно или нет отказаться от последнего курса химиотерапии после пройденного курса лучевой терапии
Вопрос # 30399 | Тема: Химиотерапия | 26.03.2017 | Пермь
Здравствуйте, Оксана. Отказаться пациент имеет право от любого лечения и в принципе может не лечиться.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме поставили диагноз рак молочной железы T2N0M0 2A стадия. Выполнена РМЭ по Маддену слева. Проведена послеоперационный лучевая терапия. Эстроген 90% прогестерон отрицательный. HER2 3+. KI67=60%. Назначено 6 курсов ХТ по схеме АС с последующим пятилетний приемом тамоксифена. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу назначенного курса лечения. Смущает, что изначально хирург говорил о необходимости герцептина, но химиотерапию его не назначали.
Вопрос # 30351 | Тема: Химиотерапия | 24.03.2017 | Иваново, Россия
Здравствуйте, Наталья. Я бы рассмотрел вопрос о назначении после операции таргетной терапии (герцептин + паклитаксел). Это лучшая схема, по отношению к АС. Но решение по поводу назначения герцептина (трастузумаба) принимает обычно онкологическая комиссия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,Дмитрий Андреевич! В ноябре 2014 г.была проведена двусторонняя мастоэктомия ( синхронный рак) Т2N1M0 триждынегативный Кi 67-20% Лучей не было. через 3 месяца попала на ХТ проведено 6 курсов ( доксорубицин и циклофосфан) . Через 1.5 года мтс в кости.Сейчас назначили таксакад и цитувин.Подскажите, пожалуйста, правильно ли ? Слышала, что препараты платины эффективны.
Вопрос # 30354 | Тема: Химиотерапия | 24.03.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Вера. В принципе можно такое лечение назначить, но я бы рассмотрел вопрос о назначении карбоплатина и паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!