Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы (58 лет) рак левой молочной железы стадия 3С. Проходим лечение в Тверском областном онкологическом диспансере. По биопсии опухоль гормонопозитивная, без чувствительности к герцептину, Ki-90%. при внешнем осмотре: опухоль ближе к соску, сосок втянут, кожа вокруг соска красная. Так как, кроме флюорографии и УЗИ малого таза нам больше ничего не назначили, я свозила маму в Медицинский радиологический научный центре им. А.Ф. Цыба в Обнинск, где мы провели исследования костей скелета, СКТ грудного отдела и повторное УЗИ малого таза и брюшной полости - все без метастаз. К сожалению остаться в Обнинске для проведения химиотерапии не смогли ввиду значительной отдаленности от Твери. В Твери наше обследование во внимание не взяли, назначили 6 (8?) курсов доксорубицин и циклофосфамид. Прошли два курса (переносит неплохо) после первого курса грудь сначала стала мягче но через 14 дней снова вернулась твердость. По мнению врача немного спала краснота, никаких исследований не проводили. После второго курса (23.08) грудь стала мягче, мама постоянно говорит что в месте опухали, соске и в подмышкой чувствует покалывание и "припекание" (говорит чем то похоже с ощущением кожи головы, перед тем как, после химии, стали выпадать волосы) краснота ушла остались лишь очертания пятна (как после зажившего ожога), но 3. 09 мы копали картофель и мама ввиду хорошего самочувствия приняла активное участие, вечером сказала что краснота проявилась вновь, не такая яркая но есть. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано: с физической активностью, с тем что перестала действовать химия так как прошло 12 дней, а пролиферативная активность очень высокая, или данный протокол химиотерапии нам не подходит. Грудь пока остается мягкой, третий курс назначен на 13.09.
Вопрос # 27513 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что связано усиление покраснения кожи с недостаточным эффектом химиотерапии. В таких случаях назначают также таксаны (таксотер, таксол), хотя возможно их назначать после схемы по АС. Такой вариант также возможен.
Здравствуйте! Прохожу неоадьювантную хт еженедельно паклитаксел, прошло 9 курсов, по поводу РМЖ с метастазами в л/у, с хорошей положительной динамикой. Последние две недели на фоне ХТ анализы крови перестали соответствовать норме, гемоглобин 114, эритроциты 3.41, гематокрит 32.2, лейкоциты 11.4, нейтрофилы 77.7, нейтрофилы абс. 8.9, лимфоциты, 14.3. Простудных, инфекционных заболеваний не было. Но участились боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в лопатки, подмышки и грудь, списывала их на остеохондроз (имеются грыжи в поясничном отделе). Насколько серьезны отклонения в уровне лейкоцитов? Спасибо.
Вопрос # 27485 | Тема: Химиотерапия | 03.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Уровень лейкоцитов действительно высоковат. Это может быть компенсаторной реакцией на подавление костного мозга при проведении химиотерапии. В таких случаях надо также исключать обострение хронических инфекций - нередко на фоне химиотерапии происходит обострение хронического пиелонефрита, который легко дает повышение уровня лейкоцитов. По поводу болей в костях - надо проводить обследование, в вашем случае надо сразу же исключить метастатическое поражение костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! подскажите пожалуйста, маме назначена химио терапия по схеме 4ТС, при раке молочной железы.участковый химиотерапевт посчитал 120 мг доцетаксела .скажите, правильный расчет?
у мамы рост 153 см, вес 73 кг. Спасибо.
Вопрос # 27487 | Тема: Химиотерапия | 03.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. В схеме ТС или DC (доцетаксел и циклофосфан) используется дозировка доцетаксела 75 мг/м2. Поверхность тела в случае вашей мамы 1.76 м2. Соответственно при умножении расчетной дозы на поверхность тела получаем дозу доцетаксела в 132 мг. При рассчете дозировок во внимание могут принимать другие факторы - например, многие химиотерапии снижают дозу при выраженном ожирении или рассчитывают дозу на идеальный вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У мамы 53 года обнаружили рак ПМЖ, сразу прооперировали. Чувствует себя хорошо. Диагноз: ЗНО правой молочной железы граница верхних квадратов Т1 N1 M0. Клиническая группа 2.
Обоснование: инфильтрирующий протоковый и долларовый рак 8522/3/2 с метастазом в 1 лимфоузел.
Результат исследования на основание протокола ИГХ: Er cione SP1 (рецепторы эстрогена) - выраженная 100% ядер. Ki67 CloneSP6 (рецепторы прогестерона)-умеренная 100% ядер. Ventana Her clone 4B5 1(+). Заключение: отмечается экспрессия белков рецепторов эстрогена прогестерона пролиферативная активность 50%. Экспрессия Her2/Neo на уровне 1(+) отрицательная.
Сказали на комиссию в пятницу. Будут назначать по полной. Мама живет в Волгограде. Хотела уточнить есть ли препараты, которые можно приобрести в России или зарубежом, которые оказывают менее пагубное воздействие на организм. Вообще к чему готовиться нам? Какой прогноз?
Вопрос # 27443 | Тема: Химиотерапия | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Алина. Скорее всгео будет назначена химиотерапия по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Некоторые пациенты считают, что более качественные препараты производят из-за границы (а даже не те, что в РФ продаются). Я не согласен с этим мнением. Впрочем, это чаще всего пожелание пациента и если он готов тратить деньги на препараты - то это его личное дело. По поводу препаратов с меньшими побочными эффектами, то они обладают и меньшей эффективностью - ведь химиопрепараты это фактические яды. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой диагноз РМЖ, агрессивный 4 стадия. Прошла первую (из 6 назначенных) химиотерапию. К следующей надо сдать анализ крови биохимический и общий. На какой день после сеанса химиотерапии надо пересдавать анализ крови, чтобы верно были видны изменения в крови?
Вопрос # 27384 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Обычно я рекомендую выполнить клинический анализ крови на 15 день и затем на 20 день, перед началом цикла химиотерапии рекомендую выполнить биохимический анализ крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам ранее задавала вопросы №26904, 27166. диагноз мамы: Карцинома молочной железы St 11 T2N1M0, была проведена РМЭ по Летягину, согласно результатам гистологии инфильтрирующий сч в 7 л.у. из 12 MTS ИГХ ИГХ РЭ 0б-, РП 0б-, Her2 neu 3+, KI 67 45%, TAU 06, TS 16. Назначено 4 курса А-ПХТ+таргентная терапия, затем лучевая терапия. Вопрос касательно лучевой терапии: Вы писали, что нужно проводить ее в течении четырех месяцев с момента операции, срок у нас истекает 12 сентября. 22 августа начнется 4й курс А-ПХТ. Лечащий врач предлагает начать лучевую во время последней 4-й химии. по Вашему мнению, через какой срок после химии нужно начинать лучевую и можно ли проводить ее совместно с химией? Спасибо!
Вопрос # 27304 | Тема: Химиотерапия | 18.08.2016 | Алматы
Алтын, здравствуйте. В принципе можно так сделать. Я обычно делаю так - после проведенного курса назначаю филграстим (препарат, стимулирующий костный мозг и выработку лейкоцитов), чтобы к 10-14 дню химиотерапию уровень лейкоцитов был нормальным и затем отправляю на облучение. Лучевую терапию совместо с химиотерапией проводить можно, главное в этом процессе контролировать состояние пациента, показатели крови (лейкоциты).
Дмитрий Андреевич, добрый день!
У маме 55лет, РМЖ стадия 2б, прошли 4 курса по схеме АС, сейчас капаем в паклитаксел 80мг/м2 еженедельно (4 курса прошли).
1. Продолжительность ввода паклитаксела нам ставят 3часа, я читала исследования, что нужно вводить 1час. Подскажите правильно ли нам вводят препарат и влияет ли продолжительность инфузии на то насколько хорошо будет действовать препарат?
2. После 4-го курса паклитаксела у мамы появился дискомфорт в ЖКТ, врач сказал принимать ранитидин или омез согласно инструкции. Просили написать дозировку и схему приема, но врач сказал, что в инструкции все написано. Более развернутого ответа от врача не добиться, к сожалению. При покупке препарата столкнулась с тем, что дозировка разная и в инструкции про применение препарата в премедикации химиотерапии не слова. Подскажите пожалуйста как нам правильно принимать данные препараты.
Еще читала, что ранитидин или омез назначают за полчаса до ввода дексаметазона. Мы дексаметазон вводим сами в/м по 8мг дома за 12 и 6 часов до ввода паклитаксела. Нужен или ранитидин(омез) перед вводом дексаметазона?
Помогите пожалуйста разобраться!!!
Заранее благодарна.
Вопрос # 27272 | Тема: Химиотерапия | 17.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. 1. При еженедельном введении паклитаксела продолжительность инфузии составляет 1 час, но ее можно продлевать. На эффективность это не повлияет. 2. Назначений я не делаю через интернет, вам все таки надо еще раз обратиться к лечащему врачу и уточнить как и когда принимать данные препараты. Ранитидин действительно нередко назначают в составе премедикации перед введением паклитаксела.
Здравствуйте. 11.07 мне провели секторальную резекцию л.м.ж. по поводу фиброаденомы р-ром 5 мм. Последующие гистологическое и ИГХ исследования:
Инвазивная карцинома G2, HER2NEU 3+, ER 7+, PR 4+, KI67 60%. ПЭТ/КТ от 10.08: данные за наличие активной специфической ткани отсутствуют. Какую схему адъювантной терапии Вы могли бы посоветовать? Заранее благодарю!
Вопрос # 27244 | Тема: Химиотерапия | 13.08.2016 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то я бы предложил стандартную химиотерапию с антрациклинами (АС - доксорубицин и циклофосфан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста о применении кадсилы и халавена. Насколько хорошо эти препараты апробированы у нас??? Как максимально точно можно определить нужный препарат для ХТ???? Неужели только опытным путем ??? Спасибо.
Вопрос # 27245 | Тема: Химиотерапия | 13.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Препараты зарегистрированы и имеют очень успешную репутацию, если можно так сказать. По поводу назначения химиотерапии - мы ориентируемся на данные обследований, данные о предыдущем лечении, данные иммуногистохимического исследования, данные о переносимости, сопутствующих заболеваний. Вопрос не простой, конечно.
Добрый день! Объясните, пожалуйста, у мамы в 67 лет обнаружили рак молочной железы, диагноз: С50.4 заболевание верхнего ручного квадранта молочной железы, гистология 468 инф. Железисто-альвеолярный рак G3 в лимфоузлах - без мтс
сМ 0 / рТ2 рН0 S IIa,
Назначен курс химиотерапии циклофосфан 1000, доксорубицин 100 и ондансетрон 16
Дальнейшие прогнозы и лечение, может быть более эффективна химиотерапия зарубежных аналогов???
Спасибо за ответ
Вопрос # 27225 | Тема: Химиотерапия | 11.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. Обычно химиотерапию в таких случаях мы назначаем с целью уменьшения размеров опухоли, если планируется органосохраняющая операция, в других случаях лечение при 2 стадии начинают с операции. Конечно, значение имеет и иммуногистохимическое исследование. Но, ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача. По поводу препаратов, я особой разницы среди различных производителей не вижу, но не препятствую, если пациенты хотят купить препараты зарубежного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.