Вопрос № 30673
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Богдана. Если не проведен FISH, то ситуации когда по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 2+ нельзя сказать, чувствительна ли опухоль к трастузумабу или нет. Поэтому назначить трастузумаб в таком случае означает, что он будет назначен вслепую. Я негативно отношусь к назначению дексаметазона для повышения уровня лейкоцитов, рано или поздно, а чаще всего рано, это приводит к истощению красного костного мозга и к еще большей лейкопении/нейтропении. Есть препараты из группы колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим, пегфилграстим), которые эффективно позволяют предупредить снижение уровня лейкоцитов. По поводу рисков рецидива - выразить в конкретных процентах это невозможно в индивидуальном случае, но они будет выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.