добрый день! помогите пожалуйста. болеет мама (57 лет). провели трепан биопсию лимфа узла и установили mts в подкрыльцевые л/узлы, КТ- mts в кости, t-r левой молочной железы. В других органах метастазы не обнаружены. В итоге патогистологическое заключение - в трепан - биоптате лифатического узла метастаз инфильтирующей карциомы молочной железы неспецифического типа. далее нас направили на ИГХ. результат - экспрессия рецепторов эстрогена - 100% ядер, прогестерона - отсутствует, Ki67- 18%, Her2/Neu +2/ Окончательный ответ наличии ампликации онкогена после доп исследования методом ISH. Можете ли разъяснить, что он означает. Это плохо что отправили на доп исследование. И какой результат для больной будет хорошим.
В настоящее время рекомендовано проведение ХТ по схеме доксорубицин 60 мг/м2 в/в капельно в 1й день+циклофосфан 600 мг/м2 в/в капельно в 1й день. Интервал между курсами 21 день на фоне сопутсвующей терапии, под контролем ОАК, ОАМ, Б/х крови. Введение бисфосфонатов (золедроновая кислота 4 мг в/в мг капельно 1 раз в 28 день). СРКТ- контроль после 3 курсов ПХТ.
В больницу пока не положили. Проблема с местами.
Не могли бы вы подсказать как будет проходить лечение сколько дней она будет лежать в больнице во время курса ХТ, возможен ли дневной стационар? и если можно ваш прогноз лечения....
больше года искали что болит жаловалась на боль в левых ребрах.прошли много обследований. в т.ч. и молочных желез в онкоцентре (в октябре) поставили диагноз мастопатия. и ничего не могли установить кроме как множественные очаги деструкции костной ткани.
Здравствуйте, Людмила. Мне трудно сказать, как будет проходить лечения в организационном смысле, потому что в разных регионах свои стандарты. У нас обычно химиотерапия проводится в дневном стационаре - пациент приезжает утром, ему проводятся внутривенные вливания химиопрепаратов и затем он отправляется домой. Дома пациент сдает кровь для контрольного анализа и с данными анализа приезжает на 21 день, его осматривает врач и назначает следущий курс. Если речь идет о еженедельном введении препаратов, то пациент приезжает 1 раз в неделю. В стационар пациент госпитализируется на 7-9 дней. Также пациента осматривает врач, проводится обследование (анализы крови) и назначается химиотерапия. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, при 4 стадии излечение невозможно, однако возможна длительная ремиссия, в случае если опухоль реагирует на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. А как выбирают препараты на химиотерапию? и на это не влияет ИГХ? просто результаты ИГХ ещё не готовы, а химия уже назначена. И сколько обычно химий делают перед операцией?
Вопрос # 30101 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Маргарита. При выборе химиотерапии учитывают данные иммуногистохимического исследования, стадию, возраст, сопутствующие заболевания, текущее состояние. Без данных иммуногистохимического исследования химиотерапию не назначают. перед операцией проводится от 2 до 12 циклов химиотерапии. Зависит от эффективности, от вида химиотерапии.
Здравствуйте. Посоветуйте, что делать? T4N1M0 диагноз, все анализы сданы, осталось ЭКГ чтобы было заключение, но там проблемы с кардиограммой, а химиотерапия назначена на 10 число, что делать? стадия же плохая, а время идет.
Вопрос # 30049 | Тема: Химиотерапия | 06.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Надо понимать какие нарушения на кардиограмме, которые препятствуют назначению химиотерапии. Далеко невсегда нарушения на ЭКГ являются противопоказанием к химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!12.12 2016 г. мне была проведена радикальная секторальная резекция лев. молочной железы.Диагноз -рак с T2N0M0(2 cт.)без мтс,опухоль до 1,9 cм. рT1с.Гистология от 18.10 2016 -инвазивный неспецифицированный рак G3,Еr(7b) Рr(4b)Her2 neu1+Ki67-45%, степень злокачественности умеренная.Назначено -лучевая 30 и тамоксифен.У меня заболевание легких-бронхоэктатическая болезнь и хроническая синегнойная палочка.Врачи расходятся во мнении по поводу химиитерапии,легкие могут не перенести.Подскажите,пожалуйста,достаточно ли мне назначенного лечения?И правильно ли назначен тамоксифен?Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 30039 | Тема: Химиотерапия | 06.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если риск осложнений со стороны высок (а при бронхоэктатической болезни он действительно высок), то лучше ограничиться назначением лучевой терапии и гормонотерапии, чем сократить вашу жизнь из-за осложнений химиотерапии. С назначением тамоксифена - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! у меня рак молочной железы Т4N1M0 воспалительно- отечный инфильтрат.Перед лечение прошла иммуногистохимию.эстроген-8б, прогестерон -7б, her2 -3+ индекс Ki767-30%? пишут нет необходимости проводить фиш реакцию. Назначили 6 красных химий PXT по AC: 120-1200мг. При этом никакой подготовки ни перед химией ни после нее не было. Мне было очень плохо. После 2 химии увезли по скорой в тяжелом состоянии. Стационар отказал в приеме. Пошла на платный прием к главному химиотерапевте города Новосибирск. Где услышала, что я ничего не сделала для того, чтоб улучшить свое состояние. Начала добиваться чтоб заменили на герептин красную химию, звонила в Москву.Но добилась от наших новосибирских онкологов только того ,что меня после 3 химии положили и бесплатно откапали в стационаре. Сейчас добиваюсь чтоб заменили химиотерапию на герцептин.После химии теряю зрение.Врачи в Новосибирске говорят что мол герептин очень кардиотоксичен и что мол если уж 3 красные химии прошла -так нужно доходить все 6 шт, мол нельзя менять схему лечения. (Про такую замену узнала на горячей линии Эйвен против рака, меня консультировала онколог- мамолог.)Новосибирские онкологи говорят что нужно дойти все 6шт . химий потом сделать операцию и потом мне назначат герцептин. Вопрос:
Действительно ли нельзя менять схему если начали красную химию?
Верно ли расписано лечение? С самого начала было известно что у меня опухоль герцептино зависимая ,но врачи мне ни слова не говорили про герцептин и когда я узнала про него всячески уворачиваются от того. чтоб мне назначить герептин. Зав отделение онкологии говорит что «мы ведь с вами проходим красные химии, чтоб подготовить вас к операции, а после этого будет вам назначен герцептин».И что мол у нас в новосибирске герцептин- это 2 линия химиотерапии и что раз начали красные химии -то надо все пройти . Надо ли обязательно?Даже ценой тяжелейших побочных эффектов?
Действительно ли нужна операция? Нельзя ли обойтись гормонотерапией?Заранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 29820 | Тема: Химиотерапия | 27.02.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Если лечение начато и оно эффективно, то, конечно, менять его не стоит. Просто оптимально назначать сразу оптимальное лечение. По поводу операции - надо смотреть вас, если опухоль уменьшилась в размерах, нет признаков местного распространения, то операцию можно выполнить после проведения 4-6 курсов химиотерапии. Кстати, операцию я могу сделать в рамках высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно.
Здравствуйте! Мне 32 года и поставили диагноз рмж потоковый рак 2А ст.G1с положительным HER3+.ПХТ и герцептин назначили только три месеца спустя и проводят химию не через 3 недели как назначено,а через 5 недель(1 раз в месяц) .Скажите как эффективно проходит лечение,возможен ли такой промежуток между химиями???
Вопрос # 29887 | Тема: Химиотерапия | 26.02.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Алена. Эффективность химиотерапии при неправильном режиме может быть снижена, причем значительно. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Не получила пока ответ на вопрос, поэтому продублирую.
Р левой МЖ, T1N0M0, 1 стадия.
Двухсторонняя подкожная мастэктомия с одномоменьной реконструкцией 04.01.17
Инвазивный протоковый рак, G2. ER 90%, PR 70%, Her2new - 2 балла, FISH-положительный результат, Ki 67 - 40%, в лимфоузлах 1-2 уровня без опухолевого роста.
К результатам маминых (54 года) исследований могу добавить, что опухоль была менее 1 см. Как мин год она ее не лечила, т к диагностировали фиброаденому, а маммография вообще ничего не показывала. Оказался в итоге все же рак, но за год опухоль совершенно не выросла, несмотря на данные по ИГХ за ее относительную агрессивность.
Назначено послеаперационное лечение:
1. Химиотерапия 6 курсов по схеме CAF
2.Последующий прием Тамоксифена 20 мг\сут
3. Герцептин под вопросом, т к стадия 1А
ВОПРСЫ:
1. Необходима ли в нашем случае химиотерапия?
2. По какой причине при 1 ст Герцептин перестали назначать по протоколу? Дело в высокой стоимости препарата или в возможная резистентность?
Спасибо!
Вопрос # 29845 | Тема: Химиотерапия | 21.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Надежда. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае достаточно спорный, хотя я бы наверное согласился с мнением лечащего врача. По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать тамоксифен, назначил бы ингибиторы ароматазы. Герцептин в РФ при 1 стадии не назначают (показания со временем стали сужаться в связи с дороговизной препарата). Если рассматривать вопрос альтернативы химиотерапии, то на мой взгляд оптимальна была бы схема герцептин + ингибитора ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите у меня Сч верхних квадратной правой мол.железы рТ1N0M0 после мастектомии (17.01 2017г)правой мол.жел по Маддену,кл гр 2.Диагноз протоковый инфильтративный скерозоподобный2ст. злокачественности.В лимфоузлах (4верхних 5средних 5 нижних)метастазы отсутствуют.ПГВ508-509 фиброадематоз фиброзно-кистозная форма.НПИ=3,3 (ХОРОШИЙ) ИГХ-ER-0,PgR56%+ HER2Neu3+.Назначено 6 курсов ХТ (доксорубицин+зндоксан).Есть ли смысл в Герцептине?И когда лучше делать КТ для монитора ситуации?
Здравствуйцте, Наталья. Вопрос достаточно дискутабельный. Некоторое время назад считалось, что герцептин над назначать во всех случаях обнаружения her2neu 3+, потом (очевидно, что связано это было с дороговизной препарата) показания стали постепенно сокращать, равно как и сроки лечения. По современным стандартам герцептин вам не показан, но по сути он результат лечения улучшит. Для наблюдения я бы рекомендовал проходить осмотры врача и регулярно выполнять КТ органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ответ на вопрос 29656. У меня сегодня была первая капельница из 12 Паклитаксела. Капали всего один час, это не быстро? И никаких изменений в состоянии нет. Это нормально? Может лекарствоне добавили или оно не помогает?
И еще дополнение к первому вопросу (Мне поставили диагноз РМЖ 2 степени 3+3+1=7.Эстерогены 8TS,прогестерон 5TS.Her2- статус 1+.Ki67 37%. Инвазивный неспицифицированныый рак.Суррогатный молекулярный тип, люминальный тип Б. Размеры 2.8/1,5/1,5. В костях все чисто. Возможно задет один лимфоузел. Назначили 12 еженедельных введений Паклитаксела, потом 4 курса по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). Мне 37 лет, я так понимаю опухоль гормонозависимая. ) Нужна ли на этом этапе гормональная терапия?
Спасибо огромное!
Вопрос # 29721 | Тема: Химиотерапия | 15.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если паклитаксел вводится в дозе 80 мг/м2, то введение в течение 1 часа - это нормально. Гормонотерапия вместе с химиотерапией не проводится. Гормонотерапия будет назначена в вашем случае после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства.
Здравствуйте, доктор. У меня рак левой молочной железы T4bN1M0. На данный момент прошла четыре курса химиотерапии AC и три Таксола ( остался последний четвертый) еффект хороший. Отека нет. Грудь выглядит как здоровая. У меня два вопроса к Вам. В самом начале , до лечения на УЗИ визуализировались два образования. После химиотерапии одно образование, которое было большое, практически исчезло, а второе не изменило размеры. Значит на него химия не подейтствовала? И второй ворос: можно ли мне сейчас заниматься спортом? Небольшие физические нагрузки.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть снимки до и после, возможно что вторая опухоль не является злокачественной, поэтому на лечение и не отреагировала. Спортом во время проведения химиотерапии я не рекомендую заниматься в виду того, что физическая активность может негативно сказаться на сердечно-сосудистой деятельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!