Вопросы-ответы | страница 40

Дмитрий Андреевич, добрый день. В очередной раз прошу вашей помощи. Напомню диагноз 2022 Т1N1M0. 2а ст.Резекция химия лучи. Гормоноз. Прошла узи МЖ. Описывают так "по ходу п.о.рубца в подмышечной области гипоэхогенные участки до 11х7мм.с нечеткими размытыми контурами. На 21 час.ближе к околососк.области виз-ся гипоэхогенные участки с размытыми контурами 14х10мм. Стоит ли бежать к врачу? Или наблюдать дальше? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, добрый день!!!! Спасибо Вам огромное за все Ваши ответы и помощь нам!!!! Подскажите пожалуйста, на фоне болевого синдрома от МТС в костях принимаем Тапендадол-Палексия, но вот что-то странное, сразу как выпьет таблетку, рвота однократно, именно после приема этой таблетки. Кетонал для нас под запретом, из-за повышенных показателей печени АСТ и АЛТ в 6 раз). На фоне приема гепторала (уколы) постоянная тошнота прошла, но вот эта однократная рвота...

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. В 2016 году РМЖ люминальный А, 1стадия. В 2021 закончен прием тамоксифена. Уже несколько лет мучают очень сильные симптомы климакса. Все врачи (гинеколог, эндокринолог, онколог) разводят руками - терпите... Слышала про венлафаксин, скажите какой врач его может назначить? И ещё, что вы думаете о интервальном голодании (есть проблема с лишним весом 7 кг)? Можно ли в моем случае его практиковать? Спасибо вам большое за ваш труд и неравнодушие!)

Добрый день! Летом 2023 был поставлен диагноз - РМЖ (левая), pT1cN1M0. 18.07.23г выполнена операция резекция левой молочной железы с БСЛУ. Послеоперационная морфология и ИГХ: Инвазивный, наиболее вероятно дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности, с метастазом в 1-м, из 4-х исследованных сторожевом лимфатическом узле (с учётом данных исследования O23007620), без метастазов в 2-х исследованных лимфатических узлах регионарной клетчатки. pT1c pN1a R1 (LCIS в одном из краёв резекции) ИГХ - ER: 8 - позитивная; E-cadherin: .; IHC_HnE: .; Ki67: 41%; Her2-neu: «1+» - негативная; PR: 8 - позитивная;, G2 22.08.23-26.10.2023 - химиотерапия, схема DC, 4 курса. 07.11.2023 - сделано КТ трех зон с контрастом. КТ-картина правосторонней нижнедолевой пневмонии. Обтурация нижнедолевых бронхов правого легкого (рекомендована бронхоскопия для исключения NEO процесса). Единичные образования обоих легких (могут соответствовать внутрилегочным лимфоузлам). Единичные буллы обоих легких. Образования левой молочной железы. КТ-картина может соответствовать образованию шейки матки. Деформация желчного пузыря. Гепатомегалия. Начало лучевой было отложено из-за пневмонии. 16.01.2024 - пульмонологи дали разрешение для начала лучевой терапии. 16.01.2024 - было сделано УЗИ МЖ - В области рубца лоцированы анэхогенные участки свободной жидкости , размерами 10х6 мм и 5х5 мм- лимфоцеле. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью, в области в/н квадранта железы сохраняется лимфатичекий узел, овальной формы, с четкими ровными контурами и смазанной КМД размерами 6х4 мм. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в верхне/наружном квадранте лоцирвоано образование, горизонтальной ориентации, с четкими ровными контурами, гипоэхогенной однородной эхоструктуры, размерами 10х5 мм, при ЦДК кровоток не выявлен- фиброаденома?. Взята биопсия, ИГХ от 24.01.2024 - Результаты иммуногистохимического исследования: e-cadherin: отсутствие экспрессии в опухолевых клетках, что соответствует иммунофенотипу долькового рака. Клетки с выраженным полиморфизмом и низкой митотической активностью, что соответствует 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе (3+2+1=6) Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS) Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 2(PS)+1(IS)=3(TS) Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP’18 (клон 4В5) Her2-статус: 1+ (low) Ki67: фрагмент с инвазивной опухолью практически полностью срезан Биопсия Л/У - 1.1-1.2 Фрагменты ткани молочной железы с фиброзированной стромой, сдавленными протоковыми и дольковыми структруами без атипии эпителия, очаговой воспалительной инфильтрацией. Достоверных признаков опухолевого роста в пределах исследованного материала не обнаружено Доктор, какие обследования и лечение Вы бы посоветовали, мне очень важно Ваше мнение. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 53г., РМЖ слева с октября 21 г., Т4N3M0, люм.В, хер 0, Ки 20%, после комплексного лечения, в настоящее время аримидекс, золадекс и раз в 6 месяцев золендроновая кислота, назначили на 2-3 года. Мой вопрос про золендроновую. Прошла уже 3 капельницы, зубы плохо себя ведут, хотя перед началом первого введения прошла полную санацию, а сейчас зубы крошатся. И как раз накануне четвертого введения золендроновой сломался зуб снизу, гнойный пульпит, полшага до периодонтита, и это уже второй такой зуб, при этом зубы портятся "молча". Капельницу я отменила, зуб пролечила и теперь боюсь их делать. Скажите, пожалуйста, достаточно ли трёх введений золендроновой кислоты? Если по данным денситометрии все в порядке, можно их больше не делать? Я теперь панически боюсь некроза челюсти(( Спасибо Вам большое!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, Можно ли после радикального лечения 0 стадии Рака педжета G3 в сочетании с Dcis G3 около 2 см ПМЖ в возрасте 30 лет.Обе опухоли гормон негативные .( Прогестерон и эстрогены) При условии хорошей 2 маммографии сейчас будет делать ( 1 была хорошая) Генетика чистая. Маммопластика с имлантантами. Провести липофилинг для естественного вида груди. И жир можно закачивать в обе груди и здоровую и в поражённую, вылеченную. И имеет ли смысл его проводить ? Образование рубцовая ткани и введённый жир быстро рассосеться ? и как с маммографией в дальнейшем , результаты ложноположительные кальцинаты в местах введения жира? .Или такого быть не должно? Человек сам спортивный и стройный Сейчас 32 года. И если через 2 года при 0 стадии все нормально, то это значит, что болезнь отступила и с онко учёта снимают? И как в будущем в плане иметь ребенка? Спасибо заранее.

Здравствуйте Дмитрий..мне анколог мамолог предложила убрать самые большие кисты до 2мм..сделали эвакуацию содержимого из двух кист..есть ли вероятность, что жидкость будет собираться снова?

Дмитрий Николаевич добрый день. Елена 55 лет. В диагнозе с 2020г,РМЖ her2 позитивный нелюмин. T3N1M0.Прошла лечение: 4красные,потом мастэ с больной стороны, 4 пакли,герцептин 15,лучи. Рецидив в 2023 в августе верхняя лицевая кость слева. Взяли трепан с кости тот же her +.ki-67-90.Сейчас получает укрепляющие капельницы и антибиотик. После них планируют химиотерапию но какую пока не определили.Подскажите пож.какое на ваш взгляд дальнейшее лечение необходимо

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ТНРМЖ(G3), cт IIa T2N0M0, ВRСА-1. ИГХ: Er -0, PgR -0, Ki67 - 100%, Her2neu -0. Прошла 8 курсов ХТ (4 АС+4D), радикальная справа мастэктомия + профилактическая слева(октябрь 2023 ), потом ЛТ (25 курсов). Прошу вашего мнения - что предпринять дальше, и нужны ли дополнительные обследования или медикаментозная терапия? Спасибо за ответ.

Добрый вечер. У меня гормонозависимый рак молочной железы. Три года принимаю тамоксифен. Периодически пью Рекситин. Недавно прочла статью о том, что нельзя этот препарат принимать при тамоксифене. Хотя мой онколог уверил меня что можно. Подскажите, пожалуйста, есть ли антидепрессанты, которые можно принимать.