Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2018 был рак молочной железы, сейчас в ремиссии, принимаю тамоксифен. В 2023 году нашли узел на щитовидной (ТТГ был 4.5), удалили половину щитовидной железы в июне 2023 года, назначили 75 мг эутирокса, сейчас ТТГ 2.5. После удаления половины щитовидной и приема эутирокса за полгода моя жизнь превратилась в ад, ежедневные вздутия живота и колики, прибавка веса на животе (талия с 70 см стала 86 см), рост 175 см, вес 70 кг (был 60 кг), жуткие боли в суставах, тяжело ходить и лежать прямо, приходится спать скрюченной. Сейчас перешла на тироксин, но все симптомы остались. Возможно ли , что сочетание тамоксифена и эутирокса так действует? Можно ли попробовать отменить эутирокс? Эндокринологи ничего не могут сказать по поводу тамоксифена и этого сочетания. Я в отчаянии. Спасибо
Здравствуйте, Рита. Тамоксифен и эутирокс совместимые препараты. Может быть есть смысл обратить внимание на качество препарата и, конечно, при таких симптомах я бы рекомендовал провести дообследование с целью исключения ревматических заболеваний. Вы можете обратиться к ревматологу - рекомендую Зоткину Киру Евгеньевну - она работает в клинике Лахта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.29 января задавала этот же вопрос, но почему то ответа не нашла.
ЗНО молочной железы апрель 2018 год. C-r правой молочной железы стадия 2, pT2aNOMO гистология инвазивная карцинома неспецифического типа ,в п/м л/у онкопроцесс не найден ИГХ ER 6 PR 5 HER 2 негативная KI 67-60% люминальный В HER 2 негативный тип 4 курса аПХТ по схеме АС ,после тамоксифен
Проведен пересмотр стекол сентябрь 2018 г в НИИ Петрова результат:
Фрагменты инвазивной неспецифированной карциномы молочной железы G2(3+3+1), внутрипротоковый компонент не обнаружен.опухоль с выраженным фиброзом стромы.14 исследованных лимфоузлов без метастазов. ИГХ ER 6 баллов,PR 8 баллов, HER 2 негативная ki 67-25%
В 2022 году ,BRCA мутация отриц.
В 2023 году при сдаче анализа крови повышается эстрадиол январь 60 ,февраль 471 консультация химиотерапевта РОД был назначен пересмотр гистологических препаратов. По результатам имело место лимфоваскулярная и периневральная инвазия. Ранее ни прсле операции,ни в НИИ Петрова не обнаруживвлось Поэтому химиотерапевтом принято решение что это является неблагоприятным прогонозом и назначен дополнительно к тамоксифену бусерилин 3,75 через 28 днейи золедроновая кислота 1 раз в 6 мес. По результатам денсиметрии остеопароза нет.
В апреле 2023 эстрадиол опять снизился до 47,сентябрь 2023 -42.
Январь 2024 года прием химиотерапевта согласно клинических рекомендаций целесообразно завершить прием тамоксифена и бусерилина.
Можно узнать Ваше мнение о завершении приема тамоксифена и бусерилина.
Вопрос # 64102 | Тема: Без темы | 07.02.2024 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ольга. Лимфоваскулярная инвазия не является таким существенным фактором риска, который заставил бы нас идти на усиление гормонотерапии. На мой взгляд, в вашем случае достаточно выключения функции яичников на 2 года и тамоксифен до 5 лет. В общем, в 2024 году можно завершать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! 1,5 года назад удалили фиброаденому, большого размера. через полгода после операции на УЗИ аденоз, назначили фемодол и прожестожель на 4 месяца. После лечения все было хорошо, и вот сейчас появились болевые ощущения, тянущая боль в области операции, небольшой синяк и уплотнение , хотя прошло 1,5 года после операции и ранее не болело. Что может быть? Стоит ли опасаться?
Здравствуйте, Ксения. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ и скорее всего предложил бы дальнейшее наблюдение. Болевые ощущения в молочной железе после такой операции могут быть, особенно при изменении гормонального фона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич !!!
Помогите пожалуйста с ответом по Her 2 .
Отдала материал по методу Фиш. Так как были сомнения.
Метод исследования: Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH).
Проба ON ERBB2, Her-2/Neu (17q12)/SE 17 (Kreatech).
Результат исследования:
Срез просмотрен тотально.
CEP17 - 2,0; Her2/neu – 2,0.
Не обнаружена амплификация гена Her2/neu в опухолевых клетках исследованного материала.
Дмитрий Андреевич, ответ непонятный пришел , вы можете простым языком объяснить это негативный результат или положительный? Нужны мне дополнительно таргеты ? СПАСИБО ??
Мне 52 г. М/пауза 3 г
Операция окт 2023 г
T1сNоMо
люмин В
Ки 67 ( 5-10 % трепан , ки 67 ( 42 % в операции ) , хер2 негат
ER 7 , PR 6
G2 . В 6 лимф узл mts нет. Радик операц . Инваз карцин без инваз в сосуды. Край рецекции негатив. Опухоль 1х1х1 . Лечение Тамоксифен с 15 декабря. На лучи не пошла .Химии не было.
Как купить вашу книгу ?
Спасибо ещё раз
Вопрос # 64106 | Тема: Без темы | 07.02.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Лиза. Результат говорит о том, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии и, соответственно, ее не надо добавлять к лечению. По поводу назначенного лечения - согласен, по поводу того, что вы отказались от лучевой терапии - поддерживаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, при приёме анастразола, можно постоянно пить карведилол или бисопролол? И какие витамины кроме д3 и кальция нужно пить постоянно? Спасибо большое!
Здравствуйте! Да, можно принимать данные препараты. По поводу витаминов - я обычно назначаю еще периодически поливитамины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич .
Диагноз РМЖ T2N0M0, возраст 67 лет
Изначально наблюдалась по поводу фибраденомы молочной железы, пункции были хорошие .
21.10.23 Удалили опухоль оказалась злокачественной . Er 90 pr 90 ki67 30 her2 отрицательный, brca отрицательный
Размер опухоли 2.2 см
Остались грязные края .
Lvn 0
Pn 1
Далее обратилась в онкодиспансер провели все обследования кт головы, грулного отдела все с контрастом , осг костей все чисто .
Выполнена операция 15.12.23 подчистили оставшиеся края , все чисто , проверяли сигнальные лимфоузлы , чистые . Заключение
T2NomM0 стадия 2а , er90 pr30 ki 67 30,her2 отриц.
Назначен химиотерапия 4 курса по схеме DC; далее лучевая и дальше анастразол на 5 лет . Как вы считаете правильно ли назначено лечение, и каковы вообще прогнозы при таком значение всех показателей и какое обследование и как часто нужно проходить
Здравствуйте, Надежда. Да, в целом я согласен с назначенным лечением, хотя химиотерапию назначать бы не стал - назначил бы только гормонотерапию. Если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить мастэктомию - удаление всей ткани молочной железы, чтобы избежать местного рецидива.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Прошу у вас полноценного ответа на мой вопрос . Я мастер Перманентного макияжа, перенесшая рмж в 2018 г , лечение все пройдено . Речь не обо мне . Я хочу помогать женщинам , перенёсшим полную мастэктомию ( с установкой имплантов) - восстановление ареолы ( имитация) с помощью татуажа . Не опасно ли это ? И если ареола расположена на шве , не навредит татуаж? Мне нужно все знать досконально , главное чтобы такая процедура была абсолютно безопасной . Как вы относитесь к таким процедурам ? Может есть какие то противопоказания? Спустя какое время после всех манипуляций ( лечение , имплант) можно делать имитацию ареолы ?
Вопрос # 64110 | Тема: Без темы | 07.02.2024 | Зеленогорск
Здравствуйте, Наташа. Татуаж является однозначно безопасной процедурой после радикального лечения рака молочной железы. Ее можно выполнять после того как сформировались рубцы - через 4-6 недель. Если проводилась лучевая терапия, то лучше всего подождать 1 год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Мне назначили золедроновую кислоту один раз в три месяца. Принимаю 4 года. Метастазы в шейном отделе.
Скажите ,пожалуйста, когда можно лечить зубы? И после лечения зубов когда снова возобновить золедр.кислоту?
И можно ли перейти на золедр.кислоту один раз в шесть месяцев? Спасибо.
Вопрос # 64103 | Тема: Без темы | 06.02.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Перед лечением зубов, если речь идет о поверхностном кариесе, то можно золедроновую кислоту и не отменять. Если требуется более серьезное лечение, то надо отменить на 2-3 месяца. Перейти на режим 1 раз в 6 месяцев можно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич. Мне 32 года. Клинический диагноз ЗНО правой молочной железы 2а стадия рТ1рN1М0, 24.08.2023-операция-резекция ПМЖ, 31.08.2023 операция-РР ПМЖ. Эр8б, Пр-7б, Neu+, Ki67 до 35%. После операции 24.08.2023: узел диаметром 1,6 см плотный серый. Заключение: Инвазивная дольковая карцинома правой молочной железы G1. pT1c (размер узла 1,6 см). ТILs 0. LV0. Рn0. Фон - очаговый фиброз стромы железы. После операции 31.08.2023: Инвазивная дольковая карцинома правой молочной железы, перифокальный рост: опухолевая ткань (фокус 5мм) в нижнем крае раны после секторальной резекции от 24.08.23). В краях резекции опухолевого роста нет. Метастаз в лимфатическом узле клетчатки (1 из 7, диаметр 11 мм). МКБ-Х: С508 Злокачественное новообразование с поражением молочной железы, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. В онкоцентре назначили лечение: 4 курса ПХТ Доцетаксел 75 мг+циклофосфамид 600 мг, адьювантный курс ЛТ 46-50 гр за 23-25 фракций, ГТ тамоксифен 20 мг ежедневно 10 лет. Я прошла 4 курса ХТ, и при выписке с 4го курса мой химиотерапевт к вышеперечисленному лечению приписала уколы Бусерелин 3,75мг раз в 28 дней на 5 лет. Я хотела у вас спросить, на сколько важны эти уколы, может можно обойтись без них? Ведь изначально на комиссии про них речи не шло. И можно ли бусерелин совместно с тамоксифеном, еще и так долго принимать?
Здравствуйте, Татьяна. С учетом молодого возраста и наличия гормонозависимой опухоли можно рассмотреть вопрос в вашем случае о выключении функции яичников - это может улучшить результаты лечения. Впрочем, вопрос достаточно дискутабельный относительно сроков проведения лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. я из Тюмени. У меня 4 года назад в 2019 году диагностировали рак груди. Эстроген 30 %, Прогестерон 30%, HER2-neo 3+, Ki-67 65%. Провели химию доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб , потом сделали операцию по удалению левой груди. По гистологии все чисто. пью фарестон, ставила золодекс. Проверяюсь обязательно ПЭТ КТ, УЗИ, все везде чисто на сегодняшний день. МРТ головного мозга не назначали ни разу.В конце ноября обнаружился метастаз в головном мозге. 5 декабря провели операцию в нейрохирургическом центре. Вырезали опухоль, по гистологии - картина метастаза карциномы. по МРТ - внутримозговое тканное объемное образование размеры 3,6х2,6х3,0 в левой лобной доле, (с масс эффектом со смещением срединных структур вправо и выраженным левополушарным перифокальным отеком) , единичные вазогенные очаги белого вещества полушарий головного мозга. При рассмотрении после операции - убрали метастаз слева , там где начинается линия роста волос. Снимут швы 11 января и 12 я иду к онкологу в онкологический центр. Вопросы - 1. может ли лучевая полностью убрать этот метастаз? 2. Может ли гамма нож убрать метастаз? 3. Нужна или нет химия в моем случае, так как метастазов больше нигде нет, кроме головы, и врач нейрохирург говорил, что химия на голову не действует.
Здравствуйте, Юлия. 1. Лучевая терапия полностью метастаз не уничтожит, но гамма-нож (вариант лучевой терапии) может помочь точно 2. Да. 3. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в таком случае химиотерапии лапатиниб + капецитабин. Лапатиниб - таргетный препарат, который может проникать в головной мозг.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!