Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Изначально диагноз был cТ4N1M0, er8 pr8 HER2 1+ ki67 70% (лаб. МИМБС) G2. Небольшой отёк нижней части ореолы. Прошла 4АС+4 Доцетаксел, радикальная мастэктомия 8.10.21. Послеоперационная гистология, рТ1N0(0/1)Лечебный патоморфоз опухоли 2 степени (по Miller and Payne).ER - 3(28%)+3=6; PR - 1(1%)+2=3; Ki67 – 2% G1.
ИГХ-исследование на HER-2 – 2б, методом гибридизации in situ выявлена амплификация гена HER2.
Соотношение HER2/Chr-17 = 3,55. Среднее число копий гена HER2 на клетку 6,75. (лаб. КНПЦ). Как же так изменился НER2? Что теперь делать? Какое лечение Вы порекомендуете? 50 лет, до лечения не в менопаузе. Спасибо заранее!
Вопрос # 54163 | Тема: Без темы | 12.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Попробую без лишних знаков. Стадия 2А, Т1bN1aMo (поражён 1 лимфоузел). У меня сначала была операция , потом хт+таргет (траст +перт). Подскажите, перед началом лечения сдала онкомаркеры РЭА=1.6 (норма меньше 4.7), CA 15-3=41.2 (норма меньше 25). После лечения хт РЭА=2.2 (норма меньше 4.7), CA 15-3=47,9 (норма меньше 25). Как вы думаете стоит паниковать, что оно не уменьшилось, а даже незначительно, но подросло? Может мне нужно назначать Кадсилу? Или просто пересдать ещё раз через какое-то время т.к РЭА тоже повысился на фоне лечения? По маммографии, узи груди, лимфоузлов и брюшной полости - без метастаз. Запереживала.
Вопрос # 54333 | Тема: Без темы | 12.11.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Кристина. По онкомаркерам я бы в принципе не стал бы судить о ситуации и уж тем более назначать Кадсилу. Надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте! Мне 40 лет.
Мой диагноз -протоковая карцинома (DCIS in situ) справа 0 cтадия.
3 месяца назад сделана радикальная мастэктомия по Маддену. По ИГХ : ER +в 100% опух клеток высокой интенсивности, и PR -70% умерен интенсивности. Her2 -негативная реакция. Назначено лечение : тамоксифен -5лет + Золадекс (колоть до наступления менопаузы) /или удалить яичники.
Подскажите пожалуйста, нужно ли мне колоть золадекс при таком диагнозе? Хирург говорит, что хватит одного приема тамоксифена. А 2 химиотерапевта говорят, что + золадекс или удалить яичники. Можно сразу удалить яичники? Как это повлияет на организм? Почему врачи и пациенты выбирают, что лучше колоться чем удалять? Рожать я не собираюсь. Мутаций не выявлено (сдан тест на 30 генов). В роду ни по какой стороне онко нет.
Здравствуйте, Оьлга. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Если молочная железа удаление, то можно и тамоксифен не назначать даже. А выключать функцию яичников не надо точно. Удаление яичников обычно приводит к ухудшению общего состояния и скучной жизни.
Добрый день. Моей маме 52 года, у неё был обнаружен РМЖ Т1bN0M0, стадия IA. ИГХ ОТ 13.10. 2021 эстроген слабая экспрессия 80% (6 баллов), прогестерон интенсивная экспрессия 100%(8 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 (Her2/neu) - 0. Индекс пролиферативной активности Ki-67 - 25%.
28.10.2021 было проведено ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Радикальная резекция левой молочной железы.
В асептических условиях двумя полуовальными разрезами в зоне ранее проведенного хирургического вмешательства, с
захватом сосково-ареолярного комплекса, согласно предоперационной разметке, вскрыта кожа левой молочной железы ,
удален сектор левой молочной железы. Срочное гистологическое исследование: При срочном гистологическом
исследовании, в исследуемых краях резекции сектора левой молочной железы опухоли не обнаружено. Через отдельный разрез в подмышечной области выполнена подмышечная
лимфаденэктомия справа, л/у 1-3 уровня удалены единым блоком.
Назначено дальнейшее лечение :
Гормонотерапия: тамоксифен 20 мг/сутки 5 лет (с возможным переходом на ингибиторы ароматазы)
Послеоперационный курс ЛТ.
Скажите, пожалуйста, правильно ли назначили лечение? Что бы Вы посоветовали в данном случае?
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет формально высокое значение индекса пролиферативной активности (20 и ниже, это низкое значение), но с учетом размера опухоли, я бы после операции также назначил бы только гормонотерапию. Возможно и не стал даже назначать проведение лучевой терапии.
Добрый день! Меня зовут Светлана, в 2016 г была операция по удалению молочной железы. Через два года лимфостаз. День назад я сильно упала всем весом на руку. На большом пальце гематома. Чем можно мазать? И можно ли одевать рукав после травмы? Перелома нет.
Здравствуйте, Светлана. Я бы не стал ничем мазать - гематома, если подкожная самая по себе пройдет. Рукав носить, думаю надо, но надо смотреть вас, чтобы давать такие рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич, сделали тонкоигольную биопсию,о чем может говорить такой результат: на фоне эритроцитов группы липоцитов,единичные группы железистых клеток без морфологичесских изминений. Заранее спасибо
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, необходимо видеть вас и результаты всех исследований.
Добрый день. Перенесла оперативное лечение рака левой молочной железы и лучевую терапию в 2021 г. С июня 2021 года принимаю тамоксифен. Ранее был поставлен диагноз: миома матки и аденомиоз, мерралгия. Видимо, на фоне приема тамоксифена менструации усилились еще больше. Гинекологи предлагают установку внутриматочной спирали "Мирена", но в инструкции к ней указано в противопоказаниях "рак молочный железы". Что делать не знаю. Каково Ваше мнение? Стоит ли устанавливать ВМС или, может быть, есть другие решения?
Здравствуйте, Галина. Только в индивидуальном порядке можно решить эту задачу. Согласно инструкции Мирену нельзя использовать после радикального лечения рака молочной железы, однако в практике несколько иначе можно поступить. Но, повторюсь, вопрос для очной консультации, совместно с онкогинекологом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Крайняя попытка)) Стадия 2А, Т1bN1aMo (поражен 1 лимфоузел). Была сначала операция, т.к не было данных за поражение лимфоузла. Потом хт+таргет (траст + перт). Перед началом лечения сдала онкомаркеры РэА=1,6 (
Вопрос # 54329 | Тема: Без темы | 12.11.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Кристина. Вопрос доходит именно в таком виде.
Здравствуйте, 68 лет. РМЖ, 2 ст., гормонозависимый, ki67-28., Her2neu(1+). 2015г.мастэктомия, далее только тамоксифен. 2020г.mts в L3. Лечение- летрозол+золедроновая кислота. 2021г.- множественные mts в тазо- бедренной кости, патологический перелом L3. Появились боли. Пью нестероидные и прегабалин по рекомендации невролога. Онколог схему лечения не меняет, а палбоциклиб пожилым не положен. Очень волнуюсь. Ваше мнение, какое лечение мне необходимо? Или ничего не делать?
Здравствуйте, Алина. Странно, что пожилым палбоциклиб не положен, он положен всем, у кого есть показания. Кстати, мы можем пригласить вас для участия в исследовании при таких параметрах, если в настоящее время идет ухудшение.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте.У меня к вам вопрос.В 2018Рмж пр-6эст-8,ки-6, люминарный А,8 химий, 25 лучей.3 года тамоксифен.отменили в связи наростанием эндометрия.Прописали золодекс + анастразол.Сделала два укола принимаю анастразол.У меня к вам вопрос.Надоли принимать кальций Д3? И все пишут про золендроновую кислоту.Что бы вы посоветовали? Может какие анализы надо сдать? Спасибо вам за ответы.
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, кальций и витамин Д надо принимать. Для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза в таких случаях также назначается золедроновая кислота. В приложении памятка о золедроновой кислоте от клиники онкологических решений ЛУЧ. По ОМС данный препарат не назначается, но можно проводить лечение в платном режиме. У нас в клинике цены ниже, чем в многих клиниках, кстати. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.