Вопросы-ответы | страница 860
Вопросов: 40816
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста! Умоляю!
Правильное ли мне назначено лечение? Есть ли другие варианты терапии?
1. 1 декабря 2021 обнаружено крупное образование левой почки и метастазы в обоих лёгких. 22 декабря 2021 - удалили левую почку со злокачественным образованием. Результат ИГХ - параганглиома. Отправили на консультацию в Герцена.
2. Пересмотр стекол в Герцена - показал нейроэндокринную опухольопухоль почки G-3
10 марта 2022 - Торакальная биопсия лёгкого с резекцией - данные как за метастаз NET G1,так и за параганглиому. Показано ИГХ - больше данных за нейроэндокринную опухоль G3
3. ПЭТ-КТ с 18 ФДГ очаговые образования в обоих лёгких, с невысоким патологическим метаболизмом в наиболее крупных из них (МТС). Метаболически активное полиморфное уплотнение на границе внутренних квадратов правой молочной железы.
3. 5 апреля проведен курс ХТ этопозид 200 мг №3 + цисплатин 100 мг в/в капельно в 1 сутки. Дополнительно назначался препарат ремаксол 400 мл. - так написано в выписке.
(2 сутки этопозид, 3 сутки - этопозид, 4 сутки - очистительная капельница + мочегонный укол в руку) - это по факту, как я знаю.
Спасибо
Вопрос # 56970 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Евгения. В рамках советов на сайте не разобраться. Думаю, что лечение назначено правильное.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы не ответили на мой вопрос 56846. Очень жду ответ.
Вопрос # 56972 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Ответил!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прочла в ВК о том, как Вы успешно излечили больную с Триждынегативным андрогенрецеторным рмж. У меня такой же подтип рмж, только стадия 3С Т2N3M0 и возможна BRSA1 мутация( по крови методом ПЦР не нашли, а в опухоли есть). Эстроген, прогестерон,Her2 отрицательные, Кi67-20%,экспрессия андрогенов -100%. В 2017году удалили матку и яичники в связи с раком тела матки T1N0M0. Прохожу неадьювантную химиотерапию. Прошла 4 курса АС и 4курса еженедельных паклитакселов с карбоплатином, осталось 8курсов. Улучшений нет, возможно ухудшение- MTS в подвздошную кость( по результатам ПЭТ КТ под вопросом). Может лучше сделать операцию, раз химия не помогает?
Вопрос # 56938 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Да, я бы рассмотрел такой вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция, которая поможет приехать к нам.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, могу ли я колоть релатокс который является аналогом ботокса
,если через 3 недели буду делать тск с химиотерапией?
Спасибо
Вопрос # 56967 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Да, в принципе можно провести данные процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Можете ли посмотреть результаты моих пункций и узи. В онкоцентре отказывают в операции. Говорят наблюдаться, удалять смысла нет, их 11 и склонность организма к их появлениям. Услугу готова оплатить.
Вопрос # 56973 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Напишите моему администратору Дарье - она нас скоординирует. Ее телефон +7 981 710 40 41
Здравствуйте! Мне 38 лет. Состояние после оперативного лечения. Была химиотерапия до операции, 4ас+12р. Операция 31.01.2022. Стадия 2б, люминальный Б. После химии полный патоморфоз опухоли, удалены 14 лимфоузлов, 3 из 14 замещены фиброзной тканью, в 1 содержатся опухолевые эмбулы.
Вторая мж удалена профилактически, мутация chek2. Сейчас готовлюсь к лучевой терапии, протокол узи:
При проекции правой молочной железы (профилактика) определяется жировая, фиброзная ткань, на границе верхних квадрантов тонкая прослойка железистой ткани (толщина 3,4 мм), достаточно однородной структуры. Капсула импланта без особенностей. Дополнительные образования не выявлены. Достоверно изменённых лимфоузлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено.
При узи проекции левой молочной железы(больная сторона) определяется фиброзная и жировая ткань, достаточно однородной структуры. Капсула импланта без особенностей. Дополнительные образования не выявлены. В левой аксилярной области визуализируется лимфоузел обычного строения 5,9*3 мм. Достоверно изменённых лимфоузлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено.
Дмитрий Андреевич, скажите:
1. Нужно ли делать повторную операцию на профилактической стороне, где осталась часть железистой ткани?
2. В связи с чем может быть увеличен и обнаружен лимфоузел в аксилярной области больной стороны, где было удалено 14 лимфоузлов. Нужно ли провести какие то дополнительные обследования?
Вопрос # 56942 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Орехово-Зуево
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Юлия. 1. На мой взгляд, необязательно 2. Нагрузка на лимфоузел возросла и он стал больше в размерах.
Дмитрий Андреевич,доброне утро.У меня рмж с T4bNx-1,ст IIIб гр 2
Инвпаз карцинома неспец.типа grad 2с фокусами некроза и инфоидальной инфильтрацией,Her 2 neu/c_erb-B2,ki-67,her-2(3+)с отрицат статусом.Прошла 8 химий,сейчас решается вопрос о операции жду пэт кт.Скажите пожалуйста можно ли сделать реконструкцию груди сразу во время удаления?
Вопрос # 56939 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Таганрог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Яна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. T4b означает то, что был отек молочной железы или прорастание опухоли в кожу или покраснение кожи молочной железы. В таком случае после проведения химиотерапии я бы рекомендовал полноценную мастэктомию, а реконструкцией бы занялся потом. Теоретически можно поставить временный протез, но надо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 65 лет, обнаружила в декабре 2021 г уплотнение в груди( внизу под грудью), обследовалась на Каширке, проведены все виды исследования, пэт кину, мрт молоч железы с контрастированием, сканирование скелета, узи , маммография, рентген грудной клетки, везде все было чисто, поставили 2а стадию протоковая карцинома,, гармонозависимая, ki-40%,her2/neu1+.Но потом, перед операцией я заболела ковидом и по ряду причин оперировалась в Ростове, после операции поставили 3с стадию, так как обнаружили 1 метостазу в подмышечном л/у и 1 метостазу в подключице pT2N3a. В подлопаточных л/у(3 шт) синус - гистиоцитоз. Правильно ли установлена стадия? Или можно было с натяжкой поставить 2b стадию? Каков прогноз? Назначили 4 красной химии+ 4 белой, 20 лучевой и далее гармонотерапии. Прошла только 2 красной. Правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 56948 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 46 лет. диагноз: С50.2 рак левой молочной железы pT2N0M0 G2, 2А ст., гистология: инвазивная карцинома смешанного типа. ИГХ: эстроген 7, прогестерон 7, Her-2/neu 2+, ki 67 40%, FISH и IHC: негативный HER-2 статус. Радикальная мастэктомия по Мадену слева 09.11.2021. с 21.02.2022 4 цикла химиотерапии доксорубицин 106 мг и циклофосфамид 1056 мг. На данный момент ХТ окончена.
Мутации гена BRCA1, BRCA2 не обнаружены. На матке множественные миомы в сочетании с аденомиозом, серозоцервикс, ретенционное образование левого яичника, кисты шейки матки.
До химиотерапии цикл постоянный. Был выбор усыпить яичники или удалить, я выбрала выключение яичников.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение удалять яичники или выключить?!
Вопрос # 56946 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Людмила. Выключение функции яичников не противоречит лечению рака молочной железы. В целом, при той ситуации, что вы описали, такая мера будет целесообразной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 65 лет, обнаружила в декабре 2021 г уплотнение в груди( внизу под грудью), обследовалась на Каширке, проведены все виды исследования, пэт кину, мрт молоч железы с контрастированием, сканирование скелета, узи , маммография, рентген грудной клетки, везде все было чисто, поставили 2а стадию протоковая карцинома,, гармонозависимая, ki-40%,her2/neu1+.Но потом, перед операцией я заболела ковидом и по ряду причин оперировалась в Ростове, после операции поставили 3с стадию, так как обнаружили 1 метостазу в подмышечном л/у и 1 метостазу в подключице pT2N3a. В подлопаточных л/у(3 шт) синус - гистиоцитоз. Правильно ли установлена стадия? Или можно было с натяжкой поставить 2b стадию? Каков прогноз? Назначили 4 красной химии+ 4 белой, 20 лучевой и далее гармонотерапии. Прошла только 2 красной. Правильно ли назначено лечение?Размер опухоли 2,8*1,6
Вопрос # 56949 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Инна. Да, диагноз установлен правильно. Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, однако лечение надо проводить обязательно. В целом я согласен с проведенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.