Здравствуйте доктор! 22 декабря сделала узи молочных желёз , по причине боли перед мс в левой молочной железе . До этого муж сильно сдавил грудь .
Данные узи: В левой молочной железе в верхнем наружнем квадранте 2-3 см от соска лоцируется образование с четкими контурами пониженной эхогенности УДО ед.сосуды , размером 15х7х13,5 мм
Здравствуйте, Вера. Очевидно вопрос дошел не полностью, приведите заключение УЗИ полностью.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На фоне приема тамоксифена и золадекса у меня сильно лезут волосы. Подскажите, пожалуйста, какие витамины можно принимать для укрепления волос?
Вопрос # 55190 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Любовь. Любые поливитамины можно использовать, хотя скорее всего сильно они не помогут - это достаточно нечастый, но очень специфичный и очень трудно поддающийся побочных эффект гормонотерапии.
Добрый день, мне назначили 1 раз в полгода золендроновую кислоту 4мг. Но в аптеке ее нет , вместо нее дали остеостатикс 5мг, скажите пожалуйста взаимозаменяемы эти два препарата
Вопрос # 55196 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Новошахтинск
Здравствуйте, Наталья. Остеостатикс является дженериком Зометы, то есть содержит золедроновую кислоту. Правда, выпускается в дозе 5 мг, в то время как золедроновая кислота для профилактики метастазов в кости используется в дозе 4 мг 1 раз в 6 месяцев. Если вводить дозу 4 мг, то заменить препараты можно, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Была операция секторальная в августе 2020г.с удалением сторожевых лимфоузлов. Mts в одном из узлов . сТ1cN1M0. Ст. 2а. Вопрос: можно ли провести коронарографию сосудов сердца на оперированной правой стороне?
Вопрос # 55198 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Махачкала
Здравствуйте, Жанна. Да, в принципе это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 35 лет. Поставлен диагноз протоковая карцинома T1aN0M0G1. ErPr положительные, HER отрицательный ki10. Проведена подкожная мастэктомия. Сейчас стоит вопрос о назначении лечения. Врач предлагает на выбор либо Фарестон, либо Аромазин с выключением яичников. Как Вы считаете, какой вариант лечения в моем случае наиболее эффективным. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Эффективность обозначенных вариантов лечения, примерно одинакова. С учетом стадии и возраста, я бы назначил только фарестон. При данной стадии и таком размере опухоли (Т1а означает, что опухоль менее 5 мм) прогноз очень благоприятный, с учетом того, что опухоль гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 27лет, поставили диагноз РМЖ T3N3M0 3,стадии .
В биопсии инфильтративного рака молочной железы Crade 3, c негативным статусом HER 2
neu:(0), ki 67:(40%).
назначили лечение с химиотерапии
1) 4 курса доксурибицин 60мг в/в + циклофосфамид 600мг в/в в 1 день, +эмпэгфилграстим 7.5 мг п/к во 2 день, цикл 1 раз в 14 дней .
2) Паклитаксел 80 мг в/в еженедельно 12 введений + карбоплатин AUC6 в/В 1 раз в 21 день.
И после 8 курсов решение влпроса о оперативном вмешательстве .
Возможна ли операция после 4 курсов химиотерапии? И хотелось бы оперироваться у вас.
Вопрос # 55214 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Г. Белая холуница
Здравствуйте, Мария. Вы не сообщили все данные иммуногистохимического исследования. Вполне допускаю, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Что касается операции, то оптимально ее провести после получения частичного или полного регресса опухоли. Операцию можно провести у нас в клинике, если вы житель РФ и у вас есть полис ОМС и СНИЛС, то проблем не будет. Думаю, что сначала вам надо ознакомиться с памяткой по поводу хирургического лечения, она в приложении.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
История моей болезни. 30.05.19 – радикальная мастэктомия слева. Рак левой молочной железы, стадия 3А. Инвазивный неспецифический рак молочной железы,G2(3+2+1), с метастазами в подмышечные лимфоузлы. ИГХ ЕR 100% (5+3=8) РR 25% (3+3=6) НER2-негативная,1+ Ki67- 20% Опухолевые клетки метастаза: ЕR 100% (5+3=8), РR 5%(2+3=5) НER2- (0,сверхэкспрессия негативна), Ki67- 20%.
Принимала тамоксифен. За это время появились метастазы на плевре, МTS в тело Тh 5. В сентябре 2020 года рецедив в послеоперационный рубец. ИГХ ЕR 98% РR ед.клетки НЕR 2-neo 0+ Ки 67 12%. С сентября 2020 года – золендроновая кислота 1 раз в месяц, в настоящее время 1 раз в три месяца. Каждые три месяца проходила КТ. Стабилизация процесса. КТ от 12.11.21 Легкие: в паренхиме легких множественные участки уплотнения интерстиция по типу «матового стекла» более характерно для пневмофиброза, округлый участок консолидации в S10 справа до 15 мм- без динамики.
КТ органов брюшной полости и малого таза от 12.11.2021. Печень: не увеличена, неоднородной структуры - в S6 гиподенсивное образование округлой формы с нечетким контуром, неоднородной структурой +28 ед.x, с жидкостным компонентом (+17 ед.X,в центре, вероятно некроз) размерами 29*28 мм, рядом мелкое гиподенсивное образование диаметром 8 мм. Заключение: метастазы в печени. Лечение: анастрозол. В конце января подключат Палбоциклиб. Предложили химиотерапию. Пока не согласилась. Ваше мнение: 1.Что с легкими? 2.Что означает некроз в центре метастаза в печени? 3.Может, просить назначение фазлодекса? 25.01. ПЭТ КТ. будет. Если химиотерапия, то какая? Или продолжать все линии гармонотерапии? Заранее благодарна за Ваше профессиональное мнение. С Новым годом Вас и Рождеством! С уважением, Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. 1. Судя по заключению КТ в легких, скорее всего последствия перенесенного Ковид или другой вирусной инфекции 2. Некроз в очаге печени говорит о том, что опухоль агрессивная и не успевает "себя прокормить" и поэтому умирает, такие ситуации бывают еще при очень выраженном эффекте противоопухолевого лечения.3. Да, я бы рассмотрел данный вопрос однозначно. 4. Если назначать химиотерапию, то я бы начал со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан), но пока я лушче придерживался схемы фазлодекс + рибоциклиб.
Дотрый день. Родила 25 ноября. Беременность и роды первые, 26 лет. Дочь раскусила соски до крови. 30 ноября появилось покраснение груди. Потом 1,5 недели лактостаза. Температура доходила до 40. На данный момент гноя внутри груди нет, температуры нет, по узи чисто, но есть покраснения от соска в сторону подмышек и низа груди, выделяется гной из сосков в небольшом количестве, раны не заживают. Анализ на бак посев изначально не сдала. А сейчас прошла курс антибиотика цефтриаксон (1г 2 раза в день 10 дней) инъекции-не помог. На грудь мазала разные мази, порошки - не помогает. Со вчера антибиотик Вильпрафен(500мг 2 р в день) + электрофорез калия йодит и аспирин пол таблетки на ночь, на грудь марганцовка. Стала замечать, что одна рана заживает немного. Болею уже месяц. Как правильнее действовать в такой ситуации. Хирург-маммолог поставил диагноз серозный мастит. Что за инфекция мы не знаем. И как быстро должна пройти краснота, если инфекция выходит?Какое бы лечение вы посоветовали?Очень боюсь осложнений.
Грудью сейчас не кормлю, только сцеживаю. По приливу иногда(не всегда замечаю), раз в 3 часа.
Вопрос # 55199 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Стерлитамак
Здравствуйте, Мария. Надо вас смотреть, чтобы давать рекомендации. Заочно лечения вам предложить я не могу, вам надо действовать по рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, с Рождеством Вас! Здоровья на долгие года! Дмитрий Андреевич операция РМЖ, ТРОМБОЗ. принимаю ана стразол и прадаксу. У меня еще постоянные боли плечелопаточный переартрит, грыжи. Назначают нестероидные препараты, начинаю принимать открывается кровотечение ( гемморой). Не знаю как мне лечиться. Скажите пожалуйста можно ли мне плечо обрабатывать миновпзином , крем аэртал? Не противопоказаны ли они при онко? Не вызовет ли это рецидив онко? Помогите с моей бедой. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо оценить совместимость препаратов - это раз, думаю, что придется временно отменить анастразол, это два, думаю, что периартрит надо лечить с помощью локальных методов - введения препаратов типа кеналог. Аэртал и другие мази, примущественного местного действия использовать можно. Они не провоцируют рецидив.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день! Мне 50 лет. Менопауза с мая 2020 года. Рожать не планирую. В 2020 году была химеотерапия (дала хороший результат), потом в январе 2021 сохраняющая операция на обе груди. Потом лучевая. Сейчас с сентября 2021 принимаю Фарестон. Начал расти эндометрий. Можно ли заменить Фарестон на другой препарат, который не влияет на гинекологические аспекты?
Вопрос # 55202 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если эндометрий нарастает до 14 мм и клинических проявлений нет (выделений из половых путей), то можно продолжить прием препарата. Если проявления есть, то я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения истинности менопаузы (эстрадиол, ЛГ и ФСГ) и если вы находитесь в менопаузе, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Если по результатам анализов крови вы не находитесь в менопаузе, то рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников. В приложении памятки об овариоэктомии в клинике СМТ, а также памятка о золедроновой кислоте.