Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 760

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38944
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, скажите после мастэктомии делаю упражнения, уже прошёл месяц, сегодня начала делами, управления по смене перебирать,резкая боль и треск в руке выше локтя, очень переживаю, руку тянуть больно и то ли мышца то ли что натянута и не ровная а бугристая, что это может быть и на кого опасно?
Вопрос # 55753 | Тема: Без темы | 02.02.2022 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лилия. Надо смотреть вас, не исключено что речь идет о растяжении мышцы и не исключено, что возникла гематома - скопление крови.

Здравствуйте. При первичной игх амплификация гена her2. При пересмотре her2 отрицательный. Нужно ли ещё раз переделывать? Какому варианту доверять в такой ситуации?
Вопрос # 55748 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Надо ориентироваться, прежде всего, на FISH исследование. Это наиболее точное исследование, которое дает ответ на вопрос чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет.

Здравствуйте,у меня такой вопрос.В2017 году была проведена радикальная мастэктомия левой груди с диагнозом Т1N0MO 1ст.Мультицентрическая форма.ИГХ:РЭ-8,РП-7 Her2|neu отр.,Ki67-25% По лечению длительный 5лет прием тамоксифена.На срок операции стояла ВМС"Мирена"и удалять после я ее не стала хотя рекомендации были,остановились на том,что я буду постоянно наблюдаться у гинеколога,предполагалось что гормон действуем местно и будет сдерживать рост эндометрия на фоне тамоксифена .По узи практически всегда эндометрий 4-5мм и осталные показатели в норме.по результатам наблюдений молочных желез без рецидивов.В августе 2021года ВМС Мирену сняли и начались проблемы через 3 месяца уз-признакики гиперплазии эндометрия(9мм) на фоне приема тамоксифена.Жидкостное образование левого яичник(папилярная серозная цистаденома?)Жидкостная структура справа(гидросальпинг?)Но пришел цикл и на 8 день цикла показания узи стали идеалными т.е.эндометрий однородный5мм,дополнителных образований нет,фоликулярныйаппарат выражен слабо с обеих сторон.На сегодняшний день по узи и мрт с контрастом Признаки гиперплазии эндометрия(неравномерной толщины6-10мм)предположительно железисто кистозной.Фоликулярная киста,персистирующие фоликулы левого яичника.Цикл больше не пришел.На фоне этого гинеколог рекомендует диагностическое выскабливание с дальнейшей овариоэктомией ,но есть предложение гинеколога ,который меня наблюдал ,что нужно пропить Дюфастон 10 дней ,на его фоне начнется менструация,формируем цикл,в динамике смотрим эндометрий и яичники и если все ок,то опять ставим ВМС Мирену.правильно ли будет пропить Дюфастон с моим диагнозом по онкологии?Есть ли необходимость пить тамоксифен дольше 5 лет ?Что бы вы посоветовали при данном диагнозе было бы более правильным?Для меня это непростой выбор и я очень ценю Ваше мнение т.к. обращаюсь к Вам не первый и в некоторых случаях оно было для меня решающим(правильным)Спасибо.
Вопрос # 55749 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Только что я ответил на ваш вопрос.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам большое, что отвечаете на вопросы, информируете нас с помощью прям эфиров!!! Ранее обращалась к вам - вопрос номер 55562. Болеет моя мама, 61 г. ст. сТ3N1M0, люминальный тип В, Her2 neu/ 3+, Рэ-6 баллов, РПо баллов, Ki-67 93%. Инвазивный неспецифированный рмж. Образование в левой железе 24*15 мм, в аксиллярной обл слева л/у до 26*18мм. Скопление из атипичных клеток лимфоидный компонент практически отсутствует, цитологически картина метастаз рака. Было назначено : 1 этап проведения НАПХТв режиме : Доцетаксел 75мг/2м в/вы 1ый день 1 раз в 3 нед., + карбоплатин AUS в 1ый день 1 раз в 3 нед., + трастузумаб 6 мг/ кг( нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., + пертузумаб 420 мг ( нагрузочная доза 840мг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., с проф., назначением Г-КСФ 6 циклов. Мама сейчас прошла первый курс химии. Началась диарея, появляются раздражения во рту. Учащенный стал пульс, 90. После первого курса прошла отечность и краснота груди, сама она тоже значительно уменьшилась. Вы знаете появились такие вопросы, помогите разобраться пожалуйста : В какую руку следует ставить капельницу во время лечения ? Там где РМЖ? Нужно ли сдавать общий анализ крови после завершения каждого курса? Или только перед началом следующего ? В ситуации мамы- могут быть метастазы или они уже есть ? Назначенные исследования перед лечением не показали пока ничего! ? Какие обследования следует проводить в период лечения , чтобы вовремя принять меры, если это возможно? Согласны ли вы с назначенным лечением! Как поддержать сердце ? Заранее большое спасибо !
Вопрос # 55751 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Однозначно в таком случае я бы предложил выполнить установку порта для внутривенных инфузий (см. в приложении памятку-инструкцию). Порт избавит вашу маму от риска остаться без венозного доступа. Введение препаратов желательно делать в руку на противоположной от опухоли стороне. Что касается анализов крови, то при проведенной такой химиотерапии я назначаю клинический анализ крови на 7, 15 и 20 или 21 день химиотерапии, что предупредить такое грозное осложнение как фебрильная нейтропения - возникновение инфекционного процесса на фоне снижения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. При снижении уровня лейкоцитов надо также вводить филграстим - препарат для повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Назначает данный препарат только врач.

По поводу назначенного леения - согласен полностью, правда следить за вашей мамой надо очень тщательно - схема непростая, временами бывает очень опасной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!подскажите пожалуйста. Сделала первый курс хт по схеме ас 27.01.22. Диагноз рмж. Сейчас 5ый день посде химии. Чувствую себя хорошо, но вот опухоль увеличилась. Иногда побаливает. И грудь как будто отекла. Когда это пройдёт и нормально ли это?
Вопрос # 55752 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Такое может быть, надо посмотреть вас перед началом следующего цикла и выполнить УЗИ молочных желез, чтобы оценить размеры опухоли. По поводу отека - появление отека - опасный симптом, надо четко понимать есть он или нет, а для этого надо смотреть вас уже сейчас. Появление отека обычно является симптомом прогрессирования рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.

 

 Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)

 ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)

Здравствуйте, доктор! С октября 2021г мне назначено лечение: клобир, фазлодекс, рибоциклиб. Получила 6 введений фазлодекса. Очередное введение должно было быть 26.01.22. Но лекарства в онкоцентре нет, из-за чего введение отложено. В инструкции рибоциклиба написано, что он должен применяться вместе с фазлодексом. Сегодня 01.02.22г, но когда будет введение фазлодекса неизвестно, а я принимаю рибоциклиб уже 7 дней без фазлодекса, т.к. лечащий врач сообщил, что в течении недели можно так. Но другой врач говорит, что я бесполезно принимаю рибоциклиб без фазлодекса. Сообщите пожалуйста: 1. сколько дней можно принимать рибоциклиб от очередного отложенного введения фазлодекса; 2. когда введение фазлодекса возобновят, то первый месяц опять нужно вводить его два раза? Заранее балагодарю Вас за консультацию.
Вопрос # 55747 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. 1. Принимать рибоциклиб без фазлодекса можно, но относительно бесполезно. Эти препараты назначаются вместе и  работают вместе. 2. Да, если перерыв был большой, то необходимо будет назначить нагрузочную дозу снова. Клобир надо продолжать обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

 Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака -  Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).

Здравствуйте, уважаемый доктор Дмитрий Андреевич! Моей маме посоветовал врач при её диагнозе( пембролизумаб), трижды негативный. Как дополнение к химиотерапии. Может ли отсутствие белка PD-L1 при трижды негативном. Или он есть всегда ? Говорят , материнское молоко помогает в восстановление организма. Можно ли его пить при трижды негативном ?
Вопрос # 55743 | Тема: Без темы | 01.02.2022 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Данный белок при трижды негативном раке молочной железы встречается далеко не всегда и прежде чем назначать пембролизумаб или атезолизумаб необходимо знать есть PDL1  или нет. Материнское молоко хорошо при вскармливании детей, для взрослых особого значения оно не имеет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

 Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака -  Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).

Здравствуйте! Прошу подсказать.. у меня ребёнку 3,5 мес, на смешанном вскармливания, грудь не берет, только понежиться, поэтому сцеживаюсь. Когда ребёнку было 1 мес, появилась фиброаденома, внутри что то вроде застойного молока ( творожисто-сметанная смесь), делали пункцию. В заключении написано детрит. Сейчас она размером в 2 см, по тихоньку увеличивается. Доктор сказал вырезать и можно продолжать гв, так ли это? Консультировать с другим врачем, она сказала прекратить гв и вырезать, чтобы не занести инфекцию. Кому верить не знаю.. ребёнка не хочу оставлять без тити, любит она понежиться с ней..
Вопрос # 55745 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра. Речь, скорее всего, идет о галактоцеле - скоплении молока в виде кисты.  В принципе галактоцеле не мешает кормлению грудью, если нет признаков воспалительного процесса. Чтобы говорить убедительно, надо смотреть вас, выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

 Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака -  Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).

Добрый день Дмитрий !в 2016 году была двойная мастекомия с имплантами ,рак правой мж игх после операции 0 эр,5 прог.ки 67 12 ,пересмотр игх эст 8 баллов прог 8 балов ки 30 ,лечение ас 4 палетаксел 12 ,золодекс 2 года и тамоксифен ,сейчас рецидив местный ,сделали операцию эстр.8 прог 8 ки 35-74 G1,назначили химию ,обучение и гормонотерапию ,скажите возможно обойтись без красной химии ,ели пережила её в первый раз .
Вопрос # 55746 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда.  Если в настоящее время диагностирован местный рецидив и только - данных за отдаленные метастазы во данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости нет, то я бы не стал назначать химиотерапию - ограничился бы назначением только гормонотерапии - скорее всего рекомендовал бы выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы и бифосфонаты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Мне 61 год. 11лет нет месячных. 14.12.2021 была проведена радикальная мастэктомия по Маддену правой ГЖ. Диагноз-инвазивная солидная папилярная карцинома (М8509/3) рТ2N0M0, ст.2А, кл.гр.II. В лимфоузлах метастаз не выявлено. ЕR++, PR++, Her2/new-, ki67-30%. Назначена гормонотерапия ингибиторами ароматаза. По гинекологии-эндометрий-3см. Лейомиома матки, параовариальная киста справа. В области дна матки-узловое образование 10 мм, по задней стенке субкрощно -9 мм. Толщина передней стенки матки-11 мм, задней-13мм. Ovar. Dext-17*12 mm, в области правых придатков эхонегативное образование -21*15мм. Ovar.sinist-18*11мм. Принимаю Фемара. Назначена капельница с золедроновой кислотой. Стали ныть колени и тазобедренный сустав справа. Из кисты придатка периодически в матку поступает желтовато-зеленоватое содержимое. Вчера было больше, чем обычно. Это от приема Фемара. В 2014 году хотела удалить (после узи врач сказал, что Вы в менопаузе) - не нужно, наблюдать. Что делать в дальнейшем, Ваше мнение, удалить матку и придатки или фемара сделает свое дело и все кисты уменьшаться?
Вопрос # 55681 | Тема: Без темы | 01.02.2022 | Харьков

Здравствуйте, Елена. Я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников. В настоящее время я бы рекомендовал консультацию Эдуарда Дмитриевича Гершфельда - онкогинеколога, который работает в клинике ЛУЧ.

 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

 Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака -  Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).

Новости

Все новости

Фотографии результатов операций

16.07.2025

Двусторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Результаты через 1 год.

Запись эфира от 14.07.2025

14.07.2025

На вопросы о раке молочной железы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

В моем телеграм-канале 10 тысяч подписчиков!

13.07.2025

Присоединятесь! Новости каждый день!