Здравствуйте. Помогите пожалуйста на вас посоедняя надежда. Очень страшно. Делала мрт молочных желез с контрастом в левой железе обособоенно в структуре жировой ткани железы на границе верхних квадрантов на 7 см дорзальнее соска на 3 ,5 см. Глубже кожи определяется неправильной формы, за счет жировых ворот, дополнительное включение изо гиперинтенсивного сигнала по Т2 с четкими неровными контурами 0,2×0.6×0.55 см с постепенным накоплением контрастного препарата , тип 1. Это рак?
Здравствуйте, Татьяна. Только что ответил на ваш вопрос - думаю, что речь идет о фиброаденоме и надо дополнительно выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, доктор ! Какой препарат лучше принимать филграстим или пелграз? Маме дают пелграз после 48 часов капельницы. Чтоб уменьшить побочки.У неё трипл негатив , сейчас ЕС третия будет . Спасибо, с уважением Антонина
Здравствуйте, Антонина. Мне нравится больше филграстим. Пегфилграстим - это "усиленный" вариант филграстима, но работает препарат зачастую избыточно - слишком сильные повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов он дает. Переносятся такие "скачки" тяжелее, чем последовательные введения филграстима. Использовать можно и ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача.
Добрый день. В начале января у моей мамы воспалился, увеличился и болел подмышечный лимфоузел. После антибиотикотерапии не уменьшился. Были на консультации у онкологов-маммологов. На УЗИ исследовании в онкоцентре не выявили «ничего страшного», сказали, что плотность узла нормальная. Сделали так же УЗИ в другом центре, вот результат:
Увеличен подмышечный лимфоузел в левой подмышечной области. Гипоэхогенный, размер 14*4,5*9,9мм, неоднородной структуры, с нечетким контуром, с повышенной васкуляризацией. Кисты левой молочной железы. Лимфаденопатия левого подмышечного лимфоузла. В груди злокачественных образований не выявили ни на узи, ни на маммографии. Что это может быть? Необходима ли биопсия? Другие диагностические исследования?
Здравствуйте, Елена. Да, биопсия подмышечного лимфоузла целесообразна. Есть такое понятие в онкологии "оккультный рак" - когда основную опухоль не удается найти, а проявляется болезнь только наличием метастазов. Нередко, но встречается. При таком заключении УЗИ, конечно, я бы выполнил биопсию, возможно дополнительно назначил бы МРТ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, уже писала вопрос. Постараюсь изложить более понятно) Маме 65 лет, менопауза лет 30.
В Апреле 2021 обнаружила опухоль 4 см.
В конце мая без предварительного лечения грудь удалили , опухоль была уже 7 см ( Стадия 2Б, люминальный В, л/у без мтс, her+, эр 7б. Пр -0 б, g3, Ki-15% инфильтрирующий протоковый рак. С50.9, 8500/3) В конце июня стали делать химию. Доцетаксел, карбоплатин, гертикад- 4 химии. С ноября мама принимает анастрозол. В декабре делали 25 лучей. По узи все хорошо. Анализы крови хорошие. Скоро пэт кт и проверка костей. У меня вопрос доктор, правильное ли провели лечение? Не нужно ли добавить какое то лекарство. Пертузумаб например итд. Сдать анализ на онкомаркеры? Сейчас только гертикад до июня 2022, 1 раз золендрон кислота была. Спасибо. И да, я ее направлю к вам после всех проверок.
Вопрос # 55833 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | петах тиква израиль
Здравствуйте, Евгения. в целом с лечением я согласен, хотя тактически сделал бы иначе - сначала провел химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб), а затем уже выполнял оперативное вмешательство и назначил бы гормонотерапию + таргетную терапию. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции, эффект от лечения был бы недостаточным (невыраженный лечебный патоморфоз), то я бы рекомендовал "усиление" таргетной терапии и назначил бы Кадсилу. Но если произошло так, как произошло, то приходится только согласится. Назначение пертузумаб было бы уместным, но сейчас уже сроки для его назначения прошли и надо доделывать то лечение, которое проходит сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж 2 ст, 5 мес назад мастэктомия с удалением 6 лимфоузлов. Сейчас усилилась боль в руке с оперированной стороны. Поднять вверх или завести за спину, как месяц назад, не могу. С чем это может быть связано? В подмышечной впадине киста, откуда откачивали жидкость. Врач сказал, что если образуется, значит, ничего с ней не поделать. Спасибо за ответ заранее.
Здравствуйте, Любовь. Вероятно возник отек тканей и сдавление нервных стволов. Надо смотреть вас. чтобы говорить определенно. Думаю, что надо будет поработать с реабилитологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий андреевич здравствуйте, хотелось бы получить ваше мнение и как дальше. С меня сняли лечение химиотерапевт,принимала бусерелин либо гозерелин в уколе 1 раз в 28 дней и золендроновую(капельницу 1 раз в год),т.к.остеопороз костей. Сказали мы Вас вылечили,приедешь через год. Пэт окончательный не назначили ,сказали до свидания. Конечно,я дальше боюсь без этих препаратов,пью кальций,д3 для костей,и др.препараиы,т.к. организм дал сбой после химии. Будут еще ремонтировать в 2023 году прямую кишку,после проведенных химий,у меня так и кровит, болит ,таблетки и свечи временный эффект.
Вопрос: они вправе закончить лечение,или нет. Я вот сколько смотрю, женщины на 7 год все опять возвращаются с метастазами в онкологию. Год на передых? И опять все также по этапу? Что делать.
Имплант стоит один в груди. С уважением,
Вопрос # 55837 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Полевской
Здравствуйте, Светлана. Очень сумбурно вы описали ситуацию - не понятно о каком диагнозе идет речь, когда поставили, сколько лечили, что в итоге получили. Опишите ситуацию иначе.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Опять я к Вам с вопросом. Напомню о себе, мне 62 года. в 2017 мастэктомия, 3с стадия, РЭ и РП +++, Her 2-0, КИ 3%. 4,5 года летрозол. В декабре 2021 года рецидив - mts в печени (по КТ 2 шт, по МРТ 4 шт). В областном ОД врач посмотрела МРТ и сказала, что нужно еще сделать ирригоскопию. Сделала. Есть сужение просвета сигмовидной кишки и доктор подозревает заболевание. Рекомендовано колоноскопия . На колоно только 15 февраля. Врач-онколог в областном ОД сказала, что когда будут результаты ирригоскопии, ехать к ней на биопсию. Наш местный онколог, у которой наблюдаюсь постоянно по месту жительства говорит, что без колоно не возьмут на биопсию в областном ОД. До колоноскопии еще неделя. Стоит ли ехать на биопсию и требовать ее, если все-равно ее надо будет делать, независимо от того, пошли метастазы от РМЖ или из кишечника? Или по биопсийному материалу, взятому из кишечника, точно можно сказать, что метастазы от него пошли, если опухоль действительно там злокачественная.
Вопрос # 55841 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что 1 неделя ничего не решит, но фиброколоноскопию надо выполнить. Рак толстой кишки достаточно часто метастазирует в печень и лечение при данном заболевании иное, чем при раке молочной железы с метастазами в печень. По материалу из очага в печени можно судить о принадлежности опухоли к тому или иному органу, но классическим ходом в диагностике будет все таки проведение колоноскопии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. IА ст рТIсN0M0? G2 Люминальный А. 53 года, Прооперирована. С 1 марта лучевая. С 21.01.22 принимаю Тамоксифен 20 мг. Невролог мне назначил прием Золофта сроком на 6 месяцев. При этом не учли, что данный препарат ослабляет действие Тамоксифена. Что мне делать в этом случае? Прекратить прием антидепрессанта?
Кроме этой проблемы у меня начальная стадия катаракты, что тоже не особо благоприятно при приеме Тамоксифена. Очень надеюсь на Ваши советы
Вопрос # 55838 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Да, все верно - золофт ослабляет действием тамоксифена и конечно принимать их вместе не разумно. Если вы находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал в таком случае перейти на ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол или экземестан) и далее продолжил терапию антидепрессантом - Золофт совместим с таким видом гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор . У мамы трипл, на след недели будут брать анализ на поломку гена. На что конкретно надо провести анализ ? Что даёт смысл для дальнейшего лечения? У нас пока сам не скажешь , на что анализ , сделают по стандарту BRCA и всё на этом. Может онкомаркеры какие исследовать ? Или как называется самое расширенное исследование в генетике при рмж?
Благодарю вас за ответ !
С уважением, Антонина
Здравствуйте, Антонина. Обычно начинают проводить исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы с выполнения анализа на 8 частых мутаций, затем, если есть дополнительные факторы риска, то проводят более расширенное исследование. То есть, если у вас среди родственников были случаи рака молочной железы или рака яичников. то это дополнительный фактор для полного секвенирования или "расширенного анализа" для исключения наследственной формы рака молочной железы.
В настоящее время надо начинать лечение - обычно при трижды негативном раке молочной железы лечение начинают с химиотерапии. Результаты анализа могут быть получены и по ходу лечения и лечение во втором блоке химиотерапии мы сможем подкорректировать (добавить карбоплатин точно, хотя его люблю назначать и без данных о наследственной форме).
Выходя из вонной комнаты я подскользнулась и ручка двери вонзилась через одежду в правую грудь, было очень больно, даже через одежду образовалась ссадина, а утром появился громадный синяк, прошло около месяца, синяк и ссадина зажили, но появилось уплотнение в груди по форме удлиненной капли, боли нет, но уплотнение осталось. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять?
Здравствуйте, Надежда. Речь может идти о гематоме - скоплении крови в области удара. Надо посмотреть вас, выполнить УЗИ и маммографию и затем по результатам исследований думать о том, выполнять или не выполнять биопсию - взятие материала для гистологического исследования. К сожалению, бывают совпадения - опухоль была, затем травма, затем только пациент обращается к врачу и обнаруживается опухоль. Конечно, возникновение гранулемы - воспалительного процесса на фоне травмы также не исключено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.