Вопросы-ответы | страница 715
Вопросов: 39981
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с вашим профессиональным праздником, с днем медицинского работника! Долгих вам лет и обязательно в здравии, счастья, добра, радости и успехов в вашем благородном труде! Спасибо вам за вашу помощь, отзывчивость, внимание! Вы замечательный!?
Вопрос # 57893 | Тема: Без темы | 18.06.2022 | Моздок
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. Спасибо!!!
Здравствуйте. 02.2019- мастектомия по маддену, трипл, 2а(был поражен 1 лимфоузел) G2, ki67-30%. От дальнейшего лечения тогда отказалась.
11.2021- прогрессирование в подключичные лимфоузлы. Лечение- 4АС+4 доцетаксел. Кт трёх зон с контрастом- Частичный регресс опухоли. 08.06.22- операция по удалению изменённого лимфоузла, края резекции чистые. По игх трипл, G3, ki67-70%.
Далее будет лучевая терапия.
Подскажите пожалуйста, нужно ли продолжение лечения капецитабином/кселода так как нет полного патаморфоза?
Вопрос # 57884 | Тема: Без темы | 18.06.2022 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Да, я бы рассмотрел такой вариант лечения, впрочем, в таком случае оптимально было бы обсудить ситуацию на врачебной комиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Такая ситуация. У мамы: год назад была проведена резекция + биопсия сигнального ЛУ - опухоль удалили. Потом была лучевая.
Сейчас на узи нашли гипоэхогенное образование 5 на 3 мм с неровными, но четкими краями, БЕЗ кровотока совсем в другом месте той же груди. Испугались за рецидив.
Сделали биопсию под УЗИ (кололи 3 раза с разных мест) и пришло такое:
- Микроскопическое исследование: В полученном материале межуточное вещество, единичные макрофаги, чешуйки плоского эпителия. Другие клеточные элементы не обнаружены.
- Заключение. В пределах полученного материала клетки с признаками злокачественности НЕ обнаружены. Категория С1 (Неинформативный материал) по Yokohama system for reporting Breast FNAB Cytology, 2017
Мы обрадовались, но видимо рано, - из-за С1 это значит , что толку от этой биопсии ноль? Или все-таки не думать и нет рака действительно ? Врачи склоняются , что эти тени могут быть после лучевой. Что это - воспаление какое-то? олегранулема?
Спасибо
Вопрос # 57730 | Тема: Без темы | 18.06.2022 | Мск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Андрей. Да, все верно, надо повторять биопсию!
Здравствуйте, доктор!
В марте сделали полостную операцию, удалили множественные миомы матки, затем начала болеть грудь и появились кровянистые выделения из правой груди.
Сделала узи, сдала мазок, взяли пункцию.
Подтвердилась внутрипротоковая папиллома, фкм, маммолог назначил индинол форто, чай мастофитон, контроль с узи через 3 месяца.
Отзывы об индиноле форто разные, много отрицательных, стоит его принимать?
Возможно наблюдение за папилломой, очень не хочется делать операцию?
Заранее спасибо!
Вопрос # 57744 | Тема: Без темы | 18.06.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение, назначение индинола в таком случае является бесмыссленным мероприятием.
Здравствуйте, доктор. Я перенесла правостороннюю мастэктомию 17.05.2022. Недавно получили анализы. Re +5, RP+7, Ki67 15%, 2 стадия люминальный В. На этой неделе 11.05.2022 мне назначили химиотерапию. Но один врач мне назначает 4 сеанса доксорубицин 60/м, и циклофосфан 600/м. Я была у другого врача и он мне назначил аналоги. Но дозировка 100/м и 1000 /м. Также я обсуждала с врачами вопрос о моих очень тонких венах на левой руке. Мне ответили:"не ты первая, и не ты последняя". Порт-системы у нас не ставят. В связи с жтим у меня воппосы: 1. Почему два разных врача назначают разные дозировки препарата и кого мне слушать? 2. Как быть с венами? Что посоветуете? 3) не рано ли начинать химиотерапию? 4. Какое лечение вы бы назначили в моем случае? Почему мне предлагают после химиотерапии пройти еще и лучевую терапию?
Спасибо вам большое.
Вопрос # 57766 | Тема: Без темы | 18.06.2022 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйцте, Анна. 1. Думаю, что в первом случае вам указали рассчетные дозы 60 мг/м2 доксорубицина и 600 мг/м2 циклофосфана, а во втором случае уже актуальные - согласно вашей поверхности тела. По поводу порта - надо ставить однозначно - приезжайте к нам, если здоровье вам дорого свое. И порт поставим, и химиотерапию проведем. По поводу лучевой терапии - надо разбираться.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за Ваш труд. Недавно переболела 2 раз рожистым воспалением, первый раз был в январе, пятна были на скомпромитированной руке, а сейчас очень покраснела больная грудь, у меня имплант. Краснота уже прошла но грудь все равно немножко оттечная и немного побаливает, подскажите как рожа может повлиять на грудь, имплант, может ли в будущем увеличить риск контрактуры. Спасибо)))
Вопрос # 57883 | Тема: Без темы | 18.06.2022 | Могилев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Возможно, что речь идет о рожистом воспалении, после него обычно усиливается лимфостаз. Но думаю, что надо продолжить наблюдение.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, только 2 минуты вашего внимания. По ниже приведенным данным можно сказать нужна химия терапия или нет.
02 марта 2022 года операция по радик.резекции молоч.железы, сТ1N0M0 1A, иммунофенотип протоковой карциомы, суррогатный молекулярный тип опухоли, люминальный тип В, Her2 негативный, ER 8 позитив., Her2-neo "0" негативный KI67 21 %, PR 8 позитивная, Р 120
Назначено 16 лучевой терапии, препарат Анастразол принимала 1,5 месяца, из-за болей в области тазобедренного сустава отменили. Сейчас нахожусь без противоопухолевого лечения, назначили МРТ, УЗИ подмышечной области и оперированной железы.
Спасибо
Вопрос # 57751 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Нина. В таком случае я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена. Вам надо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Здравствуйте. Мне удалили внутрипиотоковую папилому. Получила анализ биопсии. Помоги пожалуйста расшифровать диагноз? Я ничего не понимаю что тут написано. Патологоанатомическое заключение(диагноз): В объеме исследованного материала морфологические признаки фибро-кистозной мастопатии с
участками протоковой гиперплазии без атипии, апокринизации протоков, микрогландулярным аденозом. Формирующиеся внутрипротоковые
папилломы.
Для подтверждения диагноза и оценки состояния миоэпителия необходимо ИГХ-исследование со средней панелью антител.
Вопрос # 57759 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Да, значит надо провести иммуногистохимическое исследование!
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Меня зовут Елена, мне 44 года. Я писала вам.я из Казахстана. Рак правой молочной железы T1N3M0 G3, 3C ст, узловая форма, верхний наружный квадрат. Состояние после операционного лечения +3курсов АПХТ. Радикальная резекция правой молочной железы. Гистологическое заключение. Инвазивная карцинома неспецифического типа, G3(8500/3) На границах резекции опухолевого роста не выявленно. Метостазы в 4 подмышечных и 3 подключённых узлах.
ИГХ: ER-0 отриц PR-0 отриц Her-2/neu-0 отриц
Ki-67-63%.
1.Проведение 6 курсов АПХТ по схеме АС
2. Проведение ЛТ на молочную железу(БУСТ) все зоны регионарного метастазирования.
Вопрос, тут врачи особо ничего не объясняют. Химия один препарат красный Индия и один Германия. Хотелось бы понять, есть ли шансы на хороший исход? Или надо менять врачей? Есть возможность приехать в Питер. Сейчас у меня на днях уже 6 химия будет. Делать ли мне лучевую или может всё таки приехать к вам?
Вопрос # 57781 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Temirtau
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молчоной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку. Лечение в целом правильное, однако я бы еще подключил таксаны - 4 курса доцетаксела в монорежиме. Вы кстати можете приехать на эту химиотерапию к нам. Лучевую терапию надо будет пройти после завершения курса химиотерапии. В приложении памятка на всякий случай.
Лечение ТРНРМЖ в КБ РЖД Медицина.pdf (378.8 Кб)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста у моей тёти диагностировали РМЖ T4N2M1, опухоль в груди и метастазы в позвоночнике. по результатам гистологии инвазивный протоковая карцинома Er(+) Pr (+) Her2neu (+) ki67 16%. На данный момент она получила 4 курса ХТ (доксорубицин/циклофасфан). Опухоль положительно отреагировала на хт, мы сделали пэт кт и по его результатам в груди и в позвоночнике ничего нет на данный момент, только видны следы что опухоль была. Мы хт получали в Туркменистане, и по возможности сейчас вылетели в Турцию для получения второго мнения. В Туркмении врачи настаивают на хт в 8 курсов(4 красной которую мы уже прошли+ Перьета каждые 3 недели,Герцептин,Паклитаксел еженедельно) а по мнению турецкого врача нужно перестать делать хт,он рекомендует Герцептин,Зомета(золендронову кислоту) и таблетки Фемара(Летрозол). Подскажите пожалуйста как вы считаете,как поступить в данной ситуации,в чем опасность в нашем положении в продолжении или остановке получения хт? Очень надеемся на вашу профессиональную точку зрения,спасибо большое заранее за ответ.
Вопрос # 57785 | Тема: Без темы | 17.06.2022 | Ашхабад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Жанна. Согласен с мнением врача из Турции - я бы такое же лечение назачил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.