Добрый день, Дмитрий Андреевич. очень хотелось бы получить вашу консультацию. Я в растерянности, а хочется чтобы лечение было правильным. 4.12.2021гмастэктомия справа. Т1с(m) N3a. Прошла 4 курса АС, потом 12 еженедельных введений паклитаксела и трастузумаба., лучевую терапию. Сейчас капают каждые 21 день трастузумаб. В июле 2022г удалила яичники, пью тамоксифен. Операцию (мастэктомию) делала в НМИЦ онкологии Петрова. И в рекомендации написано что по достижению менопаузы переходить на ингибитор ароматаз. Врачи в нашей поликлинике настаивают на приёме тамоксифена. Сделала узи малого таза- М-эхо 2,8мм, неоднородный с анэхогенными включениями, структура миометрия неоднородная. Очень переживаю, ведь раньше было хоть там всё нормально. Какие анализы сдать чтобы узнать, наступила менопауза или нет. может мне надо переходить на ингибиторы ароматаз. И если переходить, то какой лучше выбрать АРМИДЕКС, АНАСТРОЗОЛ ТЕВА И ФЕМОРА?
Здравствуйте, Виктория. Я согласен с мнением врачей из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова - учитыая 3 стадию, необходимо назначение более эффективного лечения - в вашем случае ингибиторов ароматазы. В принципе в США в таких случаях еще назначают ингибиторы CDK4/6 (Абемациклиб), но до нас похоже такая практика еще не дошла. По поводу выбора ингибиторов араматазы - из предложенных трех можно выбирать любой, ориентируясь на цену - какой дешевле тот и покупать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста,есть ли разница в эффективности препарата рибоциклиб и палбоциклиб?У меня РМЖ T1N0M1( МТС кости),принимаю аримедекс,укол золадекса,и зомета раз в 3 месяца.Консилиум назначил рибоциклиб,6 месяцев пролечилась им,потом не было его в наличии и врач выписала мне палбоциклиб.А сейчас опять появился Рибо,но доктор все равно выписывает палбоциклиб,объясняя тем что он лучше переноситься.Может мне нужно настоять,чтоб опять выдали рибоциклиб?Очень переживаю,ведь консилиум не просто так назначил рибоциклиб.Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Существенной разницы в эффективности рибоциклиба и палбоциклиба нет, профиль токсичности у них также сопоставим. Переносятся препараты примерно одинаково. Думаю, что надо принимать те препараты, которые вам выписали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после приема АС и после 1 месяца, кломифен есть уплотнение в левом соске, визуально не заметно, больше вызывает, стоит ли пропить тамоксифен?
Здравствуйте, Дмитрий. В принципе можно, только надо сначала УЗИ сделать, чтобы потом оценить эффективность лечения. Использование тамоксифена в таких случаях проводится исключительно на ваше усмотрение.
Здравствуйте, 4 дня назад удалили фиброденомы, врач посоветовал для того чтобы в будущем был меньше риск их появления, забеременеть, но беременность пока не планируем? Неужели это единственный выход чтобы избавиться от фиброденом? Подскажите пожалуйста, нам нужны другие варианты кроме беременности. Спасибо. Антонина 27 лет
Вопрос # 59336 | Тема: Без темы | 26.11.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Антонина. Беременность обычно наоборот приводит к увеличению фиброаденом (в 15-25% случаев) и беременность не является способом профилактики фиброаденом, скорее это более актуально для фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте. Мне 42 года. Скажите пожалуйста РМЖ гормонозависимая. T2N0M0, были химии 6 шт. 2 года золодекс сейчас пью тамоксифен. Скажите пожалуйста1) можно делать на лице мезотерапию аппаратную процедура против морщин?2) я пью тамоксифен гексал его нет не где турецкий тамоксифен можно пить вместо гексал? Спасибо
Здравствуйте, Марина. Да, конечно, турецкий тамоксифен можно применять спокойно, в том числе после использования тамоксифена-Гексал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рмж, 44 года ,3А ст , люминальный В. В августе 2021 мастектомия, химия ,лучи.,с марта бусерелин тамоксифен.при очередном УЗИ п/рубца : по передней подмышечной линии выше рубца участок сниженной эхогенности с нечеткими ровными контура 20×10 мм. Сделали пункцию- липогранулема. Врач говорит удалить. 3 мес.назад было меньше. Ваше мнение ,удалять или наблюдать. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Наверное я соглашусь с мнением вашего лечащего врача, хотя чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Здравствуйте,мой наболевший вопрос опять к вам,я живу в маленьком городе,у нас никто не может дать консультацию,в 2019 поставлен диагноз 2ст т0nоh+++ сейчас 32 года ,все хорошо ,на тамоксифен +диферелин(перевели) когда и возможно ли забеременеть,понятно что вопрос спорный куда к вам можно обратиться и возможно ли родить и через сколько
Здравствуйте, Евгения. Хорошо бы довести лечение до 5 лет и затем заняться вопросом о репродукции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. РМЖ 3ст. Заканчиваю 4 курса ХТ. После ЛТ/ Анастразол. Скажите пожалуйста через какое время после ХТ нужно капать золендоровую кислоту и начинать пить кальций? И как часто нужно ее капать?
Здравствуйте, Оксана. Кальций надо принимать постоянно и можно начинать сейчас. Золедронову кислоту я бы назначил чере 6 месяцев после начала приема анастразола, если по данным денситометрии данных за остеопороз нет. Если данные за остеопороз есть или за остеопению, то сразу. В любом случае вам надо ориентироваться на лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ Т2N1M0, основное лечение закончено месяц назад. Сейчас на бусерелине и анастрозоле. Сделала МРТ головного мозга. Заключение: умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари, I тип. Скажите, пожалуйста, может ли это быть последствием химиотерапии и что с этим делать? Онколог в онкодиспансере сказал не обращать на это внимание и жить, как жили раньше. Но что-то очень я сомневаюсь, что это нужно оставлять без внимания. Спасибо.
Вопрос # 59327 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли речь идет о последствиях химиотерапии или гормонотерапии. Сделать, скорее всего, мы ничего не сможем, но получить мнение нейрохирурга на этот счет надо обязательно. Не думаю, что будет назначена какая-то терапия, особенно если клинических проявлений эти изменения в головном мозге не вызывают.
Здравствуйте. Можно ли пить витамин Д, омега-3, витамины в6, 12? РМЖ 3 стадия.Прохожу химитерапею доцетаксел.