Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ Т2Н2М0, Люминальный А, Ki 15%, было паражено 6 л/у из 11 удаленных, Мастэктомия, 4 кр.х., лучевая. Химию и лучи проходила в Питере. Сейчас на Аримидексе и Золодексе с сентября 21г. Назначили Золендроновую кислоту 1р.в 6 мес. В марте буду принимать ее в первый раз. Но вот узнала о препарате Пролиа. Пож., подскажите, может лучше Пролиа приримать вместо Золендроновой кислоты?? Слышала, что этот препарат более эффективный.
Смотрю все ваши эфиры. Уже отправила к вам на консультацию свою знакомую. Она была у вас в начале февраля, вы очень ей понравились. Сказала, что супер Доктор!!
Вопрос # 56316 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, Пролиа может быть использована вместо золедроновой кислоты. Пролиа переносится легче. По эффективности различий особых нет, особенно, если речь идет о профилактическом режиме введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! у мамы (65 лет) в 2017 был рак ротоглотки (4ст. ус.TIN2bM0, химия, лучи, операция, всё удалили), обследования каждые полгода, ремиссия. в ноябре 2021 - трижды негативный РМЖ сT1cN0M0G3 1А ст., лимфоузлы не затронуты. Проведена мастэктомия, назначена химия: 4 курса Доксорубицин + Циклофосфамид каждые 3 недели (2 курса прошла уже), далее 12 еженедельных введений Паклитаксела.
Ваше мнение по поводу назначения? Как далее наблюдаться/обследоваться? И может ли мама сейчас попасть в проводимые клин.исследования? Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Ольга. Вам надо записаться на консультацию к Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину, он принимает в клинике ЛУЧ. Проводит также и онлайн-консультации.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 50 лет, рак левой МЖ T1сN1M0, люминальный А, мастэктомия и удаление сторожевого ЛУ. Назначен фарестон 60 мг. До назначения препарата эстрадиол меньше 37, ФЛГ 64,24. С 15 января принимаю фарестон, показатели эстрадиол 63, ФЛГ 45,37. ЛОжусь на лучевую терапию. Нужно ли еще что-то добавить к фарестону. ММ00003604
Вопрос # 56342 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я бы ничего дополнительно назначать не стал, уровень эстрадиола низкий и вполне допустимый для проведения терапии фарестоном.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, не хватает информации.
Ситуация: рмж левой т2n0m0, q2, ki 22%, her 3+. Проведено: неоадьювант 4ас плюс циклофосфан, 4 доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Операция по маддену. 3 степень патоморфоза, в 11 удаленных лимфоузлах не обнаружено рак.клеток. Адьювант 10 вливаний трастузумаба. Отменили изза ишемического инсульта. Месячных не было полтора года (сразу после 2 вливания исчезли). После инсульта назначили анастразол. В феврале начались месячные. Какой способ лечения вы бы посоветовали?
Здравствуйте, Наталья. Первоначально после операции я бы назначил не трастузумаб, а Кадсилу - как более эффективный препарат. Дело в том, что после операции по данным гистологического исследования была выявлена только 3 степень лечебного патоморфоза - это недостаточный эффект и после операции надо было идти на "усиление" терапии. Сейчас уже поменять ничего нельзя и можно только согласиться с назначенным лечением. Если опухоль гормонозависимая (в вашем описании этих сведений нет), то я согласен с таким назначением при условии, что яичники выключены полностью (золадекс, гозерелин, бусерелин, диферелин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зравствуйте Дмитрий Андреевич.Дочери 37 лет, РМЖ Т2N1M0,cт.2А,низкодифференцированный. Сейчас заканчивает химиотерапию((4АС +12 паклитаксел).Отправили на пересмотр блоки в НИИ Петрова,результат почти совпал:РЭ 100% 5+3=8, РП 90% 5+3=8,HER2-негатив,Ki-67-20%(было 30%).Еще определили дополнительный показатель GATA 3-позитивный.Что это за показатель и как он влияет на течение и прогноз заболевания? Заранее благодарна.
Вопрос # 56311 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. В клинической практике я использую данный параметр, ни как диагностический, ни как прогностический. Пока собираем информацию. Так происходит часто - вводится новый параметр, затем уже составляется мнение.
Приезжайте к нам на операцию, квоты есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Димитрий Андреевич здравствуйте!Дайте пожалуйста совет.у меня. Диагноз:С50.4ЗНО левой молочной железы 1ст.Т1N0M0 2021 гормонозависимый, прошла операция, резекция с частичным удалением лимфы, сейчас принимаю тамоксифен, золодекс и лучевая -15 лучевых, врач радиолог говорит, что лучше удалить яичники, по женски у меня всегда проблемы, прошла 2 протокола ЭКО,одна беременность , была лапораскопия, гистероскопия, киста на левом яичники,скажите правильно ли будет, если я после лучевой удалю яичники, цикл пока не изменен,мне 44 г.у моего папы была лимфасаркома. СПАСИБО
Вопрос # 56327 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Оксана. Да, в принципе, рассмотреть в вашем случае вопрос о выполнении овариоэктомии можно. Вопрос, конечно, для обсуждения между вашим лечащим врачом и онкогинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год Рмж, органосохр. операция 14 февраля 2022, диагноз Т1сN1a (2/13 лимф.узлов )M0 СТ. 2А. Удалено 13 лимф.узлов. ИГХ er 97%, pr 88%, ki67 17%, her 1+(-), G2 (6 баллов). Соп. заболевание микропролактиома гипофиза 3.5*2.5мм (приём достинекса). Прописано, ЛТ 25, тамоксифен и "отключение" яичников (каким лекарством не сказано). ХТ не НАЗНАЧЕНА! НУЖНА ЛИ ХТ?! Можно ли колоть Золадекс на фоне пролактиомы?!
Вопрос # 56328 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Если действовать согласно стандартов лечения, то проводить химиотерапию надо. Если смотреть на вопрос с практической точки зрения, то лучше выбрать вариант выключение функции яичников + тамоксифен. Достинекс использовать можно вместе с золадексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ, 1а ст, прошла лечение 8 курсов химиотерапии, лучевая, органосохраняющая операция , врач порекомендовал принимать витамины В17, и витамин Д, хотелось услышать ваше мнение по поводу профилактики рецидива,
Здравствуйте, Надежда. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Хорошо бы в принципе принимать поливитамины, а вот уровень витамина Д оценить по анализу крови и далее скорректировать дозу по результатам этого анализа (если в норме - достаточно принимать 800 МЕ, если сильно снижен 1500-2000 МЕ в день). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 48 лет была сделана операция по удалению молочной железы. С 49 лет нет месячных после химиотерапии. Сейчас мне 52 года, пью тамоксифен. Одни врачи говорят, что надо переходить на ингибиторы. Ваше мнение. Как быть мне.?. Тамоксифен пью три с половиной года.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, правильно ли мне назначили паклитаксел раз в 21 день..Масэктомия радикальная была год назад, триждынегативный, 2d T2N1M0, до операции 4АС красной и 4 доцетаксел...потом операция, удаление груди и подмыш лимфоузлов..неполный патоморфоз, но под мышкой рака нет (по биопсии до операции был)...подключ и надключ л/узлы были как метастазированны по узи, но биопсию не сделали..После операции пила капицитабин...Сейчас назначили паклитаксел...(до операции после «красной» был доцетаксел).'Карбоплатин не назначили, так как применят при метастазах, если будут в жизненноважных органах...Скажите пожалуйста, паклитаксел поможет???????На данный момент по биопсии подключичного лимфоузла там прогрессирование, обнаружены клетки железистого рака. НАадключичные тоже увеличены. Стадия у меня уже 4-я??? То есть прогрессирование в ранее пораженном лимфоузле...(по узи после операции были не видны, а сейчас после 11 месяцев стали видны на узи и кт без контраста).. Спасибо вам за ответы, здоровья и удачи в вашей работе.Инна, 56 лет
Вопрос # 56333 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Надо, конечно, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием чтобы оценить ситуацию в целом. Если выявлены метастазы только в подмышечных или подключичных лимфоузлах, то, конечно, речи о 4 стадии не идет и скорее всего речь идет о том, что при операции эти лимфоузлы не были удалены. Не уверен в том, что сейчас надо проводить терапию паклитакселом. Скорее всего я бы предложил выполнить удаление лимфоузлов, а затем, при отсутствии отдаленных метастазов, продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.