Добрый день. У меня диагностирован РМЖ. Органосохраняющая операция проведена. 2а T1N1M0. Her2 отрицательный, Ki менее 10%, ЭР 7, ПР 5. G2.Второй раз делают мрт с контрастом метастазы в печени, биопсия. Гистология пришла с формулировкой - вероятно метастазы. Значит T1N1M1?Невыносимая ситуация. Что меня ждёт?
Здравствуйте, Татьяна. Если по данным гистологического исследования материала, полученного при биопсии печени, речь идет о метастазе рака молочной желеы, то, действительно, речь о 4 стадии. Надо выполнить также иммуногистохимическое исследование, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Если подтвердится также люминальный А тип рака молочной железы, то, конечно, есть смысл назначить гормонотерапию. Она может привести к длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Her2/neu 3+ , Er 8 б , Pr 8 б , Ki-67 38%, люминальный В, инвазивный G 2 , in siti, внутрипротоковый, T2N0M0 2A ст Назначено 6 хт+тт, в конце марта последняя химия. Сказали далее операция. Возможна ли органосохраняющая операция или безопасней удалить полностью , а потом реконструкцию? Будет ли лучевая в моём случае? Продолжение химии? Мне 48л.
Здравствуйте, Марина. Если опухоль была одна и речь идет о 2 стадии, то есть признаков местного распространения нет, то, конечно, можно выполнить органосохраняющую операцию. Надо, конечно, вас смотреть, чтобы обсуждать детали - надо знать где находится или находилась опухоль, хорошо бы в нее установить метку, также надо видеть размер и форму молочных желез, чтобы предположить косметический эффект от вмешательства.
Метка необходима для того, чтобы точно понять где располагалась опухоль, чтобы точно оценить лечебный патоморфоз - степень изменения опухоли под действием химиотерапии и таргетной терапии. При полном патоморфозе можно будет назначить после операции только трастузумаб и гормонотерапию, при неполном патоморфозе надо будет назначить более эффективную таргетную терапию - Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста год назад обнаружен рак молочной железы. Была проведена радикальная операция,назначены 8 курсов химии и лучевая и прием гормональных препаратов: золадекс и Тамоксифен. Во время химии после 5 курса критические дни пропали больше их нет. На данный момент прохожу лучевую и принимаю гормональные препараты. Возможно ли забеременеть при незащищённом половом акте в этот период приема гормональных препаратов? Спасибо
Вопрос # 56367 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Елена. Да, такое возможно при терапии только тамоксифеном. Вы должны помнить о том, что тамоксифен может стимулировать образования фолликулов. На фоне золадекса вероятность наступления беременности - очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вечера. Сделали мрт с контрастом- метастазы. Биопсия подтвердила. Как же так получается? Опухоль her2 отр, ki67-менее 10%, эр-70, пр-50, T1N1M0. G2. Гистология показала - метастазы от РМЖ. Какие мои действия сейчас должны быть?
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях проводится врачебная комиссия и затем на ней принимается решение о лечении. При таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с операции, затем назначил бы гормонотерапию. Вам надо уточнить, о каких метастазах идет речь - вы написали "МРТ с контрастом - метастазы", а где они? Если это метастазы в кости и печень, то речь идет о 4 стадии, если метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне операции, то скорее всего речь идет о 2 стадии. В любом случае вам надо не паниковать и постепенно вникнуть в задачи. Вам поможет моя книга "РМЖ. Ответы на вопросы" - ссылка электронный вариант ниже.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы 3 ст. Лечусь с 2016 года. Была Химиотерапия, операция, лучевая. В 2019 году было прогрессирование, метастаз в мягкие ткани. С июля 2019 года колят фазлодекс, в 2020 году была операция и лучевая. После лучевой продолжили колоть фазлодекс. Мой онколог сказал, что будут колоть долго, возможно больше пяти лет. Можно ли так долго принимать фазлодекс. Не разрушит ли он он окончательно внутренние органы. У меня болят ноги, руки, спина. Анапы крови особых отклонений не показывает. А какие анализы нужно сдать, чтобы посмотреть динамику лечения? Очень хотелось узнать Ваше мнение.
Здравствуйте, Рита. Да, фазлодекс можно использовать так долго при условии, что вы его хорошо переносите, а переносится он почти всегда хорошо, и при условии, что он эффективен. Я бы еще денситометрию назначил - для исследования плотности костной ткани, чтобы исключить остеопороз - разрежение костной ткани и вовремя назначить золедроновую кислоту.
Оценку эффективности лечения надо проводить по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор. Спасибо за то что вы делаете! У меня к Вам два вопроса, первый, необходимость капать ремаксол после основных лекарств есть? И второй, сегодня была первая капельница Паклитаксел, прокапали и после того как поставили ремаксол, на середине пузырьки началась сильная боль в месте введения, когда сняли флексу, там как ожог на вене, почему такое может быть и как с этим бороться? Мне предстоит ещё 11 курсов еженедельно, возможно можно чем то заменить? Мой диагноз РМЖ T2N0M0 инфильтративный рак правой молочной железы G3 ki 67 71% her негативный , операция по удалению груди в конце 21г, пройдено 4 курса красной химии.
Здравствуйте, Кристина. Вам надо ставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать таких побочных эффектов. Других вариантов я не вижу, если честно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИГХ ER-0%,PR1%,KI-67-78%,HER2/neu0. Диагноз : C-r левой молочной железы.T2N1M0 2бст. ТБ, 4к ХТ АС,, 4 к ХТ, Частичная резобция опухоли ,оперативное лечение, рT1N1M0 2Acт.состояние после лучевой терапии ||| кл.гр.ECOG0, MКБ: С-50.4 лечебный патоморфоз слабый. Назначили КАПЕЦИТАБИН состояние ухудшилось, побочка вся на лицо , но беспокоит диарея неделю не могу есть и пить, сегодня с кровью. Подскажите можно ли заменить препарат и что делать с диареей?
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы отменил лечение. Вам надо обратиться к лечащему врачу в ближайшее время. Надо обратить внимание еще на качество препарата.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться с Ультразвуковым исследованием. День менструального цикла 6. Правая МЖ: фиброгландулярная ткань выражена умеренно толщина слоя в ВНК 1,0 см, репродуктивного типа, равномерно уплотнена по типу диффузного фиброаденоматоза с преобладанием железистого компонента. В ВВК на 12-13 часах подчёркнутая железистая долька 0,9*0,4 см. Млечные протоки не расширены. Жировая ткань преобладает. Кисты единичные с тонкими ровными стенками и однородным жидкостным содержимым 0.3-0.5 см. Солильные образования не определяются. Левая МЖ Не деформированна, сосок не втянут. Фиброгландулярная ткань выражена умеренно толщина слоя в ВНК 1.0 см, репродуктивного типа, равномерно уплотнена по типу диффузного фиброаденоматоза с преобладанием железистого компонента. Млечные протоки не расширены. Жировая ткань преобладает. Кисты единичные с тонкими ровными стенками и однородным жидкостным содержимым 0,3-0,5, одна на 4 часах многокамерная с тонкими перегородками 1,2*0,7 см. Солидные образования в ННК на 3-4 часах по периферии железы образование горизонтально ориентированное, с четкими волнистыми контурами, гипоэхогенное, однородное, с активной интранодулярной васкуляризацией 2,5*0,8*1,4 см. Регионарные лимфатические узлы: аскиллярные визуализируется единичные справе с признаками функциональной гиперплазии до 1,3 см. Заключение диффузный фиброаденоматоз МЖ смешанного типа. Гиперплазия дольки правой МЖ ( BI-RADS 2). Фиброаденома левой МЖ ( BI-RADS 3 ). Выполнена тонкоигольная биопсия. Результаты в ожидании.Достаточно ли данного обследования? Что значит функциональная геперплазия лимфатических регионарных узлов? И как опасна васкуляризация образования. Было выполнено неоднократное УЗИ полгода назад образование было аваскулярным. Обнаружила уплотнение в виде шарика в 2015 году, обратилась в онкодиспансер в 2017 году тк шарик не рассосался, заключение фиброаденома. Осмотр онколога-маммолога ФГБУЗ СПБ клиническая больница РАН Тореза 72, при пальпации доброкачественное.
Вопрос # 56354 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Скорее всего, я бы предложил в таком случае выполнить трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой с целью получения материала для гистологического исследования. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ 1аст, мутаций не обнаружено, лимфоузлы чисто, органосохраняющая операция, затем 4 красных и 4 белых химиотерапии, лучевая терапия, и всё, скажите правильное ли лечение? И как в дальнейшем избежать рецедива? Что принимать? Очень боюсь.
Здравствуйте! По мамографии- фиброзно-жировая перестройка с диффузным неоднородным дисгормональным фиброаденозом, выраженным пластинчатым фиброзом обеих молочных желез, 3 тип структуры молочных желез (50-75% железистой ткани). В средней зоне ВЦИК ЛМЖ на фоне аденома большей плотности не очерченный участок 1.8*2.0, подозрителен на узел? Локализованный аденоз?, требует УЗИ, ( исключить узел? Кровоток?) зон патологической микрокальцинации не выявлено. Кожа, соски не изменены. Заключение: ЛМЖ BiRads4 в, ПМЖ-0
ПО УЗИ- парензиматозный слой Равномерно-поввшенной эхогенности, мелкозернистый, неоднородный, за счёт мелких кистозных образований в проекции ВНК желез, справа до 3.5 мм и наиболее крупная киста за соском размером 6*5мм, аналогичные образования в строме ЛМЖ в ВНК, диаметром не более 3.5 мм, на 15 часах УЦБ на границе жировой и желистой частей 2х камерная мелкая киста, размерами 8*5 мм, всё образования тонкостенные, аваскулярные, имеют чёткие и ровные контуры. Планирую сделать пункцию но очень переживаю, т. К. Показания мамографии смущают. Климактерический период.
Вопрос # 56365 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Архангельск
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что выполнение биопсии будет целесообразно в вашем случае. Оптимально ее, конечно, выполнить под рентгеновским контролем.