Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста. РМЖ в 19 году.Т1N0M0 люминальный В, ки до80 . Радикальное лечение, 8 курсов хп. В течении месяца кружится голова. Сделала МРТ, всё нормально, только мелкие супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза, как проявление микроангиопатии. Невролог назначила Пикамилон и бетагистин, 1. можно такое лечение в ремиссии? 2.Совместимы они с тамоксифеном? 3. может голова кружиться из за тамоксифена или климакса ( 42 года ,яичники удалены.) ? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Сведений о пикамилоне и бетагистине в международной базе лекарственных средств нет, очевидно он используется не во всех странах или являются "локальной разработкой. Головокружение может быть связано с тамоксифеном, климаксом и сосудистыми нарушениями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 33 года, рак правой молочной железы (две опухоли до 1 см и лимфоузел 13 мм) Т1N1M0, IIa стадия, ИГХ Er 2 балла, Pr 2 балла, her2/neu 3 +, Ki-67>90%. Рак семейный (мама, бабушка, пробабушка), но мутации в гене BRCA не выявлено (среди восьми самых распространённых), отправили на расширенный анализ стёкла и блоки. Назначили 6 курсов по схеме DCH + Пертузумаб, далее операция и лучевая, а также до года Трастузумаб и гормонотерапия 7 лет. Прошла уже две химии, опухоль уменьшилась (врач говорит стала похожа на фиброз), лимфоузел также существенно уменьшился. Доктор, а какое бы Вы назначили лечение с таким диагнозом? И имеет ли смысл гормонотерапия при таких маленьких баллах? Стоит ли в дальнейшем отключать функцию яичников?
Здравствуйте, Нина. Согласен с назначенным лечением, но гормонотерапию при таком низком уровне рецепторов к эстрогенам назначать бы не стал, в том числе и выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2018 г мне был поставлен диагноз инфильтративный РМЖ неспецифического типа, G2, Her2/neu позитивный подтип, люминальный тип В, IIB ст, сТ1сN0V0 PR. Далее последовало лечение, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом, потом лучевая терапия и т.д. Сейчас получаю бусерелин и принимаю тамоксифен (3 c половиной года). Мне 41 год, детей нет и ранее беременностей не было, мы с моим партнером всерьез думаем о том, чтобы все-таки рискнуть. Подскажите, пожалуйста, насколько высоки риски в моем случае и с чего вообще нужно начинать. Заранее благодарна.
Вопрос # 58317 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Таганрог г ( Ростовская обл )
Здравствуйте, Наталья. Да, после радикального лечения1 стадии такой вариант возможен. Надо сначала отменить бусерелин, затем после восстановления менструального цикла отменять надо тамоксифен, проводить полноценное обследование и затем уже приступать к процессу зачатия. Конечно, обсуждать ситуацию надо на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте.
30.10.2019 выполнена радикальная правосторонняя мастэктомия с ЛАЭ 1-2-го уровней (рак правой молочной железы рТ1сNoMo. 1 cт.). ИГХ: ER 60% (++) PR 70% (+++) Her2 neo -1б Кi 67-10%. Был назначен прием тамоксифена на протяжении 5 лет. В октябре 2021 переболела covid-19, эндометрий вырос до 11 мм. 31.05.2022 проведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, полипэктомия. Предполагается, что полип эндометрия возник на фоне приема тамоксифена.
Дмитрий Андреевич, интересует Ваше мнение по поводу дальнейшего приема тамоксифена. У специалистов разное мнение; врач-онколог, у которого наблюдалась эти годы, уволился.
Спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Лариса. Я бы предложил проодолжить прием тамоксифена, хотя возможно рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Вопрос для обсуждения, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Меня зовут Галина Ивановна Мне 60 лет .Периферический рак нижней доли правого легкого T1bN1M0 стадия стадия IIгруппа II. Состояние после хирургического лечения (21.05.2021 г.- расширенная нижняя лобэктомия справа, гистология - инвазивная низкодифференцированная аденокарцинома легкого с участками ацинарного, папиллярного, солидного строения),химиотерапии (по 30.09.2021 г.), лучевой терапии (по 25.11.2021 г.). ПЭТ КТ от 26.02.2022г-в ремиссии. ПЭТ КТ от 26.05.2022г Печатаю заключение:ПЭТ/КТ картина метаболически активной зоны уплотнения лёгочной ткани прикорневой зоны правого лёгкого (воспалительные изменения? рекомендуется динамическое наблюдение). В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 21.02.2022г. - отмечается появление метаболически активной зоны уплотнения в правом лёгком.Что это за уплотнения?? Возможно,что это будущие метастазы??
Вопрос # 58318 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | п.Новоорск
Здравствуйте, Галина. Да, не исключено, что речь может идти о прогрессировании, но чтобы говорить точнее надо понимать степень накопления Suv max - если оно существенное, то проблема может быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! РМЖ ГОРМОНОЗАВИСИМЫЙ ,2А СТАДИЯ,ПРИНИМАЮ ТАМОКСИФЕН,СОЧЕТАЕТСЯ ОН С ТАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ТЕЛПРЕС ПЛЮС,НЕБИВОЛОЛ И ПРЕДУКТАЛ ,ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать при гормонозависимом РМЖ препарат Менсе для снижения выраженности симптомов климакса? Заранее благодарю Вас за ответ, спасибо Вам за ваш труд.
Здравствуйте, Мария. Данный препарат содержит фитоэстрогены, однако я не вижу каких-либо противопоказаний для его приема после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Пью лорету очень сильно обострился артроз на ноге.Можно проколоть хондраксид?Совместимы эти препараты?
Здравствуйте, Гульнара. Да, эти препараты совместимы.
Добрый день! В левой молочной железе рядом с ареолой соска в 2016м году появилось подкожное образование около 1 см, как горошина, выпирало некрасиво синюшным цветом, было похоже на варикоз. Врачи наблюдали в динамике. Росло по-тихоньку, до 3см стала. Сделали пункцию, 4 мл светло-желтой жидкости, по цитологии бесструктурное в-во, капли жира,единичные макрофаги. На следующий день снова наполнилась. Через месяц опять 4 мл выкачали. И также на след.день снова наполнилась. В итоге сделали секторальную резекцию. В гистологии : пролиферирующий фиброаденоз молочной железы, апокриновая метаплазия. Расскажите поподробнее, что это такое?
Вопрос # 58311 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об одной из форм фиброзно-кистозной болезни молочных желез, при которой происходит интенсивное деление клеток. В таком случае необходимо действительно удалять новообразование. Я бы еще предложил в вашем случае провести иммуногистохимическое исследование с целью исключения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. в 2018 г мне был поставлен диагноз инфильтративный РМЖ неспецифического типа, G2, Her2/neu позитивный подтип, люминальный тип В. Далее последовало лечение, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом, потом лучевая терапия и т.д. Сейчас получаю бусерелин и принимаю тамоксифен (3 c половиной года). Мне 41 год, детей нет и ранее беременностей не было, мы с моим партнером всерьез думаем о том, чтобы все-таки рискнуть. Подскажите, пожалуйста, насколько высоки риски в моем случае и с чего вообще нужно начинать. Заранее благодарна.
Вопрос # 58312 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Таганрог г ( Ростовская обл )
Здравствуйте, Наталья. Чтобы обсуждать риски, необходимо знать стадию рака молочной железы. После радикального лечения 3 стадии беременность представляется достаточно рискованным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.