Здравствуйте! У меня Тнрмж инфилбтративный рак неспецифического типа 2 ст.TILS-5%.Er -0 Pr-0. баллов.Her 2 (1+)Кi67-90%.прошла 4 АСДоксорубицин 60мг/м2+Циклосфамид 600мг/м2 1 раз в 2 недели+поддержка Г-КСФ,затем 12 карбоплатин АUC2 и паклитаксел. 80мг/м2.БЫЛО СЕКТОРАЛНЫЙ РЕЗЕКЦИИ. Результат после операции В ткани молочной железы а зоне макроскопически описанных изменений определяется солидный участок рака с тублярными структурами инвазивного рака по периферии с фокусом некроза в центре,среди зрелой грануляционной ткани перудуктального фиброза,гиалиноза очоговых лимфоидных инфильтиратов,ксантомных клеток.Размер ложе остаточный инвазивной опухоли (pT)-1×1мм.Клеточност инвазивного рака в ложе остаточной опухоли 60%.Материала не достаточно для ИГХ исследования. Признаки лимфоваскулярной инвазии не обнаружены. Признаки периневральной инвазии не обнаружены. Края РЕЗЕКЦИИ R0.Индекс опухоли-инфильтрирующих лимфоцитов (TİL)-0%.Лечебный патоморфоз RCB-1(1.284)В 4-исследованных лимфоузлов(сторожевых) метастазов не обнаружено.Число лимфоузлы с полным патоморфозом опухоли 0. Скажитие пожалуйста мне надо пить капецитабин врач мне не назначил я сейчас получаю лучевая. Ответьте пожалуйста я очен переживаю у меня 3 детей очень хочу жить.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что значат результаты цитологии?
Правая молочная железа:
Обнаружены клетки апокринного эпителия. Клетки с признаком злокачественности не обнаружены.
Левая:
На фоне эритроцитов, обнаружены редкие клетки выстилки. Клетки с признаком злокачественности не обнаружены.
Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия
Вопрос # 56679 | Тема: Без темы | 26.03.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Капаю золендроновую кислоту раз в полгода! Обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе, назначили эндоскопическаую операцию по удалению!Можно ли делать операцию?
Здравствуйте, Марина. Да, можно, но желательно через 3 месяца после последнего введения золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка о золедроновой кислоте.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Принимаю анастразол четыре года и прадаксу (ТГВ) сейчас попала в больничку с алергией , зуд и высыпания. Мне отменили прием анастразола и прадаксы, от чего мне очень боязно. Скажите пожалуйста может ли быть аллергия на эти препараты? И как надолго без вреда можно не принимать анастразол? Очень жду вашего ответа. У нас в городе нет ни онколога, ни флеболога. Лечит терапевт.
Здравствуйте, Светлана. Да, можно поменять. Аллергические реакции на данные препараты встречаются редко, тем более вы принимали их долго.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите какой фирмы анастразол лучше купить? Выбор не Великой в условиях санкции. Есть озон, Беларусь, уфа.
Ещё в одной аптеке удалось отыскать аназалекс Испания. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Берите Аназалес - не ошибетесь.
56655 вопрос. Спасибо за ответ Дмитрий Андреевич! А на что можно поменять анастразол? Да и прадаксу тоже. Если не пью неск дней, а высыпаю, то все равно на них может быть аллергия?
Здравствуйте, Света. Не факт, надо искать другой аллерген.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Огромное Вам спасибо за ваш труд, за жизнь, которую вы дарите людям, за надежду на выздоровление. Дмитрий Андреевич, прошу помочь мне , у меня так много вопросов и одна надежда на вашу квалифицированную помощь. Мне 39 лет, я мама двоих маленьких детей. В 2019 г. у меня обнаружили новообразование, но сказали, что к операции пока нет причин . В 2021 г. когда узи все же показывало рост образования в динамике мне взяли биопсию и определили инвазивную карциному неспецифического типа в сочетании с микропапиллярной карциномой G2, с наличием структур протоковой карциномы 10% площади. ИГХ: Er - 100%, PgR - 75%, Ki67 - 23%, Her2neu-(2+), FISH тест - амплификация гена отсутствует. В декабре 2021 г. была операция мастэктомия по Madden ( левая молочная железа ст. II б р Т2N1M0 MTS в 1 из 11 исследованных л/у узел 24*22*17.
1) ИГХ после операции мне не делали фиш и ИГХ перед операцией. Врач сказал, что это ни к чему, результаты не поменяются.. Правильно ли это , не нужно ли пересмотреть гистологию в другой лаборатории ?
2) Назначили 4 курса красной химии, два из них я уже прошла готовлюсь к третьему. Сказали, что химия у меня профилактическая, больше ни лучей ни химии другой не будет, 4 красных прокапают и все. Правильно ли это ?
3) У меня менструация не прекращалась во время химии, сказали, что это нормально. После химии выпишут тамоксифен на 5 лет и сказали подумать по поводу удаления яичников. подскажите пожалуйста как мне поступить, с яичниками ? Сходила на консультацию к гинекологу так там мне вообще предложили и матку тоже на всякий случай удалить, т.к. у меня признаки эндометриоза по узи.
4) можно ли мне у вас сделать реконструкцию по ОМС? очень уж расстраивает меня мой внешний вид(((
Дмитрий Андреевич, я вас очень прошу помогите мне понять правильно ли меня лечат ( никаких обследований после операции я не проходила, перед операцией делала узи и рентген и все) , какие мне обследования нужны , чтобы убедиться , что все хорошо, как быть с яичниками ? Я запуталась совсем и не знаю как быть и к кому обращаться, но мне очень хочется выздороветь, чтобы воспитывать своих детей.
Здравствуйте, Раиса. 1. В принципе можно было бы иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, повторить. 2. Да, согласен. Можно конечно еще посчитать на Predict Online, но для этого требуется онлайн-встреча или звонок. Но в целом согласен с назначенной схемой.
3. Я бы не стал выключать функцию яичников, потому то речь идет о 2 стадии, но если есть эндометриоз, то вопрос, конечно для обсуждения.
4. Реконструкцию молочной железы можно выполнить по ОМС.
Чтобы вам стало более понятным, надо хотя по телефону поговорить или по видеосвязи все объяснить. Это можно сделать на онлайн-консультации. Держите связь через моего администратора Дарью (+7 981 710 40 41).
К вопросу 56660 Дмитрий Андреевич каков наш прогноз? Не хочется упустить момент и чем то помочь.
Здравствуйте! А вы точно хотите услышать прогноз? Я просто один раз ответил как вижу ситуацию, а затем пациентка стала писать про меня, что нельзя так говорить в лоб, хотя вопрос задавала очень конкретный.
Здравствуйте Дмитрий Андрееевич!Прошу вашей консультации и тактики в дальнейшем.На днях обнаружила уплотнение в правой груди ближе к подмышке.Пошла на узи врач сразу заподозрила онкологию.Вот описание: на уровне 9часов наружных квадратов добирается гипоэхогенное округление образование размерами 20×18 с нервным контуров,при цдк единичные периферические кроватки. В левой молочной железе анаэхогенное округление образование размерами 27×14мм с ровным контуров на уровне 3х часов.Стромальный рисунок обоих мж с фибро железным компонентом,усилен повышенной эхогенности.Заключение: фиброаденома правой молочной железы?c-r?Киста левой мж.Вчера была на консультации самого лучшего в городе хирурга маммолога онколога.При пальпации и увидев узи однозначно удалить правую мж плюс все лимфоузлы вокруг.Ложиться на операцию на днях. Плюс взял пункцию без узи..Результат комплексы клеток аденокарциомы.Также вчера пришёл анализ на онкомаркер c15-3 результат 26.Подскажите это 100% рак?Врач не озвучил стадию!Есть ли шанс сохранить грудь?Пожалуйста направьте меня,я в дикой растерянности. Очень вам доверяю.Мой врач немногословен.Город небольшой.Казахстан.Рядом Самара...стоит ли пересмотреть цитологию там?Грудь выглядит внешне отлично .
Здравствуйте, Оксана. Судя по описанию, конечно, есть опасение, что речь идет о раке молочной железы. Чтобы поставить диагноз точно, необходимо выполнить трепан-биопсию опухоли молочной железы и получить гистологическое исследование. Вы можете приехать к нам на диагностику - можно спланировать госпитализацию в клинику и провести полное обследование в платном, но очень качественном режиме. Вы можете связаться с моим администратратором Дарьей (+7 981 710 40 41) и она спланирует обследование.