Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Диагноз ТРНМЖ T4N3M0 IIIC. До операции проводят 4 курса АС раз в 14 дней и 4 курса паклитаксел+карбоплатин раз в 21 день. Вы согласны с данной тактикой лечения?
Здравствуйте, Анна. Да, в целом согласен, но хорошо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хочу выразить вам огромную благодарность за вашу отзывчивость и помощь. У меня такой вопрос. Маме 69 лет, диагноз Инвазивная карцинома неспецифического типа умеренно дифференцированный тип (grade ll) IIIb T4d N2 M0. Гистология her2-(-), ER-(+) в 5-10% оп.кл (3 балла)выраженная экспрессия на пролиферирующем эпителии протоков и долек PR-(-) оп.кл (0баллов), Ki67-(+)95%, E-cadherin(+), p53 (-), p63 (-), GCDFP-15 (+)в кистозно расширенных протоках со слизистой дистрофией, СК5 (+), Ск14 (+),Аktin (+).
Была проведена химиотерапия AC 4 D 4, затем лучевая терапия, отечность груди лишь слегка уменьшилась, не операбельна. Сейчас гармонотерапия анастрозолом уже пять месяцев отек так и сохраняется. Подскажите,пожалуйста, правильное ли лечение выбрал лечащий врач? Может посоветуете какое-то более сильное лечение или клинику, КI67 95% это значит клетки очень быстро распространяются. Каковы наши шансы?
И второй вопрос, грудь приобрела сморщенную форму, и из соска сочится сукровица и немного кровь, посоветуйте пожалуйста, чем лучше всего обрабатывать?
Заранее благодарю вас за ответ, здоровья вам и вашим близким.
Здравствуйте, Анна. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, поэтому назначение гормонотерапии в таком случае представляется мне нецелесообразным, но если и назначать, то надо отслеживать эффективность такого лечения по данным компьютерной томографии с контрастированием. По поводу обработки раны - надо бы посмотреть вашу маму, возможно, требуется санитарная мастэктомия - удаление молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите пожалуйста, вы мне уже
помогали ,вопрос 56018, спасибо большое. У меня РМЖ РТ3N3МО операция была в 2018г, потом химия, но в 2020г пошли метастазы в позвоночнике, назначили Фазлодекс и золендроновую к-ту, но потом заболела ковидом, лечение прервали, а потом возобновили, но в феврале 2022г начались проблемы с зубами и деснами, поэтому консилиум назначил Фазлодекс и паблоциклиб, а сейчас другая проблема.Фазлодекс отменили т. к.запасы этого препарата закончились и предлагают фазотикад, фулведжект, фулвесан, фулвестрант, фулвестрант Тева. Посоветуйте пожалуйста какой из этих препаратов более эффективен т.к не хочется потерять то что было достигнуто. Спасибо большое
Здравствуйте, Алла. Можно использовать и дженерики для лечения. Мне нравятся препараты компании Тева. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 39 лет мастопатия уже долгие годы. Сегодня на узи сказали очаговые изменения в верхнем и нижнем квадранте с кистами до 6.5 мм. Это опасно? Спасибо
Здравствуйте, Стелла. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Скорее всего, надо будет продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ваш труд!
Мне 29 лет, в мае поставлен диагноз рак правой молочной железы инвазивная карцинома неспецифического типа G2, T2N1aM0 ст.2 B, ER+60%/PR+70%, с отрицательным Her2 статусом (+1) и ki-67 -30%. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, в 2 из 7 лимфоузлах обнаружены метастазы. Назначенное лечение после операции: 4 красных+ 4 белых химиотерапии, затем лучевая терапия и тамоксифен(5 лет)+ бусерилин(2 года)
Подскажите:1) верно ли назначено лечение?
2)впереди 3 химиотерапия,но особых побочек нет, кроме тошноты и слабости в течении 3-4 дней от процедуры,волосы не выпали,скажите это просто особенность моего организма или химия не работает?
3)рано об этом говорить,но возможна ли в будущем беременность?детей нет, очень хотелось бы
4)какой прогноз при моем диагнозе?
За раннее спасибо вам большое!!!
Вопрос # 58441 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Азов, Ростовская область
Здравствуйте, Анастасия. 1. Да, в целом можно согласиться с назначенным лечением. 2. Отсутствие побочных эффектов не говорит об эффективности лечения. 3. Да, после окончания лечения можно будет планировать беременность. 4. В целом благоприятный. Неблагоприятным является то, что рак молочной железы возник в столь молодом возрасте. Наблюдение вам надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Д.А. Мне 40лет рТ1сNoMo G3 РЭ7б РП8б Her2 new 1+ Ki67-60% Принимаю тамоксифен.Анализы :эстрадиол 1852 пмоль/л. прогестерон 1.6 нмоль/л. Фсг 42.52 мМЕд/мл. Нужно ли переходить на ИА?
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал в таком случае переходить на ингибиторы ароматазы, но выполнил бы УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия и возможно временно назначил бы Золадекс - препарат для выключения функции яичников, потому что уровень эстрадиола достаточно высокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответы. Я Вам писала № 58410
На третий день после первого введения препаратов АС, у мамы отекла и покраснела грудь, в которой располагается опухоль, скажите, пожалуйста, считается ли это нормой? Если нет, что нужно предпринять?
Здравствуйте, Роксана. Нет, это ненормально. Надо смотреть вашу маму, возможно выполнять внеплановое обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2017 году мастэктомии, перед ней 4 красных и 12 паклитаксел. Стадия 2а, лимыоузлы чистые, нормонозависимая опухоль. 5 лет колола золадекс и пила анастрозол. Сейчас врач хочет отменить золадекс и назначить только тамоксифен. Знаю что щас продлевают золадекс с анастразолом на 7 лет. Или может быть лучше золадекс и тамоксифен. У меня после операции слабый патоморфоз, мне сейчас 42 года. Боюсь что начнутся месячные.
Здравствуйте, Светлана. Да, соглашусь с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ 58523. Сейчас пользуюсь кремом долгит на поясницу и тазобедренный сустав. Но бросила и ждала вашего ответа, потому что сказали , что все разогревающие мази нам противопоказаны! Вы ответили разрешены! И даже физопроцедуры и массаж? Я мереспрашиваю, чтобы убедиться правильно ли я поняла?
Добрый день! Мне поставили 2021 году рмж T1N0M0, С50.5, ИГХ РЭ-7б, РП-7б, Her2-отр, Ki-до 5%, инфильтрирующая протоковая карцинома м/ж, опухоль 0,9мм, была секторальная резекция+лучевая терапия. Сейчас получаю гормонотерапию фарестон+диферелин, из за того что искуственный климакс болят суставы, дополнительно принимаю кальций+д3. Каждые 3 месяца проверяюсь, по узи, кт все нормально. Дело в том, что я еще не рожавшая, 36 лет, когда можно планировать беременность, обязательно ли ждать 5-6 лет или можно прервать лечение, родить а потом продолжить лечение? Спасибо что отвечаете на наши вопросы!!!
Здравствуйте, Светлана. Если вопрос о репродукции стоит остро, то можно через 2 года завершить лечение, с учетом стадии, дождаться восстановления менструального цикла и затем провести обследование, убедиться в том, что признаков прогрессирования нет и приступить деторождению. По поводу назначенного вам лечения - на мой взгляд выключение функции яичников было избыточным в вашем случае, можно было ограничиться назначением только тамоксифена или фарестона. Продолжить наблюдение ва надо, кстати, неплохо было назначить вам денситометрию - исследование плотности костной ткани, коль скоро вы получаете ингибиторы ароматазы и диферелин. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении таком случае золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.