Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Мой вопрос был 59865. Скажите пожалуйста ещё свое мнение по поводу пункции этого лимфоузла . Сегодня предложили сделать, а я сомневаюсь. 1. Слышала что это малоинформативно. 2 боюсь лесть туда что бы не усугубить ситуацию? 3. Что информативнее в отношении лимфоузла пункция или пет? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что в вашей ситуации пункции не избежать и ее надо выполнять, если предлагает врач.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста. По результатам цитологического исследования в материале встречаются разрушенные эритроциты, бесструктурные элементы и безъядерные чешуйки плоского эпителия. Что это значит? Значит ли это, что это просто мастопатия?
Здравствуйте, Маржан. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, год назад удалил небольшую гинекомастию (одностороннюю), сразу как снял компрессионный жилет увидел что сосок (сама пипка!) сильно вытянута, хотя до операции соски были одинаковые. В момент когда соски сжимаются(например от холода) он торчит ещё больше. Так же если его прижать в одну сторону (налево например) он принимает это положение на некоторое время после чего медленно возвращается в ровное положение. Ещё на пипке появились мелкие белые точки, если надавить чуть чуть что-то лезет как прыщь. Хирург сказал что все из за гормонов, я сдал кровь на пролактин, эстрадиол, тестостерон, и всю щитовидку- все показатели в норме. Когда была гинекомастия таких проблем не было. В чем может быть причина, и возможно ли это как то исправить если прошёл уже год ?
Здравствуйте, Максим. Думаю, что все дело в том, что возник избыток кожи и поэтому сосок стал больше, а за счет потери иннервации он ведет себя таким образом, каким вы описываете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Хотела узнать ваше мнение.РМЖ 2018г 1ст гормонозависимый,her +, ki-40.Прошла лечение, пила 3 г фарестон и из за гиперлазии эндометрия перешла на лорету,пью 6мес.В пол года раз делают золедроновую кислоту.Вопрос такой.:Если необходимость продолжать делать золедронку и сколько времени?Было 6 введений.
Здравствуйте, Гульнара. Думаю, что есть смысл выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани и затем уже решить надо ли продолжать вводить золедроновую кислоту. Если остеопении и остеопороза нет, то можно золедроновую кислоту отменить, но при этом продолжить прием Лореты (летрозола). Не стоит забывать про прием кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ с метастазами в кости, операции не было, принимаю рибоциклиб, летрозол, золендроновую кислоту. Плановое кт будет в феврале. Золендроновой прошла 6 курсов ежемесячно, стоит вопрос переводить на раз в три месяца или оставить раз в месяц и дальше. Ваше мнение на этот счёт. Благодарю за ответ.
Вопрос # 59886 | Тема: Без темы | 10.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Если болевой синдром в костях сохраняется, то можно продолжить введение золедроновой кислоты 1 раз в месяц, если болевой синдром ушел, то можно перейти на режим 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. возраст 42.Т2 N1M0. 2B стадия, G2, метастаз в сигнальном л. у. Операция (11.02.22), лучевая, тамоксифен, гозерилин почти год уже. Вопрос о противоречивом игх. Первое - трепан биопсия: er 8,pr 8. Ki 20%, her2+. Далее Fish отриц. (Люминал А). Послеоперационный игх: er 3,pr 4, ki 10%,her отриц. (Уже не люминальный а тнрмж как вы говорите). Отправила на пересмотр в гемотест - er 5, pr 7, ki 12%, her 2+. Люминальный. На пересмотр отправляла послеоперац. блоки и стекла. Стоит ли еще раз сделать пересмотр? Смущает эстроген 3 балла в послеоперационном игх. Спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Нет, больше пересматривать блоки и стекла я бы не стал и стал бы рассматривать ситуацию как люминальный А. Если в двух лабораториях результаты совпали, то можно не пересматривать материал. А получается так, что совпадает первоначальные данные биопсии по иммуногистохимическому исследованию и данные из Гемотеста - по материалу, полученному после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! при приеме тамоксифена нужно ли пить кардиомагнил? если да, то как длительно?
Вопрос # 59885 | Тема: Без темы | 10.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно назначаю кардиомагнил вместе с тамоксифеном и в постоянном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Вопрос: РМЖ - апрель 2021; множественные (больше 30) Mts в головной мозг - июль 2022 (радиохирургические операции на аппарате Гамма-нож); единичные (где-?) Mts в кости - октябрь 2022 (самый большой до 2 мм на 5 поясничном позвонке-облучение). Допустимы ли физические нагрузки, занятия фитнес, плавание, разминка? В отделении реабилитации при выявлении только Mts в головной мозг рекомендовали исключить занятия, тк не рекомендовано «усиление кровотока». Неужели необходимо вести малоподвижный образ жизни? Исключение спортивной разминки? Только пешие прогулки на улице?
Второй вопрос: Судороги ног и рук… Как с ними бороться?
В течение второго месяца боль в левом плече (проблема снять одежду через голова, укрыться, например, одеялом, этой рукой). Сигнал о чем? На что обратить внимание? Озвучила проблему специалистам разного профиля (терапевт, онколог, химиотерапевт, нейрохирург) , рекомендаций нет…
Назначения на сегодня:
- трастузумаб эмтанзин каждые 21 день,
- золендроновая кислота каждые 28 дней,
- анастрозол ежедневно,
- витамин Д3 ежедневно,
- кальций ежедневно…
Подскажите, пожалуйста, профилактику некроза нижней челюсти при назначении золендроновой кислотой
Спасибо ?
Здравствуйте, Рима. Думаю, что пешие прогулки не противопоказаны в таком случае, а вот уже более тяжелые нагрузки будут нецелесообразны в виду опасности нарушения кровоснабжения головного мозга. По поводу судорог - надо назначать противосудорожные препараты, возможно надо будет продлить назначение дексаметазона, если таковой сейчас используется. По поводу болей в плече - надо бы посмотреть, возможно надо сделать рентгеновский снимок, потому что по описанию вашему похоже, что речь идет об артрите. Если это так, то я бы назначил противоспалительные препараты. По поводу назначенного лечения - согласен.
Профилактикой некроза нижней челюсти является санация полости рта, уход за полостью рта - если есть пародонтоз, то надо активно его лечить.
Добрый день доктор.
Хотела задать вам такой вопрос ,совместим ли Тамоксифен с препаратами железа для лечения анемии?Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Да, препараты железа совместимы с тамоксифеном. С тамоксифеном не совместим цифролоксацин (антибиотик), ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Ответьте, пожалуйста. У моей бабушки и двоюродной сестры был рак желудка, у тёти белокровие, у папы рак простаты. Это все родственники по линии отца. Со стороны мамы есть рак лёгких у дяди. Считается ли мой РМЖ генетическим? И второй вопрос. В лимфодренажном самомассаже при движении отгона лимфы от кисти к противоположному плечу можно ли с силой проводить по зоне рубца или делать щадящие движения? Рука отекает в запястье. С момента мастектомии прошел год. Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, данная форма рака молочной железы является ненаследственной, но показания к расширенному анализу по методу NGS у вас есть. Рубец можно массировать и делать его более мобильным. Лимфодренажные процедуры также не запрещены и даже полезны, надо только правильно их выполнять и самое главное регулярно.