Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
30.05.18- мастектомия, Т1сn0m0, люминальный А, от химии по вашей рекомендации отказалась. Принимаю Фарестон.
Просто замучали циститы, которые с трудом поддаются лечению. За последние 1,5 месяца-4-е курса антибиотиков, в том числе антибиотики резерва. Следствие-токсический гепатит. Как лечить дальше меня никто не знает.
Возникают они, я так поняла, на фоне атрофии слизистой влагалища. Лечение у гинеколога не даёт результатов: свечи негормональные, лазер итд.
Может вы подскажите какие-то препараты?
От Фарестон отказываться не планировала. Хотелось бы пропить его минимум лет семь. Цикл нормальный, несмотря на обширный эндометриоз. Ну и ладно с ним, к этим болям привыкла. Но не могу больше жить с циститом, писаю кровью, выйти на улицу невозможно.
Очень надеюсь на скорый ответ. Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Да, скорее всего, возникновение или обострение цистита связано с вагинитом. Вам надо набраться терпения, к сожалению, особых эффективных методов восстановить дисгормональные нарушения слизистой оболочки нет. Надо проводить то лечение, которое назначили, возможно есть смысл получить второе мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! По УЗИ в правой железе обнаружен мелкий гипоэхогенный очаг 5х6 мм, с нечетким контуром, с признаками вертикальной ориентации, при ЦДК с наличием кровотока. Сделана трепан-биопсия. Сегодня пришли результаты: В исследуемом материале признаки опухолевого роста, представленного гнездными и трабекулярными структурами из эозинофильных полигональных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами. При иммуногистологическом исследовании: HER2/neu - негативный статус, 1+ (слабое равномерное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток). ER- полож.реакция 60% клеток (умеренной интенсивности (6(3+3) баллов по AllredScore), PgR - полож.реакция в 60% клеток, умеренной интенсив.(6(3+3) баллов по AllredScore). Заключение: Инвазивный (G2) рак молочной железы неспецифического типа, с индексом пролиферативной активности (Ki67) - 10%. HER2/neu-1+ER6PgR6 Ki67-10%. Сегодня же сделали КТ с контрастом брюшины, забрюшинного пространства и малого таза. Результат будет 19.09.22. Вопрос: Агрессивный ли это рак? Какая у меня стадия? Каково будет предстоящее лечение и какие у меня прогнозы? Врач на мои вопросы не ответил, нахожусь в растерянности. Спасибо.
Здравствуйте, Вероника. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Теперь надо уточнить стадию - если размер опухоли 6 мм, поражения подмышечных и надключичных лимфоузлов нет, если нет отдаленных метастазов, то конечно, прогноз даже после одного хирургического лечения будет благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уточнение к вопросу 58624.Один Мтс подключичный выявлен по гистологии послеоперационной, а не по узи. Девушке в 15 году поставили стадию 2А с 1 мтс в подключичный л/у( как я поняла тоже после операции) по гистологии. Мне же выставили стадию 3С. Поэтому я и спрашиваю, отчего такая разница? Легче жить, конечно, с 2А стадией. Значит этот л/у можно расценивать как подмышечный?Почему? Мне это крайне важно!
Вопрос # 58628 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Вера. Есть классификация TNM и мы ее используем. Не всегда использование этой классификации синхронизировано всеми специалистами, поэтому трактование может быть разным. Еще недавно считалось, что поражение надключичных лимфоузлов относит опухоль к 4 стадии, а сейчас - это 3 стадия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 58620. Хотела бы спросить еще вас, сейчас мне какие таблетки принимать, пока я сдаю анализы ЛГ, Фсг и эстрадиол? И если менопауза не подтвердится, чем тогда мне продолжать лечение?
Здравствуйте, Светлана. Если менопауза не подтвердится, то надо будет назначить лекарственное выключение функции яичников (золадекс, гозерелин, бусерилин, диферелин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Результат КТ ГК с контрастом- признаки очаговой инфильтрации средней доли правого легкого. Что это значит? Что нужно делать? Подскажите, пожалуйста. На прием через неделю, очень переживаю. Заранее большое спасибо за ответ.
Правосторонняя мастэктомия декабрь 2021, переболела ковид дек 2021, лучевая терапия июль 2022. По КТ в июне все было хорошо.
Вопрос # 58632 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Новоррссийск
Добрый день...В 2021 году у меня была радикальная мастэктомия с удалением груди и подмышечных лимфоузлов .До операции была химия, красная и белая 8 курсов. Диагноз триждынегативный 2b ki 90 ,., но УЗИ были изначально поражены надключичные и подключичные лимфоузлы, но пункцию не сделали, так как сказали глубоко.После операции так как был неполный патоморфоз назначили капецитабин.Спустя 9 месяцев показался подключичный лимфоузел, пункция показала наличие клеток железистого рака..прогрессирование ..Провели 8 курсов паклитаксела.На КТ после 4 курсов уменьшение лимфоузла до 5 мм и уменьшение узелков в лёгких, которые были ранее 4 месяца назад с 6 мл до 1-3 мм Паклитаксел помог..положительная динамика..Вот сейчас после того как сделали 8 химию паклитаксела (,раз в 22 день) прошел месяц.Узи показало что показался круглые гипоэхогенные 3 шт. надключичный снова лимфоузлы (ранее не были видны) без дифференцирования на слои и подключичные тоже без слоев, но уменьшенные. Скажите пожалуйста, что же снова химия? Или их можно удалить? Страшно то что там вены и артерии.Вообще подключичные и надключичный удаляют или нет? Или облучают (у меня левая сторона). С уважением к вам, Инна, 57 лет
Вопрос # 58633 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Я бы скорее всего предложил выполнить биопсию этих лимфоузлов и повторил бы гистологическое и иммуногистохимическое исследование, а затем уже решал вопрос о дальнейшем лечении. При проведении иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал также оценить PDL1 рецепторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Хочу спросить про тамоксифен.Я пила 2,5 года Тамоксифен (производитель Финляндия),потом его не стало в наших аптеках.Вы написали что можно пить ещё Тамоксифен гексал.Его тоже купить проблематично.Мне купили 6 упаковок Тамоксифен гексал.Я уже начала принимать его.Недавно знакомый был по работе во Франции и купил мне 10 упаковок нольвадекса.Но они по 10 мг,значит мне надо принимать сразу 2 таблетки 1 раз в день.Вопрос у меня в том,не страшно что у меня таблетки разных производителей?И вообще этот нольвадекс хороший?Заранее спасибо ?
Вопрос # 58634 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Если Нольвадекс по 10 мг, то надо принимать по 2 таблетки, чтобы суточная доза была 20 мг. Принимать можно сразу 2 таблетки. Производители в вашем случае надежные и принимать можно спокойно препараты.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Секторальная резекция ЛМЖ с БСЛУ, Т2N0T0 3G.Скажите пожалуйста,можно ли делать инъекции и забор крови руки с оперированной стороны?Спасибо.
Вопрос # 58631 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Да, в принципе можно, но аккуратно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 58635.
Подскажите пожалуйста насколько опасно взятие анализа крови на руке со стороны проведенной операции, в данном случае у меня удалены обе молочные железы.
Здравствуйте. РМЖ до операции диагноз: C50.9 ЗНО молочной железы неуточненной части Синхронный рак: 1) Рак правой молочной железы стадия IА T1сN0M0. Люминальный тип В 2) Рак левой молочной железы стадия IIА TxN1M0. Люминальный тип В. 8 курсов неоадьювантной химиотерапии 3 курса по АС, 1 курс по ЕС, 4 курса доцетакселом.
09.08.2022 проведена радикальная мастэктомия по Маддену левой и правой МЖ.
Согласно гистологии после операции:
Левая грудь: Инвазивная карцинома неспецифического типа (8500/3), с лечебным патоморфозом 3 ст по Лавниковой Г.А., RCB II (2,250). Метастаз в 1-ом лимфоузле аксиллярной клетчатки (из 8-ми исследованных). 5 лимфоузлов подключичной клетчатки — без метастатического поражения. уpT1N1Mх.
Правая грудь: Инвазивная карцинома молочной железы, G2 (по данным биопсии Б 1662-65/22 от 26.01.22г) с полным лечебным патоморфозом рCR. 8 лимфоузлов аксиллярной клетчатки — без метастатического поражения. 6 лимфоузлов подключичной клетчатки — без метастатического поражения. уpT0N0Mх. Сосок и ареола — обычного морфологического строения. В ткани молочной железы неравномерный фиброз с мелкими атрофичными дольками.
Последняя менструация была 24.11.2021г. (в течении 2021г. менструация не регулярная). Согласно протокола врачебной комиссии назначен тамоксифен на 5 лет. Вызывает опасения повышенный риск развития гиперплазии эндометрия. Можно ли тамоксифен заменить на другой препарат? Правильно ли мне не назначена лучевая терапия? Дополнение к вопросу 58635.
Подскажите пожалуйста насколько опасно взятие анализа крови на руке со стороны проведенной операции, в данном случае у меня удалены обе молочные железы.
Здравствуйте, Татьяна. По поводу лучевой терапии - я бы не стал ее назначать - речь идет о 1 и 2 стадии рака молочной железы и если выполнена мастэктомия, то я не вижу смысла в ее проведении. Что касается тамоксифена, то действительно, он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, но есть препарат из этой группы - торемифен (Фарестон), который вызывает гиперплазию реже и его по назначению лечащего врача можно использовать. Впрочем, торемифен не входит в список жизненно-важных препаратов и поэтому его придется выкупать самой.
Пункции вены можно делать на любой стороне, но желательно аккуратно и с использованием тонких игл.