Добрый день. Жен.69л, В январе была проведена частичная резекция ПМЖ, диагноз был sT1N0M0G2 IA, люминальный тип В, Her2/neu(1+), Er=7TS, Pr=7Ts, до операции ki67 33%, после операции 40%
В апреле закончена лучевая. Сейчас принимает анастразол. При постановке на учёт у местного онколога у него возник вопрос почему не сделана химиотерапия (одна почка, но она здорова, других противопоказаний нет, кроме возраста). Скажите пожалуйста уже поздно проходить химию?
Здравствуйте, Вера. Химиотерапию не стали проводить потому, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая. Химиотерапия в таком случае не улучшит результаты лечения, они и так очень хороши, равно как и прогноз.
Добрый день. На узи обнаружили гипоэхогенное, овоидное образование, размерами 8,2 мм на 4,6 мм. Результаты биопсии: в мазках гиперплазия эпителия протоков с признаками полиферации клеток без атипии, клеточные элементы фиброзной ткани. Цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме молочной железы. 1. По результатам биопсии это фиброаденома? 2. Нужно ли удалять или можно понаблюдать?
Вопрос # 57738 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Новочеркасск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу узнать ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения. Мне 52 года.Рак правой груди ( радикальная резекция) 2003 году, 6к.АПТХ СМF 2003-2004.п/о ДЛТ СОД 50Гр.2003. Прогрессирование 2017, рецедив в зоне п/о рубца. Была произведена завершающая мастэктомия. Her neu 0 баллов. ЕR 95; PR 15, Ki67-18. Был назначен тамоксифен. В 2019 пангистерэктомия. В 2020 прогрессирование мтс с шейно-надключичных и подмышечных справа. Был назначен анастразол. В январе 21 года прогрессирование, рост надключичных и подмышечных, назначен палбоциклиб+летрозол. В январе 22 года узлы стали увеличиваться с 0,5мм до 0,7мм. , назначен Доцетаксел. Прошла 6 курсов. Дмитрий Андреевич прошу вашего профессионального мнения в моём дальнейшем лечении. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вам надо проводить оценку по RECIST - увеличение лимфоузла на 2 мм не факт что является прогрессированием. Если прогрессирование действительно есть, то конечно, переход на химиотерапию действительно будет целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, большое спасибо за предыдущий ответ. Подскажите пожалуйста, у мамы после рмж метастазы в ГМ. После дистанционной лучевой терапии и повторного мрт, метастазы уменьшились более чем в 2 раза, одна из них совсем ушла ( всего 7 шт, максимальная 2.7мм стала 1.1) после лучевой терапии прошло около 5-6 недель. Очень плохо себя чувствует, двоение в глазах, головные боли, рвота, повышенное давление, неврологические приступы. После приёма у докторов сказали отёка ГМ нет и добавили что это все последствия лучевой терапии. Назначили дексометазон, сармантол и мочегонный фуросемид. Но состояние никак не стабилизируется. День сама ходит кушает, два лежит, спит и не встаёт. Может подскажете как в такой ситуации ещё можно снять или облегчить последствия терапии? Признателен за ваш ответ.
Здравствуйте, Максим. Надо смотреть вашу маму, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Мне 40 лет. В августе 2021 удалили молочную железу, поставив имплант. После прохождения 8 курсов химиотерапии менструальный цикл прекратился. На данный момент прохожу таргентную терапию, пью Тамоксифен, делают уколы Гозерелин. Появилась сухость во время интимной близости. Подскажите, пожалуйста, при приеме Тамоксифена можно ли использовать крем Эстрогиал для интимной гигиены? Гинеколог назначил. Заранее спасибо.
Вопрос # 57694 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Эльвира. Любые препараты, содержащие женские половые гормоны, противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, долго читала вопросы-ответы, пытаясь найти ответ на похожую гистологию, но увы не нашла. Мой диагноз: Т2 N1 M0C2 G3, ER4 PR1 Her2neu:0 Ki:95 проц. 50 лет. Два года назад удалена матка :миома и эндометриоз, яичники сохранены .FSH 33.0 mlE/ml, östradiol 11.0 pg/ml, скорее всего уже в менопаузе. Завтра первая адьювантная терапия, всего 16. Действительно ли опухоль гормонозависимая?, (невысокие показатели) нужна ли будет гормонотерапия? Смущает Кi67:95 может ли быть ремиссия вообще?
Здравствуйте, Хелена. В подобном случае я бы расценивал ситуацию как трижды негативный рак молочной железы (уровень рецепторов к эстрогенам - пограничный, можно было бы повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории) и конечно высокий уровень индекса пролиферативной активности смущает несколько. Достичь длительной ремиссии в такм случае можно, однако потребуются существенные усилия и агрессивное лечение.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер, T1cN0M0.ER 85%.PRO 0%G2....Мастоэктомия и 4 красной химии,в 2020 году, принимала Тамоксифен, плохо переносила, поменяла на Фарестон, на узи органов малого таза Аденомиоз матки, перевели на Золадекс и Фемару, через три укола все стало хорошо,и такой вопрос , сколько всего надо уколов Золадекса принять??? и стали болеть кости, что можно принимать для профилактики остеопороза? заранее спасибо за ответ))
Вопрос # 57697 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Тирасполь
Здравствуйте, Оксана. В течение 2 лет назначают золадекс, чтобы надежно выключить функцию яичников. Уместно будет выполнить денситометрию с целью оценки плотности костной ткани, если будет остеопения или остеопороз - разрежение костной ткани, то тогда уже думать о назначении золедроновой кислоты можно. В любом случае есть смысл выполнить анализ крови для определения уровня витамина Д и при недостаточности начать прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, добрый день! Инвазивный неспецифический рмж g2, гормонзависимый( Er100%/PR40%), her2 отрицательный , ki67 - 50%.
26.07.2021 была мастэктомия, потом 8 курсов ХТ, лучи 21 процедура. 2 месяца пью тамоксифен. Цикл прекратился в октябре 2021 года. Мне 45 лет. Сдала анализы 02.06.2022 года: ФСГ 68,81, эстрадиол 15,0, прогестерон 0,52, ЛГ 21,62. Нужно ли мне колоть бусерелин? есть смысл сделать овариоэктомию?
Вопрос # 57728 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Ростов-на-Дону
Если речь идет о 3 стадии, то конечно, я бы рекомендовал выключение функции яичников после завершения химиотерапии. Сейчас показатели соответствуют менопаузе в принципе, во всяком случае эстрадиол. Если речь идет о 1-2 стадии, то оставил бы все как есть - продолжил бы назначение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Оперировалась в 2011году с диагнозом -с-50
.8. Рак левый молочной железы Т1N1MO st IIA.Инвазивная карцинома G3.РЭ-6 баллов,РП-3 балла er2 neu 1+Ki67-50%.Прошла 6 курсов химиотерапии, 22 курса лучевой. В 2013 году ,прошла ПЭТ исследование. Все в норме. В январе 2021 года,через 8 лет,по направлению врача ,снова прошла ПЭТ, все показатели хорошие,однако после этой процедуры стали болеть почки, мочевой пузырь. Хоть и прошло больше года, до сих пор ощущаю последствия этого обследования. Врач говорит мне ,что при Кі67-50% нужно ежегодно проходить эту процедуру ,но ПЭТ, для меня очень сложно. Подскажите, пожалуйста, надо ли ежегодно проходить эту процедуру,потому -что плановые УЗИ ,что назначены по протоколу, прохожу планово ежегодно или надо проходить обязательно ПЭТ?
Вопрос # 57729 | Тема: Без темы | 05.06.2022 | Нур-султан
Здравствуйте, Зарина. Я бы назначил в настоящее время стандартное обследование - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. 12.08.20 была операция радикальная мастэктомия по Маддену слева, с удалением лимфоузлов Д\з: СА левой молочной железы Т1сN0M0.Iст.,2кл.гр. прошла лечение последняя химиотерапия была 29 ноября 2021 года. сейчас нахожусь в ремиссии. на данный момент бывает такое что по руке (мурашки) ни чего страшного в этом нети долго это будет продолжаться ?еще бывает такое в плече жжение, онемение в руке покалывание. стоит задуматься и бежать к врачу или это нормально.? Какой у меня прогноз? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Так восстанавливается чувствительность. Осмотр, конечно не повредит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)