Здравствуйте ! в августе 2021 года была проведена органосохраняющая операция на правой молодчиной железе с удалением 16 лимфоузлов. 2 из них поражены (стадия 2а , гормонозависимый). Позже была найдена мутация в гене BRCA 1 . В марте этого года была проведена профилактическая операция мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами. Через месяц после операции перенесла рожу , на левой железе. Антибиотики закончила принимать неделю назад. Продолжает образовываться серома. Вопрос : сколько по времени может образовываться серома (прошло почти 2 месяца после операции), как влияет физическая активность на ее образование ? Компрессионное белье ношу постоянно . Возраст 52 года, вес 63 кг, рост 167см.
Вопрос # 61401 | Тема: Без темы | 18.05.2023 | Калининград
Здравствуйте, Виктория. Обычно серома исчезает через 1-2 месяца, но если у вас уже прошло 2 месяца, то возможно придется набраться терпения и продолжить пункции, особенно если серома больших размеров. Чтобы говорить определенно, надо конечно вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 48 лет. 4,5 года принимаю Тамоксифен (РМЖ гармонозависимый, секторальная резекция). 2 года назад назначили Декапептил 11,25мг укол каждые 3 мес. На данный момент менопауза, эндометрий 8,6. Гинеколог говорит, что надо отметить уколы, выйти из менопаузы и посмотреть как будет вести себя эндометрий. Либо делать выскабливание сразу. Каково ваше мнение?
Здравствуйте, Юлия. Не уверен в правильности такого решения. Я бы рекомендовал выполнить биопсию эндометрия, если проблем нет, то продолжил бы назначенное лечение при условии, что клинических проявлений гиперплазии нет (кровянистых выделений из половых путей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз РМЖ. Мне 61 год
С 2018 по 2021 принимала Фарестон, с 2021 по 2022 анастразол. Нужно ли капать Золедроновую кислоту? Мой химиотерапевт за эти 6 лет ничего не назначил из бисфосфонатов.
Назначение ингибиторов ароматазы (Анастразол) в постменопаузе в качестве адъювантной терапии сопровождается ускоренным развитием остеопороза. Можно при РМЖ и профилактики развития костных метастазов и для профилактики остеопороза в этих ситуациях использовать назначение бисфосфонатов - золедроновой кислоты, или только при наличии мтс в кости?
Вопрос # 61404 | Тема: Без темы | 18.05.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Я бы рекомендовал выполнить сначала денситометрию - исследование плотности костной ткани, а затем уже рекомендовал использование бифосфонатов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Т3N1M0, радикальная мастэктомия справа 12.2021, 4АС, 4 белой, 15 лучей. С декабря 2022 принимаю аримидекс, яичники удалены. Недавно прошла КТ БП, МТ, ГК с контрастом-все хорошо). Интересно Ваше мнение по поводу приема абемациклиба в адьювантном режиме? Может не правильно написала...стоит ли усилить ИА абемациклибом?
Заранее спасибо за Вашу помощь)))
Вопрос # 61424 | Тема: Без темы | 18.05.2023 | Новороссийск
Здравствуйте, Олеся. Я за прием абемациклиба - исследования показали, что он улучшает прогноз, но вопрос состоит в том, что пока в стандарты лечения при 1-3 стадии препарат не вошел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 61416. Как вы считаете, по этому заключению нельзя однозначно поставить диагноз рмж? Ведь опухолевые образования бывают разные и не обязательно злокачественные
Добрый день, меня зовут Ирина 39 лет. Дмитрий Андреевич подскажите. После мастэктомии по Мадлену назначили ХТ( эндоскоп и доцетаксел) 4 курса, а потом лучевая. Последняя 4 химия пришлась на день лучевой. Химиотерапевтических сказала что 4 химию доделаем после лучей. Переживаю что такой большой промежуток. Можно так? Химиотерапевт категорично сказала только после лучей
Гормонозависимая карцинома g2, ки -5%, хер 2- отриц.
Люминальный А
До операции Т4 N1 М 0
После T3N2aM0, степень патормофоза по П -1
Вопрос # 61411 | Тема: Без темы | 18.05.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Ирина. Я бы в вашем случае рекомендовал провести сначала химиотерапию, а затем уже назначил бы лучевую терапию. В вашем случае лекарственному лечению надо отдать приоритет. Конечно, с учетом стадии ва надо будет проводить гормонотерапию в режиме - выключение функции яичников (я бы рекомендовал их удалить) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Также надо проводить наблюдение тщательное - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца первый год. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости я бы назначил через 6 месяцев после операции и далее 1 раз в год. Хорошо бы еще подключить золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Здравствуйте. Мультицентричный РМЖ cT4bN3M0 G2/pCR, Lum B (Her2+), ki67=30%, Er-7, Pr-0. Проведена НАХТ. Затем радикальная мастоэктомия слева с одномоментной реконструкцией экспандером в июне 2022. Лучевая терапия. Капельницы трастузумаба. Прогрессирование 11.22 - метастатическое поражение головного мозга. 08.12.22 - гамма нож. Почти два месяца перерыв в капельницах трастузумаба. Месячные отсутствуют с февраля 2022. Решение консилиума: Тамоксифен и продолжение капельниц Трастузумаба до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Согласны ли Вы с данным назначением? Я читала, что если перерыв в капельницах Трастузумаба более 60 дней, то их возобновление бесполезно.
Вопрос # 61413 | Тема: Без темы | 18.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал в таком случае назначение Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин) как наиболее сильный вариант таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! я вам ранее писала.ВОПРОС № 61367. Мне назначили следующую проведение курсов НАПХТ по схеме АС (доксорубицин 60мг/м2 в/в в 1 день+циклофосфамид 600мг/м2 в/в в 1 день)1 раз в 3 недели , 4 цикла.
паклитаксел 80 мг/м2 в/в еженедельно, 12 введений. Подскажите пожалуйста в мои 49лет, при росте 170 и вес 65кг не много ли курсов и доза вводимого препарата?
Здравствуйте, Светлана. Вам назначили стандартный вариант химиотерапии. По поводу рассчетных доз - они стандартные, по поводу актуальных доз (дозы на введения) их рассчитывает лечащий врач исходя из роста и веса. Вам надо также подумать об установке порта для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Девочке полных 17, 5 лет поставлен по УЗИ диагноз фиброаденома, размер 2,2×0,9×1,9 , подскажите, что делать( какие сдать анализы, какие принимать препараты) щитовидку по УЗИ посмотрели, в норме,
Здравствуйте! Надо выполнить тонкоигольную биопсию, убедиться в том, что речь идет о фиброаденоме и далее я бы предложил наблюдение - если через 3-6 месяцев при УЗИ будет выявлено увеличение размеров опухоли, то тогда я бы уже предложил удалить ее. Рост фиброаденомы обычно происходит при нарушении менструального цикла, хотя и не всегда, от деятельности щитовидной железы фиброаденома не зависит. Лекарственного лечения фиброаденомы не существует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.