Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 62 года. В январе 2023 года была мастэктомия правовой молочной железы по Маддену. С 50.4 pT1N1M0 G2 2а стадия 2 клиническая группа. Заключение: инвазивная карцимона неспецифического типа, G2, 1 см в диаметре, без достоверной сосудистой и перенивральной инвазии. М/Ж без опухлоли с мышечной тканью 4 см в диаметре. В 1 см в клетчатке определяется узел 1 см. Лимфатический узел в клетчатки с метостазом инвазимной карциномы. Мышечная ткань без опухолевого роста. Выделенные подмышечные (6) и подключичные (2) лимфатические узлы без метастазов. Прошла курс лучевой терапии (20 сеансов). Принимаю анастрозол. Сделала рентген лёгких: постлучевой пневмонит? Вопрос: 1) правильно ли было назначено лечение? 2) нужно ли лечить пневмонит? 3) какой прогноз на выздоровление?
Добрый вечер, Людмила. Да, я понял - вы их указали в тексте вопроса, который задали и на который уже ответил.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо вам большое за ваши ответы, что уделяете внимание каждому! Скажите, пожалуйста, почему после рмж 1 стадии (год назад радикальная мастэктомия) и 3 клинической группе не снимают с учёта и диагноз? Это ведь даже морально тяжело знать, что болезни больше нет, а диагноз есть
Здравствуйте, Марина. В настоящее время принят закон о пожизненном наблюдении онкологических пациентов, поэтому с учета снимать вас и не будут. 3 клиническая группа означает, что вы здоровы, а диагноз у вас был, согласно всем критериям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 59 лет. Проживаю в Архангельске. 14.06.2023 выполнена радикальная мастэктомия ЛМЖ. ИГХ: 100% опухолевых клеток ярко экспрессировали рецепторы к эстрогенам (5+3=8); 45% опухолевых клеток умеренно экспрессировали рецепторы к прогестерону (4+2=6); индекс ki67 - 80%; отсутствует гиперэкспресиия белка HER2neu (0 ). ГИ: муцинозная аденокарцинома тип В; GIII; Т2N0M0 2Аст. Лечение: ХТ АС (доксорубицин+ циклофосфан) 4 курса; томаксифен 10 лет. Уважаемый Дмитрий Андреевич, вы согласны со схемой лечения? Сколько и каких курсов ХТ должно быть? Томаксифен принимать вместе с ХТ или после? Есть ли смысл забрать стекла и проверить результаты в альтернативной лаборатории? Экзопротезы какого производителя лучше использовать? Можно ли по ОМС сделать реконструкцию МЖ в Московских или Питерских клиниках? Можно ли по ОМС получить консультацию в клиниках Москвы или СПб?
Вопрос # 62480 | Тема: Без темы | 04.09.2023 | Архангельск
Здравствуйте, Ольга Львовна. Да, в целом я согласен с назначенным лечением. 4 курса химиотерапии в таком случае достаточно, только я бы выбрал не схему АС, и схему DC - доцетаксел и циклофосфан. Перепроверить иммуногистохимическое исследование можно, второе мнение не помешает. Экзопротезы хорошего качества делают на предприятии в Реутове, хорошего качества экзопротезы Меди (Германия). По ОМС можно выполнить реконструкцию молочной железы. Консультацию по ОМС также можно получить во многих клиниках, думаю что это не проблема. Проблема в том, что многие специалисты, которые сами оперируют, не ведут прием по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 20 января 2023 года была сделана рентгенография органов грудной клетки. 31 марта 2023 - операция. Затем 16 лучей. Сейчас проверка и в выписке указано, что нужно сделать рентгенографию органов грудной клетки. Разве можно делать так часто рентген? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лариса. Если есть показания к выполнению рентгенографии легких, то можно выполнять ее и чаще. Думаю, что вам назначено это исследование с целью оценки легких после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,волнует вопрос. На УЗИ молочных желез показало: железистая ткань в умеренном объёме. Липоидная ткань +. Млечные потоки в виде густой сети с плотными стенками до 2 мм. Объемные образования: справа- кисты до 4 мм. В нижнем внутреннем квандранте кистозные изменения 6на 4 мм. Слева на нижнем квандранте уплотнение железистой ткани 9,5 на 6,5 мм. Кисты до 4,5 мм. Есть образование с четкими ровными контурами 3,5 на 3 мм. Что означает эта вся картина? На пролактин анализ хороший 435, 1 мМЕ/л, цитология выделений из грудей : опухолевые клетки не обнаружены. И можно ли беременеть? Планирую
Здравствуйте. Дополнение к вопросу #62243. Операцию делали в Ростове на Дону. Онколог из моего города отправляет на перепроверку в Ростов, хотя по всем обследованиям всё нормально. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне действительно ехать туда
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Помогите пожалуйста . Очень нужно Ваше компетентное мнение. Сделала сегодня скт всего с контрастом. Везде нормально. Но в нижних отделах тела Th 5 ,по ходу замыкательной пластины определяется очаг уплотненияокруглой формы размером 10.5 мм. Тут же сделала мрт,прицельно Th 5,доктор описывает : малый отёк костного мозга(тип Modic l,вероятнее всего соответствует малому асептическому воспалению) . Беру второе мнение по мрт. Доктор пишет остеосклероз. Говорит нормально все. Дмитрий Андреевич ,скажите пожалуйста ,что Вы думаете по поводу этого,,очага,,. (В 2019 году рмж T1cN0M0 1A стадия. Операция с одномоментной пластикой, ПХТ(паклисател 12 введение, герцептин 17 ) И ещё, скажите пожалуйста, если выпала пломбы из зуба,можно ли капать Акласту. Спасибо Вам. Извините за беспокойство ,и зв ,,много слов,,,
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что речи о метастазе в кость не идет, но надо продолжить наблюдение. По поводу Акласту - если по данным денситометрии есть остеопороз, то можно вводить. Зубы надо лечить обязательно. Если кариес поверхностный, проблем после введения золедроновой кислоты не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос номер 62389. Напомню,мелкая киста с пристеночным микрокальцинатом, без кровотока. Я сходила на контрольное узи(через 3 месяца). Врач узи уверенна, что ничего страшного нет.Размер остался тот же 6*5*4 мм. Bisads 3 так и оставила. Заключение: Признаки ДФКМ, мелкая киста с кальцинирующейся капсулой,с пристеночным микрокальцинатом. Вот кальцинирующейся капсулы не было!!!! Она сказала,что старые кисты могут кальцинироваться. Очень хочу знать ваше мнение, такое может быть? Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Анна. Да, старые кисты могут кальцинироваться - в стенках может откладываться кальций. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Чтобы говорить более точно, надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста. Очень нужна ваша помощь. Заранее огромное спасибо.
Лучевая диагностика
Описание результатов
Правая молочная железа:
Молочная железа не деформирована.
Кожа, сосок и ареола не изменены.
Подкожная жировая клетчатка без особенностей.
Ткань молочной железы преимущественно смешанной структуры, с преобладанием фиброгландулярной, отдельными включениями жировой (50-75% "плотной" ткани).
Плотность ткани ACR (с).
Единичные тени образований округлой формы, низкой интенсивности, с ровными чёткими контурами, размером до 1,3см в диаметре — Кисты?
Единичные округлые кальцинаты.
Подмышечные л/у определяются, в край снимка.
Молочные железы симметричны.
Левая молочная железа:
Молочная железа не деформирована.
Кожа, сосок и ареола не изменены.
Подкожный жировой слой без особенностей.
Ткань молочной железы преимущественно смешанной структуры, с преобладанием фиброгландулярной, отдельными включениями жировой (50-75% "плотной" ткани).
Плотность ткани ACR (с).
На границе наружных квадрантов, в средней трети железы (7,5см от соска) – тень образования овальной формы, низкой интенсивности, с ровными чёткими контурами, размером 1,75х1,45см — Киста?
Единичные округлые кальцинаты.
Подмышечные л/у определяются, в край снимка.
Доза
0.276 мЗв.
Название устройства
ММГ Amulet
Вид
ММГ
Инвентарный номер
639
Серийный номер
639
Модель
Amulet
Базовое исследование для сравнения
Дата проведения
31.08.2023
Наименование места проведения расшифровки
ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»
Код по МКБ 10
Z00.0 Общий медицинский осмотр
Заключение
BIRADS-2 Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы.
BIRADS-2 Киста? Фиброзно-кистозная мастопатия левой молочной железы.
Без динамики от 2022г.
Рекомендации
Требуется дообследование
Нет
Рекомендации
УЗИ молочных желёз и регионарных лимфатических узлов в плановом порядке (учитывая плотный фон);
Маммография через 2 года.