Вопросы-ответы | страница 288

Здравствуйте! Скажите пожалуйста говорят что после лечения РМЖ 3 ст в течение первого года нужно обследоваться каждые 3 месяца, от какого момента отсчитывается период лечения РМЖ и соответственно начало обследований: От операции или от полного курса проведения лечения (мастэктомия ХТ и лучевой терапии)? Также есть статистика выживаемости/ рецидивов болезни, от какого периода она тоже отчитывается? От момента обнаружения болезни/ от момента окончания лечения?

Добрый день. Скажите пожалуйста нахожусь на грудном вскармливании, можно ли как то проверить грудь ( сделать узи) для профилактики для собственного успокоения? Говорят сделать узи после окончания ГВ, но я не знаю когда ГВ закончу. Малышу 11 месяцев, а проверить грудь очень хочется….. 8 лет назад вырезали фиброаденому…

Мнгокамерная киста опасно ли это?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вы уже несколько раз отвечали мне , спасибо вам большое! Недавно возник еще вопрос , помогите определиться. Четыре с половиной года назад у меня был выявлен и пролечен РМЖ : выполнена радикальная резекция с последующей ДГТ (МООД). Ст 1А, РЭ +, ПР +,Her2 отр, Ki67 - 15%. Лучевая - 21 сеанс. Принимаю анастразол. Считаюсь здоровой , но под наблюдением. Плановое обследование прохожу регулярно, теперь уже раз в год , по обследованием - у меня все хорошо. Обследование включает в себя : УЗИ груди , малого таза , органов брюшной полости , кровь на биохимию и ОАК, ренген легких. Такой протокол обследований дал областной онко-центр в Балашихе , где я проходила лучевую. А в поликлинике у себя в городе новый онколог назначил мне на днях сцинтиграфию костей скелета в ПЭТ-Технолоджи г.Балашиха. Настаивает, чтобы я это сделала, т.к это должно быть у него для отчета в случае проверок и т.п. Очень удивился , что за четыре года никто мне это ранее не назначал. У меня жалоб нет на боли в костях. Я побаиваюсь: процедура не безобидная (вводиться радиоактивное фарм.вещество) А как Вы считаете нужен ли мне эта процедура? Столько разных мнений !) Буду очень благодарна за Ваше мнение)

Здравствуйте! Рмж 2 ст , гормонзависим с 20г .Химия( с 1ой химией золадекс)мастэктомия(полный патоморфоз) лучевая Тамоксифен. Контрольные обследования все в норме. А по маммографии (сентябрь 23г.) в заключении: признаки диффузно кистозно фиброзной мастопатии. Микрокальцинаты не определяются. На фоне выраженной гиперплазией желистой ткани визуализировать узловых образований затруднительно. BIRADS 4a. Это что-то страшное ? Ещё вопрос, золадекс проставила 2,5 г и самостоятельно бросила ( возможно заново начать ставить укол ? Мне 34 года. Спасибо ?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите насколько это правильно, рак гормонозависимый, ki 25, her позитивный, grade 3, стадия 1, после операции гистологи из-за размера опухоли поставили стадию 2, операция органосохраняющая, узлы подмышкой удалены на биопсии все-и все чистые. Консилиум назначил химию Полихимиотерапия АС (доксорубицин 60 мг/м в/в в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м в/в в 1-й день) 1 раз в 3 нед, 4 цикла > паклитаксел 80 мг/м в/в еженедельно, 12 введений - Анти Her 2 терапия до года, трастузумаб и из-за 26 летнего возраста пертузумаб, нооо, на окончании 2 химии узнала, что мне поступает только доксорубицин, врач отменил циклофосфамид, это значит, что химия теперь меня правильно не пролечит или так даже лучше? Как работает доксорубицин когда он один?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Женщина 68 лет мРМЖ er100% pr20% ki27% her2++ по fish 0 Метастазы в ребре, множественные в легких, над и подключичных лу, грудных лу Назначено летразол+палбо Золедроновая кислота раз в 6мес Вопрос Т.к. лечения ранее никакого не проходила и это первтчная диагностика можно ли отклониться от стандартного протокола и усилить лечение, чтобы стабилизировать процесс В режиме 1 раз в 6 мес разве золедроновая кислота окажет лечебный эффект? Как добиться изменения схемы? Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Есть ли повод для беспокойства по результатам ММГ и УЗИ? ММГ: Кожа\премаммарная клетчатка не изменены. Ареолы, соски не изменены. Ткань МЖ фиброграндулярного типа (тип В по ACR), представлена неоднородными фиброзно-железистыми участками умеренной плотности, составляющими не менее 50% на фоне жирового компонента. Рисунок изменен по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента, остаточные проявления. Кальцинаты точечные и аморфные , D>S, преимущественно в верхненаружных квадрантах обеих МЖ. Обызвествления стенок сосудов, протоков нет. Очаговые тени: в переднем отделе верхненаружного квадранта правой МЖ, 1.5-2 см от соска дифференцируется среднеинтенсивная очаговая тень 7 мм без микрокальцинатов в структуре и тяжистости (киста?). Участков нарушения архитектоники не выявлено. Маммографическая картина остаточных проявлений диффузно-смешанного ФАМ без видимой динамики от 24.03.22. BI-RADS2. УЗИ: ПМЖ: на фоне умеренно выраженных фиброзных изменений железистая ткань представлена преимущественно в наружных квадрантах и субареолярно, толщиной слоя до 10,0 мм, млечные протоки не расширены, кровоток в режиме CFM и angio в железистом слое не усилен. В верхне-наружном квадранте визуализируются единичные протоковые кисты до 3 мм. Мягкие ткани с сохранением эхографической структуры и дифференцировки. Кожа не утолщена, с сохранением дифференцировки. ЛМЖ: на фоне умеренно выраженных фиброзных изменений железистая ткань представлена преимущественно в наружных квадрантах и субареолярно, толщиной слоя до 10,0 мм. В верхне-наружном квадранте, вероятно, расширенный проток до 3 мм на протяжении 12 мм, содержимое анэхогенное, кровоток в режиме CFM и angio в железистом слое не усилен. Очаговых образований не выявлено. Мягкие ткани с сохранением эхографической структуры и дифференцировки. Кожа не утолщена, с сохранением дифференцировки.Регионарные лимфатические узлы билатерально лоцируются единичные в аксиллярных областях до 27 мм неизмененной эхографической структуры и дифференцировки, с жировой инволюцией.Надключичные, подключичные, парастернальные не визуализируются. BI-RADS2. Имеются выделения при давлении из соска правой груди желтовато-белесого цвета и периодические ноющие боли в правой груди, ближе к подмышке, отдающие в плечо и правую руку. Беспокоит наличие очаговой тени по ММГ и протоковые кисты по УЗИ. Спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Маме 69 лет. 12.09.23 выполнена секторальная резекция обоих молочных желез. По результатам гистологии 1 - в ткани МЖ рост злокачественной опухоли, пред-ставленной комплексами и солидными полями крупных клеток с крупными поли-морфными ядрами с четкими заметными 1 или 2 ядрышками, встречаются причудли-вые ядра, регистрируется большое количество митозов, в том числе патологических. В просвете сосудов опухолевые эмболы не визуализируются. 2,3,4 - по краям резекции без признаков опухолевого роста. 5 - узел представлен протоками молочной железы в виде вытянутых и ветвистых тяжей из мелких эпителиоцитов, строма опухоли выражена, представлена нежной концентрически расположенной соединительной тканью вокруг протоков, по периферии опухоли с участками гиалиноза. В отдельных участках опреде-ляются выпячивания в просвет железистых трубок участков миксоматозной соедини-тельной ткани со сдавлением их просвета. 7 - на фоне фиброза ткани молочной железы определяется картина очаговой протоковой гиперплазии с выраженной пролиферацией эпителия протоков, фокус склерозирующего аденоза диаметром до 2 мм. 8 - По краю ре-зекции без признаков опухолевого роста . Заключение: 1,2,3,4 (без завязки) инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа умеренной степени клеточной анаплазии G2, с повышенной мукоидизацией, без признаков ангиолимфоивазии, с диаметром опухоле-вого узла 1 см. Края резекции без признаков опухолевого роста (салфетка с завязкой) 5 - Фиброаденома молочной железы, смешанный вариант. 6 - Производится декальцина-ция материала плотного узелка. 7 - Типичная дуктальная гиперплазия с выраженной пролиферацией эпителия. Фокус склерозирующего аденоза диаметром до 2 мм. 8 - По краю резекции без признаков опухолевого роста. Диагноз: сч левой МЖ I ст. T1вN0M0 G2. 8500/3. Состояние после секторальной резекции от 12.09.23. Фиброаденомы правой молочной железы. Состояние после хирургического лечения. 18.09.23 выполнена ради-кальная мастэкитомия, результат планового гистологического исследования от 21.09.23 - состояние после сеторальной резекции. Отмечается лимфоваскулярная инвазия. По линии резекции без опухолевого роста. В 2х подключных лимф. узлах жировое замеще-ние с сохранением небольшого фрагмента лимфойдной ткани. В 2х из 6 аксилярных лимф. узлах метастазы инвазивного рака. Ер-8б, Пр-0б, Ki67-30%, Her2neo 1+. от 25.09.23 по результатам консилиума утвержден диагноз: сч. левой МЖ II а ст сТвN0M0 /T1вN1M0. G2. 8500/3. R-0. С50.2. Состояние после хирургического лечения кл.гр. 2. Фиброаденомы правой МЖ. Состояние после хирургического лечения. кл.гр. 1б. План лечения - химиотерапия по схеме - 4ТС, цикл 21 день. Лучевая терапия. Подскажите на сколько корректен курс лечения и шансы на успех. Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пожалуйста, какой препарат лучше применить от остеопороза. Один эндокринолог из Науки назначил золендроновую кислоту, другой из Медгарда либо ее либо пролиа. Еще слышала, есть замета. Какой препарат имеет меньше побочек, слышала что пролиа. Ведь все эти препараты, как химия?