Здравствуйте, подскажите пожалуйста, онколог назначил КТ трех зон, хотелось бы уточнить за один раз делать КТ с контрастом и просматриваются три зоны или с каким то промежутком времени каждую зону отдельно с контрастом? И еще вопрос органы малого таза лучше просматриваются на КТ с контрастом или МРТ? Спасибо большое Вам !
Вопрос # 63016 | Тема: Без темы | 04.11.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Арина. Обычно, КТ проводится сразу 2 или 3 зон, если требуется, то и 4-х зон. Если говорить об МРТ, то это метод лучше для исследования головного мозга и органов малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ 62970. Я к сожалению не знаю как с вами связываться по видео связи. Не понимаю в этом. Дмитрий Андреевич, скажите можно ли принимать мидокалм в таблетках, вроде он чуть помогает. Выпила 2 таблетки. А теперь говорят он содержит витамины В. А они при онко РМЖ запрещены. Спасибо.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ T1N0M0 имеется амплификация гена her2, принимаю тамоксифен и бусерелин, подскажите пожалуйста что то можно принимать от приливов?
Здравствуйте, Анна. Можно принимать БАДы, если вы в них верите, можно использовать контрастные процедуры, можно увеличить кардионагрузку, старайтесь избегать курения и частого употребления кофе.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я живу в Сочи, у нас очень большая проблема со специалистами в области онкологии. Год назад у меня была операция органосохраняющая по поводу рака молочной железы. Вчера онколог выписала мне 4 направления на Кт-грудной клетки, брюшной полости, забрюшенного пространства и головного мозга с контрастом. В клинике, где делают КТ, сказали что сразу несколько зон с контрастом в один день они по омс не делают, записали меня на 4 обследования каждой зоны отдельно. В феврале, в начале этого года, я закончила лучевую терапию, а КТ оказывает большую лучевую нагрузку. Как мне поступить, отказаться от кт всех зон? И, если я сделаю КТ всех зон, я получу облучение в той же дозировке, как если бы я сделала все в один день?
Здравствуйте! В принципе КТ проводят за один сеанс, но можно и за несколько. Лучевая нагрузка не так огромна, чтобы переживать. Вы можете приехать к нам на обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста ранее уже к вам обращалась ,спасибооо вам огромное за ваши ответы ?? маме 61 год сделали секторальную резекцию с бслу , по гистологии и муногистохимии следующее
23. Микроскопическое описание: 1-3. Узел в молочной железе имеет строение инвазивного протокового рака NOS G2 (Nottingham Grading
Score - 6/9).
Признаки лимфоваскулярной инвазии - не обнаружены. Признаки периневральной инвазии - обнаружены.
Микрокальцинаты:нет.
Индекс опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TIL) -1 %.
Ближайшие края резекции: расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (верхний) - 2мм. непосредственно по маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста; расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (нижний) - 1,5 мм, непосредственно по маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста; расстоянии от ближайших комплексов инвазивного рака до маркир. красителем края резекции (фасциальный) - 1 мм, непосредственно п маркир. линии без признаков злокачественного опухолевого роста.
В остальных краях резекции непосредственно по маркир. линиям без признаков злокачественного опухолевого роста.
Число исследованных лимфоузлов -4 (с реактивными изменениями),
Число лимфоузлов с метастазами рака - 0.
Число лимфоузлов с микрометастазами - 0.
Число лимфоузлов с ИОК - 0.
1. Фрагменты жировой ткани без признаков опухолевого роста.
2. Фрагменты жировой ткани без признаков опухолевого роста.
E-Cadherin - выявлена интенсивная мембранная экспрессия (характерно для протоковой дифференцировки);
ER - 8 баллов: PS - 5 (окрашено ядер - 95%), интенсивность IS -3, внутренний контроль +;
PR - 4 баллов: PS - 2 (окрашено ядер - 2%), интенсивность IS - 2, внешний и внутренний контроль +;
HER2/Neu: 1+, внешний контроль +; необходимость проведения FISH-реакции отсутствует.
Индекс пролиферации К-67 (методика подсчёта - unweighted global) : 19% опухолевых клеток.
1. Заключение: Инфильтративный протоковый рак NOS G2. pT1cN0(sn) LVO PN1. ER- 8баллов, PR- 4баллов, HER2- 1+, Ki67 - 19%.
2. Код по МКБ-10: С50.2 Код по МКБ-О: 8500/3, Инвазивный рак молочной железы
Подскажите пожалуйста можно ли обойтись без химиотерапии только лучевой и летрозолом ? И все таки это ламинальный а или б рак ? Спасибоооо вам огромное !!!!
Здравствуйте, Аня. Да, если рецепторы к эстрогенам позитивны, то опухоль считается гормонозависимой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз: С 50.4 Рак левой молочной железы рТ2 NOMO (0/26) 2 А стадия,ЭР (8), ПР (7), Her 2- 1 балл,Ki 67 - 18%. Мастэктомия 17.04.2023г возраст 62 год. Рекомендовано: Анастразол 1 мг в сутки, кальций (1200-1500 мг/сут), Витамин Д (400-800 МЕ/сут), Золдроновая кислота 4 мг 1 раз в 6 мес. Дмитрий Андреевич хотелось бы ваше мнение узнать по поводу правильности и полноты назначений. Не проводилась ни химия терапия, ни лучевое. Только оперативное вмешательство и всё.
Вопрос # 63007 | Тема: Без темы | 04.11.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
С каждым следующим курсом приема палбоциклиба все сильнее падают нейтрофилы и лейкоциты, какие есть способы их коррекции, чтобы не отменять и не уменьшать дозу.
Вопрос # 63006 | Тема: Без темы | 04.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Можно использовать небольшие дозы филграстима, но с этим не все согласны. Это мое мнение как практического врача.
Добрый день. Операция секторально 7 лет назад. Т2N0M0, гармонозавизимая. Лучевая терапия и химия. Вопрос такой. Недавно вся,грудь покрылась мелкими сосудиками. Сильнее в нижней части. Грудь большая. Потом они прошли совсем. И вот недели 2 назад снова, пока не проходят. Боли нет, иногда как тепло и все. Утром они бледно красные, но бывает аж синяя грудь, даже страшно. Присутствует ,,хороший,, шейный остеохондрозе,, ...Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 63008 | Тема: Без темы | 04.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Вполне возможно, что речь идет о нарушения микроциркуляции, связанном с проведением лучевой терапии.
Здравствуйте Димитрий Андреевич! 59 лет,есть отек груди , покраснение кожа лимоная корка,сделали маммографию показала фкм. Сделали узи сказали мтс в л/у ,но образование в груди не показала ! КТ тоже не показала
--результат кт--Кожное покрытие левой груди диффузный утолщенный в пределах 0,9 железистой ткани контрастных веществ не обнаружено.Левые лимфатические узлы изменены на 1,4×1,1 см (уровень 1/2)
левые нижние надпочечниковые лимфатические узлы не увеличены
Сделали биопсию показала карценома мж.,с интервалом 20 дней еще сделали биапсию другом месте результат одинаково ,толко КИ67-20-25%
КТ -лёгких
в правом легком s5 наблюдается уникальный субплевральный альвеолярный очаг около 0,3 см. Вероятно, фиброз генеза. Справа s6 наблюдается субплевральный очаг низкой интенсивности 0,4×0,4 см.Справа s6 и s7 наблюдаются параверебральные слабые линейные застой интерстициальные изменения, более характерные для периостеофитарного фиброза.
Поставили 3ст .
скажите пож. Почиму опухоль не выдно или отсутствует ? Посли химии промывка организма обезательно ?
Скажите пож . На кт что за очаги легкие это мтс ? Когда первый раз сделали биопсия Ки 67 показала 15% через 20 дней в другом месте еше раз сделали показала 20-25 % значит опухоль после первый биопсии начинала быстро делится? Если прогестерон 0 значит опухоль не гормональный? Рак агрессивное какой прогноз?
Здравствуйте, Аня. Скорее всего, речь идет о маститоподобной форме рака молочной железы - есть опухолевое поражение молочной железы, но при этом опухоли может и не определяться. Что касается индекса пролиферативной активности, то скорее всего речь идет о погрешностях метода, а не о том, что опухоль становится более агрессивной. В целом, надо начинать лечение с химиотерапии. В любом случае вам надо начинать с химиотерапии.