Здравствуйте, доктор. Мой диагноз РМЖ T4bN1M0. Химиотерапия Ac+T. Мастектомия с сохранением грудных мышц. Радиотерапия 25 сеансов + пять сеансов электронами на шов. Гормонотерапия летрозол +золадекс. Ответьте, пожалуйста, нужно ли мне принимать препараты кальция , так как летрозол вызывает остеопороз костей. Или мне будет достаточно зометы раз в год для профилактики? И можно ли мне использовать мази от остеохондроза, страдаю уже давно..
Вопрос # 31618 | Тема: Жизнь после лечения | 02.07.2017 | Баку
Здравствуйте, Юлия. Да, препараты кальция целеособразно принимать после радикального лечения рака молочной железы, особенно в случае выключения функции яичников. Выключение функции яичников приводит к менопаузе, которая практически всегда сопровождается разрежением костной ткани (остеопорозом). Остеопороз достаточно опасное заболевание, так как сопровождается переломами костей. Что касается назначения золендроновой кислоты, то в течение года ее можно использовать. Далее посмотреть по переносимости. Мази от остеохондроза использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня фиброзно- кистозная болезнь с очаговой пролиферации,удалили 2 фиброаденомы из лмж!Мне выписали "Младомастон!Это же БАД, он как-то поможет?И можно при такой болезни хотя бы чуть-чуть загорать?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 31776 | Тема: Мастопатия | 02.07.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. При фиброаденомах молочных желез лекарственное лечение в принципе бесполезно. Некоторые пищевые добавки могут иметь некоторый эффект, но, если честно, я отношусь к назначениям БАДом очень скептически. Загар не противопоказан при фиброаденоме и фиброзно-кистозной болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 53 года.Перед операцией был поставлен диагноз Т2N0M0,II А st. Операция была сделана 19.05.2017г. мастэктомия радикальная по Маддену слева, после операции диагноз подтвердился.Инфильтрирующая протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента.Линфатические узлы без опухолевого роста.Иммуногистохимическая реакция с рецепторами кэкстрогену сильная положительная ТS-7баллов.Иммуногистохимическая реакция с рецепторами к прогесторону слабая положительная ТS-2балла.HER-2/neu-не определялся из-за внутрипротокового роста.Кi67-15%.
Cопутствующие заболевания: АГ 1 ст,риск 3.Дислипидемия.ХСН0.
После операции назначили гормональные препарат длительного лечения Летрозол 2,5мг.
Спасибо за понимание.Всего Вам самого доброго.
С уважением Маргарита
Вопрос # 31619 | Тема: Рак молочной железы | 02.07.2017 | Владимир
Здравствуйте, Маргарита. Вопроса вы не задали, полагаю, что хотите, чтобы я прокомментировал назначенное лечение. В принципе, все сделано правильно - речь идет о 2 стадии рака молочной железы и действительно, лечение можно начать с операции, а затем назначить только гормонотерапию, учитывая, что по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. Дислипидемию надо лечить.
С праздником, Дмитрий Андреевич! ЗДОРОВЬЯ ВАМ!
2007г.гормонозависимый РМЖ. Комплексное лечение. 2013г. : в феврале метастаз в 4 поясничный позвонок- патологический перелом (в 5 - гемангиома), ноябрь - в яичники Облучение, золендроновая кислота с февраля и операция в декабре с последующей химией(с паклитакселом). В марте 2017г. метастаз в 9 грудной. Облучение и вместо Селаны колют Фазлодекс. Ну, и Золерикс. 15 июня сделала сцинтиграфию костей. Выявлены очаги гиперфиксации РФП в области проекции изображения:4.5 поясничных позвонков до 345%, 9 грудного - до 210%, крыла правой подвздошной кости и правого тазобедренного сустава до 30%,седалищной кости справа до 45%. Определяется неравномерное включение РФП в ребра.
Что может означать эта сцинтиграфия? И что еще можно сделать?
Сейчас есть болевая точка правее, чем делают укол в\м и покалывание в правой ноге ниже голени, как после онемения. Ну, а сегодня ступня как пережатая.
Вопрос # 31623 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2017 | Смоленск
Здравствуйте, Василиса. Судя по описанию, речь идет метастазах в кости. Чтобы оценить динамику (эффективность) лечения, надо пересмотреть данные сцинтиграфии, проведенной до начала лечения и после проведения. Также надо сравнить данные компьютерной томографии до и после начала лечения. Если по данным сцинтиграфии костей, процент накопления радиофармпрепарата снижается, то эффект от лечения можно расценить как позитивный. В плане лечения - мое мнение зависит от оценки эффективности лечения. К сожалению, в вашем вопросе не прозвучало никаких сведений на этот счет. По болей в ногах, то вполне возможно, что речь идет о периферической нейропатии. Впрочем, в любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте у меня Произошел рецедив после операции по удалению геникомастии с одной стороны, принимал препараты тестостерона после операции, с правой стороны железа удалена полностью, при подъёме руки верх сосок немного западает, с лево под соском образование размером 6-7 см в диаметре, Плоское, как холмик. плотное, как бы зернистое без четких контуров, сосок торчит( не плоский) подвижный,кожа не изменена. само образование подвижное, до этого болело, пропил тамаксифен 20 мг в день/ 1,5 мес. Боль прошла, щас иногда бывает зуд.Грудь как бы круглая, немного как у девушки.При прикосновении сосок принимает нормальную форму. Имеется лишний вес. Скажите это дифузная форма гиникомастии, или с одной стороны только узловая бывает? Есть ли вироятность его перерождения в рак? Уплотнение уже около 2 лет. Просто щас нет возможности сделать УЗИ. и скажите какие симптомы повышенного содержание экстрагена в крови. За ранее спасибо.
Вопрос # 31625 | Тема: Гинекомастия | 02.07.2017 | Комсомольск на амуре
Здравствуйте, Иван. Вероятность перерождения гинекомастии в рак минимальная. Если беспокоит косметический дефект, то можно сделать повторную операцию.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне в середине февраля этого года сделали мастэктомию по Маддену. У меня сейчас очень сильные боли (колит, жжёт, стреляет) подмышкой, в районе лопатки и где рука переходит в подмышку. Немного отходит лопатка. И очень большая площадь кожного онемения. Сейчас прохожу паклитаксел. Не могу спать из-за боли, ничего делать не могу. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять? Кетанов и мази не помогают. Может, нужна блокада какого-то нерва? Спасибо.
Вопрос # 31626 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 02.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Обычно выраженных болей после мастэктомии не бывает. Онемение является следствием подмышечной лимфодиссекции. Чувство жжения также может быть, но вот выраженного болевого синдрома может и не быть. Бывает так, что у астеничных пациенток отмечается дефицит кожи, и кожа натягивается в подмышечной области при поднятии руки, что вызывает боль. Возможно, речь идет о воспалительном процессе. Вам надо обратиться к вашему лечащему врачу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня на биопсии нашли дольковую карценому in situ в фиброаденоме и окружающих тканях молочной железы.
Иммуногистохимия:
В железествх структурах фиброаденомы и прилежащей тканях определяются Е-cadherin- негативные клетки дольковый карциномы in situ с педжетойдным распространением по протокам. Во всех эпителиальных структурах определяются p63, CK5/6 и E-cadherin-позитивные миоэпителиальные клетки.
На УЗИ:
УЗИ признаки диффузной мастопатии по типу аденоза, кисты обеих молочных желез, образование верхнего наружного квадрата правой мол.железы сниженной эхогенности ,
с неровными контурами 16*9*18 мм.
Последнее УЗИ делала 28 июня:
В правой мол.железе в верхних квадратах- множественные (не менее 4) пониж. эхогенности округлые и вытянутой формы образования 0,7-1,2 см. с ровными контурами, некоторые с регистрацией краевого кровотока, 60-100-130кПа. В лимфоузлах патологии не выявлены.
Я не знаю, что мне делать!
Одни врачи говорят, что это отдельное заболевание и даже не считается раком, другие ,
что нужна операция...удалять секторально или полностью и я должна сама выбрать как делать. Потом после частичного удаления делать лучевую терапию или не делать, если неинванзивный , а если инванзивный, то делать и удалять лимфоузел.
Что в моем случае более предпочтительно? Что выбрать? Сама решить не могу.
Какие последствия после лучевой? Оправдан ли риск или лучше полностью грудь удалить?
И если удалять полностью грудь потом не нужна лучевая и химия?
Я очень боюсь облучение, но не знаю что меня ждёт если полностью удалять.
Помогите пожалуйста! Что лучше делать?
Получается выбор между полным удалением и частичным с облучением?
Так я понимаю...
Может есть какое то лечение не хирургическое в моем случае?
И ещё у меня в ноге после перелома стоит титановый штифт, я не знаю важно ли это , но решила написать на всякий случай.
Вопрос # 31766 | Тема: Органосохраняющие операции | 02.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Дольковая карцинома in situ - это рак молочной железы, но относящийся к 0 стадии. Обычно при карциномах in situ проводится только оперативное лечение (при одичной опухоли - секторальная резекция, при множественных очагах - мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы). Что касается тамоксифена или фарестона, то после оперативного лечения данные препараты могут назначаться с целью снижения риска развития местного рецидива, а также снижения риска развития новых карцином). Проведение лучевой терапии после органосохраняющей операции по поводу карциномы in situ - достаточно спорный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Проконсультируйте, пожалуйста по ситуации:
Клинический диагноз:
Cr правой молочной железы рТ2Н2М0 ст 111а Т2 N2 M0 G2 Cт III Кл. гр. II ИБС, Ишемическая кардиомиопатия СН0 ФК1 варикозное расширение вен н-конечностей ХВН
Патаморфологическое:
22181-92 от 4.0716 инвазивно протоковый с-ч жел.солидного строения 11-111 ст злок Узел 2.5 см на границе верхних квадратов В5/5л-у мтс рост
Проведено лечение: операция 29.06.16 радикальная мастэктомия по Маддену справа (заживление первичным натяжением).
Результат имуногистохимического исследования:
Эстрогена рецептор (клон 1D5) – негативная реакция
Прогестерона рецептор (клон 636) (поликлональный) – негативная реакция
c-erbB2 (HER2/new) ) (поликлональный) (клон СВ11) – 3+ позитивная реакция
Ki67 Protein (MIB-1) – 15%
Из протокола компьютерной томографии органов брюшной полости 08.09.16:
Контраст: Томогексол 350 100 мл в/в болюсно.
Печень не увеличена, контуры четкие ровные, плотность не снижена, структура не однородна: в S8 определяется слабогиподенсивный во все фазы сканирования очаг с нечеткими контурами диаметром 13 мм. В S7 скубкапсулярно определяется киста диаметром 10 мм. Внутрипеченочные жировые протоки не расширены. Воротная вена диаметром 11 мм.
Заключение: КТ – картина солитарного очага правой доли печени вторичного характера (mts). Киста правой доли печени.
В октябре 2016 г. в другой стране назначена химиотерапия: Герцептин + Кселода.
Прошла 10 курсов герцетин + кселода под контролем показателей крови и регулярных ЭКГ.
Осложнений по сердцу выявлено не было. Лейкоциты падали. Поднимали диетой, полиоксидонием (свечи).
После 5-й терапии сделали мрт печени. Размеры метостаза в печени уменьшились почти в два раза.
После 9-й терапии МРТ внутренних органов показало, что метостаза в печени нет.
После 10-й терапии обнаружили язву желудка. Скорей всего она была и до начала химиотерапии.
Язва зарубцевалась после лечения, по итогам фиброгастроскопии остались явления эрозивного эзофагита и эрозивного бульбита.
Кселоду сняли пока и собираются раз в три недели продолжать капельницы Герцептина.
Как по-вашему мнению, правильно ли снимать Кселоду в этом случае и какие могут быть последствия?
Вопрос # 31773 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.07.2017 | РФ
Здравствуйте, Светлана. Да, на мой взгляд, такая тактика оправдана. Ксегода - это химиопрепарат. Вечно принимать его нельзя и при метастатическом раке молочной железы, мы обычно назначаем 6-8-12 циклов химиотерапии и, если отмечается частичный или полный регресс, рекомендуем перейти в фазу наблюдения, а если возможность продолжить таргетную терапию и/или гормонотерапию, то назначаются эти методы лечения. Конкретные рекомендации можно дать только после осмотра и изучения данных всех исследований. Надо учитывать переносимость лечения (какие были побочные эффекты, прежде всего), данные клинического и биохимического анализа и проч.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Прошу Вас высказать мнение-что лучше принимать-тамоксифен или фарестон (читала,что у него меньше побочных),по анализам эстрадиол -23, ЛГ-35,ФСГ-76,5( РМЖ т2n3m0, радикадьная операция по маддэну,4 курса красной х/т,2 курса паклитаксела,сейчас проводят лучевую терапию). Как Вы считаете,можно ли совмещать гормонотерапию с лучевой,а также необходимо ли после лучевой сделать КТ грудной клетки или лучше МРТ? А также как Вы считаете,чернз какое время после лучевой можно сделать пэт кт? Можно ли по анализам сказать,что наступил климакс?Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Спектр побочных эффектов фарестона меньше, чем у тамоксифена. При лучевой терапиигормонотерапия не назначается, она назначается после проведения лучевой терапии. По поводу обследования - я обычно рекомендую выполнить его до начала лечения, а затем уже после окончания (сначала осмотры и УЗИ регионарных лимфоузлов и послеоперационного рубца, через год после первого обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, учитывая наличие в вашем случае 3 стадии рака молочной железы).
Здравствуйте! Мне 33 года, в мае диагностирована ВПП молочной железы (выявлена на обследовании УЗИ, 2мм), прооперирована,по гистологии диагноз подтвержден. Назначено лечение -фарестон 20мг 1р в день, 2 месяца,потом индомирол 6 месяцев. Как Вы считаете, привильно ли назначение? спасибо
Вопрос # 31775 | Тема: Цистоаденопапиллома | 02.07.2017 | Киев
Здравствуйте, Юлия. Фарестон и тамоксифен относятся к противоопухолевым препаратам, они используются при раке молочной железы, а не при доброкачественных опухолях или фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы не стал делать таких назначений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.