Вопросы-ответы | страница 2634

Здравствуйте, Яссин. Обычно я рекомендую начать заниматься после операции по поводу гинекомастии не раньше, чем через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Об агрессивности опухоли мы в большей мере судим по данным иммуногистохимического исследования. То, что опухоль поразила два подмышечных лимфоузла или имеет интрадуктальный компонент,  еще говорит о том, что прогноз неблагоприятный. По поводу дополнительного лечения - надо обсуждать вопрос, смотреть как раз таки данные иммуногистохимического исследования, смотреть данные обследований. В общем, надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зулифа Юсуфофна. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то обычно оперативное вмешательство проводится в случае распада опухоли, кровотечения и других осложнений опухолевого процесса. Правда, сейчас нередко пациентам предлагается операция при 4 стадии рака молочной железы в случае изолированных метастазов в кости, так как считается, что удаление первичного очага улучшает прогноз. Я тоже нередко даю такие рекомендации пациентам, но после обсуждения с ними. Вариант такой, при котором опухоль исчезнет под действием гормонотерапии и в частности по действием летрозола может быть. Полный регресс еще не говорит о том, что исчезнуть все опухолевые клетки, однако длительная ремиссия в таких случаях возможна. Вам надо уточнить у лечащего врача действительно ли речь идет о 4 стадии рака молочной железы или нет, нередко пациенты, которым установили 3 стадию, читают в выписке стадирование по TNM и видят T4b, что еще не говорит о 4 стадии, а говорит о местно-распростренной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Обычно тамоксифен назначают 20 мг в день. Если вы принимали до ошибочно 2 таблетки по 20 мг, то вряд ли побочные эффекты от дозы 40 мг дадут о себе знать. В любом случае надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия (самый частый побочный эффект тамоксифена - гиперплазия эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана.  Обычно показанием к удалению фиброаденом является быстрый рост опухолей,  подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли (более 5 см), косметический дефект, который может вызывать фиброаденома, а также канцерофобия или пожелание женщины. Удаление фиброаденомы не приводит к бесплодию. Бывает так, что удаление фиброаденомы, особенно в центральной зоне молочной железы или удаление множественных фиброаденом может приводить к последующим нарушениями при кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Вполне возможно, что речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы рекомендовал в таком случае действительно выполнить маммографию, чтобы уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, такая вероятность есть - если действие бусерелина было недостаточно, то функция яичников могла восстановиться (необязательно, что при этом появились бы менструации). Но надо помнить о том, что фарестон, хоть и реже вызывает гиперплазию эндометрия, но все-таки вызывать ее может. Обычно мы ориентируемся в вопросе о целесообразности выскабливания полости матки, на данные о приросте толщины эндометрия. Если прироста при динамическом наблюдении нет, то можно ограничиться наблюдением. В большей степени в данном вопросе я полагаюсь на мнение гинеколога, который наблюдает пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Таншолпан. Судить только лишь по одному симптому - головной боли о ситуации трудно. Причин головной боли очень много. Если головные боли распирающего характера, не реагируют на обычные анальгетики, то речь идет о метастазах в головной мозг, которые могут повышать внутричерепное давление. Также метастазы в головной мозг сопровождаются какими-либо неврологическими симптомами - выпадение двигательных или чувствительных функций, нарушением речи и др. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то, конечно, ситуация требует обследования. При подозрении на метастазы в головной мозг обычно я назначаю МРТ головного мозга или КТ. Что касается продолжительности жизни, то при 4 стадии, средний срок продолжительности жизни составляет 3-4 года с момента лечения, но бывает и меньше, и больше. Многое зависит от распространенности процесса - при метастазах в печень, легкие и головной мозг сроки могут быть меньше, при изолированных метастазах в кости продолжительность жизни может при 4 стадии достигать и 10 лет. Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования -  гормонозависимые опухоли имеют более благоприятный прогноз, при наличии her3neu 3+ и проводимой таргетной терапии также прогноз лучше. Худшим прогнозом обладает трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Вероятно, речь идет о периферической нейропатии - специфическом для паклитаксела побочном эффекте. Обычно симптомы нейропатии постепенно проходят после окончания лечения. В вашем случае не исключено обострение остеохондроза. Нередко бывает так, что после мастэктомии пациент не носит экзопротез и это приводит к перераспределению нагрузки на мышцы спины и в связи с этим могут появляться боли, может возникать радикулит. В вашем случае я бы назначил МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Также я бы рекомендовал выполнить доплерографию сосудов верхних конечностей, чтобы дополнительно убедиться в том, что не возник тромб на катетере порта (редко, но такое бывает). По поводу лечения - если хондропротекторы не помогают, то я бы остановился на противоболевой терапии (парацетамол, диклофенак) + продолжил бы нейромультивит или заменил его на мильгамму. По поводу обследований - я обыяно назначаю в таких случаях осмотр, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если есть возможность заменить рентгенографию легких и УЗИ на компьютерную томографию, то это более оптимальный метод обследования, хотя при 2 стадии его необязательно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если лимфоузел при УЗИ определяется размерами до 20 мм, то это не считается увеличением. В большей мере надо обращать внимание на то, сохранена эхоструктура лимфоузлов или нет.