Здравствуйте, доктор! Мне 41год.Сделали 20.07.2017 мастэктомию по Маденну. Cr-правой молочной железы pT2N0M0 ,ст2А,кл.гр.2.Кт - с контрастом всего тела -чисто.Опухоль гормонозависимая Е-+++8б, Р-+++8б,her2new-(+1)негативная,KI67-20%. Заключение после операции: правая молочная железа с опухолью.Жировая клетчатка с лимфоузлами-G-2,инвазивная протоковая карцинома молочной железы 3.5см;в краях резекции и в области соска опухолевого роста нет;в 8 обнаруженных л/у-реактивная гиперплазия. Если можно ,ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Каковы мои шансы на выздоровление?2.Химия обязательна?(или можно обойтись гормонами).3.Надо ли отключать яичники? Большое спасибо,за Ваш труд!
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину/трастузумабу, индекс пролиферативной активности относительно низкий. Прогноз в таких случаях после проведения радикального лечения благоприятный. Вполне возможно, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием в жизни. Вопрос о проведении химиотерапии в вашем случае достаточно дискутабельный, вместо нее можно было назначить выключение функции яичников (золадекс) + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, 20 июня была проведена двусторонняя мастэктомия поводу рака молочной железы с одновременной реконструкцией имплантами и ТДЛ.Стадия Т2N0M0.Осложнений после операции не было.На фоне поведения первого курса химиотерапии инвестором и циклофосфаном стала кормиться жидкость вокруг имплантов.Проводим откачивания жидкости в течение 2 недель через день.Получаю 2 антибиотики.При каждом откачивания получаем по 30-40 мл.Предстоит очередной курс химиотерапии 7 августа.Скажите пожалуйста, как долго может кормиться жидкость вокруг имплантов,что с ней делать и как лечить это состояние?Можно ли проходить химиотерапию при наличии такого осложнения?Благодарю за ответ.
Вопрос # 32272 | Тема: Восстановление молочной железы | 02.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в вашем случае сформировалась серома - полость, в которой накапливается серозная жидкость. В принципе, сроки еще не такие большие прошли после операции, чтобы говорить, что речь идет об осложнении. Надо набраться терпения делать пункции, чтобы устранить жидкость. Обычно в течение 2-3 месяцев накопление жидкости прекращатеся. Серома - не противопоказание для проведения химиотерапии, но внимание со стороны хирурга требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 40 лет (бесплодие первичное, неудачных 4 ЭКО). 30.06.17 была проведена органосохраняющая операция правой молочной железы (с)T1N0M0/(p)T1cN0(sn)M0. Гистология: инвазивный неспецифицированный (протоковоый, NST) рак МЖ G3(3+3+2) 13мм в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент солидного и криброзного типов. 3 исследованных сигнальных л/у без метастазов. Края резекции вне опухоли. ИХГ от 12.07.17: Ki67-30%, ER-7б, PR-7б, HER2 0 оценка сверхэкспрессии отрицательна. Рекомендовано : адъюватная химиятерапия по схеме АС 1раз/21 день в комбинации с супрессией овариальной функции (Золадекс 3,6 мг/мес) ; лучевая терапия; вопрос о гормонотерапии будет решен после проведения лучевой терапии. Ответьте пожалуйста : нужно ли использовать на химии терапии Залодекс ? Можно ли при моих показателях отказаться от химии терапии, а идти только на лучевую и гормональную? За ранее СПАСИБО за ответ.
Вопрос # 32271 | Тема: Рак молочной железы | 02.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Нелли. В адъювантном (профилактическом, дополнительном, от латинского ad juvantibus - дополнительный) режиме можно назначать одновременно химиотерапию и подавление функции яичников, хотя обычно химиопрепараты подавляют менструальную функцию и сами. По поводу назначения гормонотерапии - полностью согласен, что она требуется. Вопрос о назначении выключения функции яичников при 1 стадии достаточно спорный. Но учитывая тот факт, что вам выполнялось ЭКО, то есть была гиперстимуляция яичников, которая могла быть причиной, которая стимулировала развитие рака молочной железы, то рациональное зерно в таком назначении есть. Вопрос о проведении химиотерапии тоже дискутабельный в вашем случае, хотя бы, наверное, в большей мере склонен назначить такое лечение, как вам назначили, нежели чем просто ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз Cancer левой молочной железы T2N0M0? положили в больницу, состояние по шкале Карновского 90% и ECOG 2 балла.провели радикальную мастэктомию по Маддену слева. Состояние при выписки поставили по шкале Карновского ECOG-ВОЗ 80%,Гистология показала : Протоковый инвазивный cr G-1,реактивная гиперплазия подлопаточных, подмышечных, подключичных л/у. Скажите пожалуйста что это? Чего ожидать? Сказали надо делать 6 химиотерапии. У меня ещё гепатит С , 2 мл вирусной нагрузки.
Вопрос # 32263 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.08.2017 | Узбекистан. Ташкент
Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Реактивная гиперплазия - реакция лимфоузлов на воспалительные или другие процессы. Гиперплазия лимфоузлов не говорит о метастазах. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, данные обследований. Обычно, если я лечу пациента в столь молодом возрасте, я провожу тщательное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, ПЭТ КТ). ПЭТ КТ - позитронно-эмисионная томография в сочетании с компьютерной томографией - весьма современное исследование, предполагающее введение радиофармапрепаратов - изотопов, которые могут накапливаться в опухолях, а также получение изображение с помощью компьютерной обработки поглощения рентгеновских лучей - компьютерная томография. Использование принципиально разных способов визуализации улучшает качество диагностики, хотя для интерпретации таких данных требуется очень граммотный специалист. Говорить о прогнозе можно после получения всех данных. Я могу рекомендовать вам обратиться к Тимуру Тохировичу Агишеву - хирургу-онкологу, маммологу, который занимается консультацией пациентов из Узбекистана. Он может организовать и обследование, и иммуногистохимическое исследование, и лечение.
Добрый день! У меня обнаружен рак правой молочной железы. 06 июня сделана радикальная резекция молочной железы справа. По линии резекции опухолевого роста не выявлено. Инфильтрирующая карцинома /узел3.0см/ неспецифического типа,гр.2 МТС в лимфатических узлах не выявлено. Диагноз С50.5 C-r правой м.ж,рТ2 NO MO, 11 А st, после хирургического лечения 11кл.гр. Анализ биопсии Er-интенсивное окрашивание в 50% клеток, Pr-интенсивное окрашивание в 40% клеток,Her2 1+, Ki67-20%. Мне назначили 15 лучевой терапии, сейчас прохожу,затем химию и гармонотерапию. Правильное ли лечение по Вашему опыту, и можно ли обойтись без химии? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. В принципе, можно в таких случаях начать с операции (если выполнима органосохраняющая операция, то можно выполнить и ее, можно и радикальную мастэктомию, вопрос для обсуждения с пациентом). После выполнения органосохраняющей операции целесообразно проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива. Что касается проведения химиотерапии в подобном случае, то я бы, наверное, не стал ее назначать. Индекс пролиферативной активности не высокий, опухоль гормонозависимая и поражения подмышечных лимфоузлов нет. Тем более возраст 64 года в принципе предполагает наличие сердечно-сосудистых заболеваний (не буду наговоривать, но предположить, что они у вас есть, можно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У моей мамы рмж.Три года назад сделали операцию по удалению молочной железы, всё это время она чувствовала себя хорошо.Месяца 4 назад началась боль в плече, верный диагноз не могли поставить.В итоге оказалось,что метостазы в плечовой кости.Сделали 13-ть курсов лучевой, боль не уменьшилась.Теперь назначили химию,мама переживает,что не переживет её исходя из первого раза, как тяжело она её перенесла.Что может помочь лучше в такой ситуации и сколько человек может прожить с таким диагнозом?За ранее спасибо
Вопрос # 32256 | Тема: Лечение метастазов в кости | 01.08.2017 | Омск,Россия
Здравствуйте, Елена. При метастазах в кости оптимально назначить бифосфонаты, они реально препятствуют разрушению костной ткани и помогают костной ткани восстановиться. По поводу химиотерапии - надо смотреть какую проводили ранее и какую назначили сейчас. Не все химиопрепараты переносятся тяжело, значение и имеет и сопутствующая терапия. При изолированных метастазах в кости пациент может прожить несколько лет, бывает что и 10. Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования и проводимого лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
После лучевой терапии у меня понизилось количество лейкоцитов в крови до 1,96. Врач посоветовала поколоть тималин 2,0 в/м в течение 5 дней. Прочитала на форумах, что тималин опасен для онкобольных. Какие препараты или иные способы Вы бы посоветовали для повышения уровня лейкоцитов? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Тималин не опасен при раке молочной железы. Для повышения уровня лейкоцитов я обычно рекомендую использовать филграстим. Данный препарат назначает только врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Сегодня забрала результат маммограмы и пришло направление к онкологу. "В обеих мол.жел.явление жировой инволюции и диффузного фиброматоза. С права в н/н кВ. тень до 2,0см.по типу лок.фибриоза. "Что это? Это не рак?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Локализованный фиброаденоматоз - это участок оставшейся ткани молочной железы. При выявлении локализованного фиброаденоматоза у женщин старшей 35 лет я обычно рекомендую оперативное вмешательство. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 34 года. Диагноз (С 50.4) РМЖ (во время лактации, роды в 2014г.) 2А ст. урT1N1M0, люминальный В, HER2 +++, Ki-30-35%, ER-7, PR-7, инвазивный , неспецифический, в 1 из 12 удаленных л/у метастаз рака аналогичного первичной опухоли строения, с частичным замещение лимфоидной ткани.
01.12.16 выполнена радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером. Далее адъювантная ХТ (4АС+ 12 Паклитаксел каждую неделю, герцептин до года), далее адъювантная лучевая терапия 18, далее адъювантная гормональная терапия: Золадекс 3,6 раз в 28 дней(5 лет) + анастрозол (5 лет).
Во время ХТ Паклитакселом менструации прекратились. После всей ХТ сделала первый укол Золадекс, а после 2-го укола на 3-й день начались скудные менструации (которых не было почти 3,5 месяца). Сделала УЗИ малого таза - фолликулярный аппарат обеднен, определяются единичные (число не более двух) фолликулы, макс размером 7 мм в правом яичнике и 2 мм - в левом.
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность, что со следующим циклом наступит химическая менопауза? И когда нужно начинать принимать Анастрозол, уже сейчас или позже? Что Вы посоветуете по поводу удаления яичников в моем случае?
Вопрос # 32250 | Тема: Рак молочной железы | 01.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Думаю, что со следующим введением золадекса менструальный цикл прекратиться. Если менструальный цикл продолжается, то назначением анастразола нецелесообразно. По поводу удаления яичников - я бы предложил в вашем случае лекарственное выключение, все-таки это обратимая мера, в отличие от овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Уже писала Вам по другому поводу. Сейчас не понимаю, что мне делать. Мне 33 года. В 2012 году был поставлен диагноз рмж, протокой инвазивный, T1N2M0, трижды позитивный, КI 67 7 проц. Проведена органосохр. операция, 6 курсов красной химии, золадекс, Герцептин 1 год, фарестон до этого времени. В этом месяце на плановой проверке обнаружили опухоль 2 см в той же груди, инваз.проток.карцинома, трижды позитивная, КI 67- 40 проц. Сейчас ставят T2N0M0, но есть подозрение на единичный метастаз в л/у. ЛИСОД назначил операцию. Онколог в ОД считает, что нужна химия в неоадьюванте. В ЛИСОДЕ считают, что нет смысла, т.к. все равно мастэктомия. Какой вариант лечения более правильный? Огромное спасибо
Вопрос # 32248 | Тема: Рак молочной железы | 01.08.2017 | Украина
Здравствуйте, Ольга. Если опухоль расценивать как новый рак молочной железы, а не рецидив, то я бы назначил химиотерапию с таргетной терапией. Если же речь идет о рецидиве, то я бы выполнил операцию (мастэктомию), а затем уже назначил дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.