Здравствуйте,меня зовут Елена.у меня РГМ на левой стороне, 2степени.удалили грудь в 2015г. Прошла 4химии,16облучений.ставили уколы золодекс 1.5года и продолжаю пить таблетки анастразол. После 2х месяцев как прекратили ставить уколы, яичники снова заработали.после узи пошла к анкологу и попросила возобновить уколы, на что анколог отказался, ответив после месячных подумаем. (Пока месячные не пошли,на узи сказали что через неделю будут, и что нужно ставить уколы).подскажите нужно ли эти уколы ставить? И вредно ли принимат анастазол при месячных?
Вопрос # 32700 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Елена. Если назначен золадекс, то значит надо его применять. Анастразол при невыключенной функции яичников не будет эффективен, так как данный препарат, относящийся к ингибиторам ароматазы, используется только у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Мне 49 лет. Сделала ММГ, описание такое: на билатеральных маммограммах в 2-х проекциях кожа не утолщена, соски не втянуты, п/жировой слой неравномерно сужен. Тип плотности-Д. В структуре преобладает железистый компонент узлового характера на фоне умеренного фиброза, деформация стромы с единичными и сгруппированными микрокальценатами (справа-на границе наружных квадратов, ближе к ретромаммарной зоне). Сосудистый рисунок одинаков в обоих м/ж.В подмышечных областях дифференцируются лимфоузлы, добавочная долька справа с участками фиброза. Заключение: Аденоз. BI-RADS 0. В динамике -контрастная спектральная маммография через 3 месяца.
При Узи в обеих м/ж определяются единичные анэхогенной структуры зоны, разм до 1,3 мм. Рисунок стромы усилен. В верхнем наружном квадрате правой м/ж , ареолярно определяется гипоэхогенное образование , разм 18,1*11,3 мм. В структуре образ фиброзированные изменения.
В подмышечной зоне справа опред неоднородной структуры добавочная доля м/ж , размером 24,1*8,8 мм. В надключичных, подключичных и подмышечных областях с обеих сторон очаговых образований не выявлено. Заключение: Фиброзно-кистозная мастопатия. Формирующаяся фиброаденома (листовидная) правой м/ж. Добавочная доля справа.
После УЗИ сделали пункцию. заключение: В мазках элементы крови, фибрии, обрывки капилляров.
Врач, которая делала ММГ, сказала, что ее волнуют микрокальценаты, которые могут указывать на нехорошее образование, но в то же время , сказала повторить обследование через 3 месяца. Скажите пожалуйста, как мне поступить? И прокомментируйте пожалуйста , мои обследования. Спасибо.
Вопрос # 32702 | Тема: Маммография | 28.08.2017 | Алматы
Здравствуйте, Маргаритан. Описание маммографии действительно настораживает. Если онколог смотрел снимки и сказал, что необходимо провести обследование через 3 месяца, значит так и надо сделать. Чтобы высказать мне свое мнение - надо смотреть вас, смотреть маммограммы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор.Вот такой диагноз у моей мамы.(С50.1) С-г правой молочной железы Т4Н1М 4ст. МТС в печень.Состояние после 5курсов НАПХТ,санитарное мастоэктомии справа 02.08.16г.паллиативной ЛТСОД 50Гр,8курсов ПХТ и 6курсов ТТ.Прогрессирование процесса.2017г МТС в правой полушарие мозжечка,МТС с оба лёгкие с распадом.Сопутствующая потология:Хронический вирусный гепатит в минимальной активности.В обломти п/о имеются 2 лигатурных свища.Пожалуйста обясните про все это как это понимать? Насколько это все запущено?И сможем ли мы помочь ей если повезем к вам на лечение?Мы с Казахстана мама сейчас дома лежит получает только обезболивающие трамадол.Вы можете вылечит с такими показаниями на сколько процентов излечима это болезнь?
Вопрос # 32705 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Астана.Казахстан
Здравствуйте, Таншолпан. Лигатурные свищи (воспаление вокруг шовного материала с формированием каналов, сообщающихся с внешней средой) не представляют особой опасности - надо просто удалить нитки и воспаление закончится. Что касается основной систуации, то боюсь, что ситуация близка к критической и вряд ли заочно могу вам обещать какое-либо лечение. При 4 стадии рака молочной железы заболевание считается неизлечимым. При метастазах в головной мозг ситуация обычно близка к критической. Если пациент не передвигается, то возможности лечения стремительно уменьшаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Александрович!
Я Вас спрашивала о возможности наблюдаться у Вас, проживая в другом регионе (вопрос 32618). Вы ответили "можно попробовать". Я готова. С чего начинать?
С уважением,
Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Предлагаю вам завести электронную почту на Яндексе. Затем установить программу Яндекс.Диск. У нас будет совместная папка для документов и хранения переписки, а также графиков обследования и их результатов. Вы будете складывать их в эту папку, я буду смотреть их + раз в год хотелось бы видеть вас на очной консультации. Жду от вас адрес электронной почте на яндексе.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 57 лет. 2.08.2017 мне сделана радикальная мастэктомия по Маддену справа с пластикой подключично-подмышечно-подлопаточной области композиционным мышечным трансплантантом. Диагноз - рак правой молочной железы Т2Н0М0, 2А ст., 3 кл.гр. Размер опухоли по наибольшему сечению 3,5 см. Гистологический тип: инвазивный протоковый рак. Инвазия в сосуды - нет., инвазия в кожу - нет, микрокальцинаты - не обнаружены. Кол-во лимфоузлов - 10, с метастазами - 0. Края резекции не вовлечены в опухолевый процесс. ИГХ-504-ЕR:PS=5 IS=3 TS= 8- положительно. PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положтельно. Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательная. Экспрессия Ki67: 32% - умеренная. Заключение: инвазивная карциома, люминальный тип В, HER2- негативный вариант. Показана гормонотерапия тамоксифен 20 мг в сутки 5 лет. А химиотерапию и/ или лучевую терапию разве не надо проходить? Читаю и смотрю передачи со специалистами - однозначно все говорят о химиотерапии и лучевой и только потом гормонотерапия, Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. В вашем случае вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме достаточно спорный, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Я бы, наверное, также ограничился бы назначением только гормонотерапии. Лучевая терапия после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии не показана. Что касается передач на ТВ, то в них обычно не рассказываются детали и обсуждение идет в общих чертах, поэтому они могут приводить к заблуждению зрителей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор.я уже задавала Вам вопросы по поводу рмж.После радикальной мастектомии мой окончательный диагноз Т3N1M0.ki67 14%,her2neoO,er8,pr5.назначили 4ас,4т.далее 24луча,далее тамоксифен.у меня к вам несколько вопросов.согласны ли вы с таким лечением?от чего может болеть вторая грудь?и можно ли к вам попасть на консультацию с целью профилактического удаления другой груди? И могут ли быть рецидивы в ближайшие годы или месяцы?какой прогноз в общем после пройденного лечения?Спасибо Вам большое за Ваши ответы.
Вопрос # 32704 | Тема: Срочно и подробно! | 28.08.2017 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе можно согласиться с таким лечением, хотя я бы, наверное, рассмотрел схему операция + лучевая терапия + гормонотерапия (золадекс и тамоксифен), учитывая низкий индекс пролиферативной активности. Но в вашем случае надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача. Профилактическую ампутацию выполнить можно, но обычно такие операции выполняются при наследственной форме рака молочной железы. Что касается рецидива заболевания, то они могут быть после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы, в смысле чаще встречается прогрессирование при 3 стадии, в отличие от 1-2. В вашем случае я бы рекомендовал также тщательное, регулярное обследование, учитывая молодой возраст и наличие 3 стадии рака молочной железы. Обычно я рекомендую в таких случаях компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год, а также на первом году наблюдения осмотры 1 раз в 3-6 месяцев. Если планируется назначение тамоксифена, то целесообразно делать УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте помогите пожалуйста моей сейчас 62 года в августе 2016 года поставили рак молочной железы T2aM0N0 провели мастэктомию с частичным удалением прилежащих лимфоузлов . Была назначена химиотерапия провели один раз дальше не стали делать так как была плохая кровь поставили диагноз лейкопения 2 или 3 стадии . Потом через месяц обнаружили уплотнение на шве решили делать опять операцию удалили сделали гестолигию выяснилось что это гранулема теперь прошло где пол года выяснилось что нужно было делать лучевую терапии прошла мама 25 сеансов после обнаружено на новом шве уплотнение УЗИ еще не делали но брали материал на биопсию показало что раковых клеток нет..Не знаем что делать нужно ли опять вырезать...
Дмитрий Андреевич, добрый день! У сестры прошел год после операции рмж Т1n0mo, были лучи. Теперь пьет тамоксифен. Химию сделали один раз, потом решили , что не надо ( и такое в нашей медицине бывает). Теперь вопрос::: нужно ли сейчас сделать fish анализ и oncotype dx. Что эти исследования могут показать. Благодарю, за то что есть возможность вам задавать вопросы и получать на них ответы. Дай вам бог здоровья
Вопрос # 32678 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2017 | Россия
Здравствуйте, Ольга. FISH желательно выполнить, потому что если опухоль чувствительна к трастузумабу, то оптимально его назначить в профилактическом режиме. Впрочем, сейчас уже, наверное, поздно его назначать. Онкотайп дает информацию насколько целесообразно проводить химиотерапию. Если честно, эти исследования были актуальны после проведения оперативного вмешательства, сейчас они дадут некоторую информацию, но на лечение уже не повлияют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 25.07 мне была проведена мастэктомия по Маддену по поводу РМЖ. (Левая грудь). Уже месяц нахожусь в стационаре. Мой вес 122 кг при росте 164 см. Только через месяц сняли дренаж при стойкой лимфорее 320-350 мл за сутки. Сейчас повышается температура до 38.7°, поставили резинку.Подскажите, когда в моем случае можно ждать прекращения лимфореи?
Здравствуйте, Ольга. В подобных случаях лимфорея может продолжаться в течение 2-3 месяцев. Если лимфорея обильная и пункции неэффективны, я делаю открытое дренирование - отверстие в коже, чтобы лимфа вытекала наружу. Так заживление будет происходит быстрее. Если температура тела повышается, то вам надо обратиться к врачу, речь может идти о нагноении и, соответственно, надо проводить антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Мой предыдущий вопрос №31956.Так, как вы и говорили, маме сделали секторальную резекцию МЖ в связи с тем что 3 раза не удалась трепан биопсия.Результат- дольковый инфильтрирующий рак молочной железы.По КТ в костях скелета МТС по смешанному типу.Врач отправил на консилиум для назначения химиотерапии. МЖ полностью удалять не стали. Бисфосфонаты назначены не были и никакие другие лекарства тоже. Что бы вы посоветовали?
Надо ли удалять МЖ? И какие вопросы задать врачу что бы он назначил корректное лечение?Cпасибо.
Вопрос # 32680 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование и уже по результатам этого исследования назначил бы лечение. Если по данным исследования опухоль будет гормонозависимой и иметь невысокий индекс пролиферативной активности, то я бы назначил гормонотерапию и золендроновую кислоту. Если же опухоль будет негормонозависимая, то назначил бы химиотерапию. Врачу надо задать вопрос относительно стадии, данных иммуногистохимического исследования и, конечно, о планируемом лечении и оценке его эффективности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.