Дмитрий Андреевич, добрый день.
Благодарю Вас за оперативный ответ на мой вопрос 33066! В дополнение к нему...
Если у меня продолжают образовываться кисты в молочных железах, несмотря на почти трехлетний прием Фемары, значит либо дозировки Фемары мне мало либо данный препарат вообще не подходит? Или все-таки я что-то недопонимаю и Фемара -препарат действующий только в отношении онкологических образований?
К сожалению, районный онколог ничего вразумительного не говорит.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Марина Викторовна.
Вопрос # 33080 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Кисты в молочных железах возникают вследствие фиброзно-кистозной болезни. Если это заболеванием возникло давно, то даже при гормонотерапии (снижении уровня женских половых гормонов) не факт, что проявления фиброзно-кистозной болезни будут быстро уменьшаться. Кисты могут сохраняться и даже могут увеличиваться в размерах. Ничего страшного в этом нет и это не говорит об эффективности гормонотерапии, главное в таких случаях не пропустить рак молочной железы, а риск его возникновения есть у пациентов, которые уже перенесли рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, я болею с 11.2015 (почти два года) если это можно дебютом назвать. Случай очень сложный и загадочный, был на консультации у сотней специалистов, и прошел все возможные практически обследования. У меня дебютом был кашель и иногда с прожилками крови, и после начали кости расти если так можно сказать и неврологические расстройства, речь идет скорее всего о паранеопластическом синдроме, вот с последнего кт-скрининга прошло уже 10 месяцев, хочу повторно пройти но сделать кт огк и мрт обп. У меня к вам вопрос, можно ли проходить кт нативное огк учитывая что у меня архив есть нативных и с болюсом, а также мрт обп нативное (на высокопольном аппарате) нормально визуализирует образование небольшие если допустить что может быть гормоноактивная
Здравствуйте, Сергей. Я сторонник назначения компьютерной томографии с контрастом, с болюсным введением.
ультразвуковое сканирование щитовидной железы: дополнительные образования: слева в ср/3 лоцируется анэхогенное аваскулярное образование диаметром 2 мм.подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и что это значит ?
Вопрос # 33074 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Санкт-Петербург
Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко.
Выставлен диагноз C-r левой молочной железы IIA (T2N0M0). После РМЭ назначен план лечения по схеме: 4 курса адьювантной ПХТ по схеме АС + 4 курса МХТ с таксанами. Сделали только 4 курса ПХТ, так как не было препаратов с таксанами. Прошло 4 месяца. Сейчас предлагают доделать 4 курса с таксанами. Есть ли смысл делать химиотерапию, через такой большой перерыв?. Будет ли данная химиотерапия действенной?
Вопрос # 33081 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Ульяновск, Россия
Здравствуйте.о себе ТНРМЖ,мне 41лет операция была 29.11.2016,мастэктомия,кi 45%,хер 0,степень 2а.все лимфы чистые.прошла 8 химий(4 красные и 4 таксаны).последняя химия была 1 июня.в марте прекратился цикл.в этом месяце цикл начался как обычно.что вы посоветуете,удалять низ или наблюдать?заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 33075 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Россия.Пенза
Женщине (возраст 56 лет) установлен диагноз: инвазививный неспецифированный рак левой молочной железы G1 (3+1+1), с внутрипротоковым компонентом криброзного типа 1,4 см, 8 подмышечных лимфоузлов без метастазов.
При ИГХ исследовании опухолевых клеток ER 60% 4+2 баллов, РR 1% 1+1= 2 балла, Ki 67 - 5%. HER 2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток - "0" - сверхэкспрессия негативная.
Проведена органосохраняющая операция, курс лучевой терапии молочной железы - 15 сеансов, курс брахитерапии - 2 сеанса.
Химиотерапия не назначалась.
Вопросы:
1. Достаточно ли такого лечения? Или дополнительно требуется химиотерапия?
2. Каков прогноз выздоровления с таким диагнозом?
Вопрос # 33077 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, при этом индекс пролиферативной активности очень низкий. При этом опухоль нечувствительна к герцептину (таргетной терапии). В таких случаях в плане системного лечения можно ограничиться назначением только гормонотерапии (химиотерапия при таком низком индексе пролиферативной активности будет просто неэффективна). Проведение лучевой терапии целесообразно, потому что выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива.
Прогноз в вашем случае благоприятный. Скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам с вопросом # 33052. И в соответствии с полученными от Вас ответами хотела бы уточнить некоторые моменты, заранее извиняюсь за назойливость.
1. По по поводу вероятной цистоаденопапилломы. В 1996 г. цвет пункции был светло зеленым, а уже в 2016 г. приобрел темно - коричневый цвет, возможно даже с примесью крови, выделений из сосков никогда не было. Я читала, что, если вовремя удалить цистоаденопапиллому, то прогноз благоприятный. В моем случае когда произошло перерождение ее в РМЖ, считается, что благоприятный момент для ее удаления уже пропущен?
2. На счет пониженной температуры тела. В 2016 г. я проверяла щитовидную железу отклонений обнаружено не было. Возможно ли, что это проявление анемии вследствие приема гертикада?
3. Как Вы считаете в моем случае не будет ли лишним прием биофосфонатов из перечня указанного на Вашем сайте и какой из них Вы бы посоветовали как более эффективный, в том числе от артрита?
4. Недавно стала замечать боль в области шва и пощипывание, может ли это быть проявлением рецидива?
5. Сейчас пройдено 10 курсов Гертикада, если все будет нормально, когда можно будет сделать маммопластику удаленной груди?
С уважением, Вера.
Вопрос # 33073 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Вера. 1. Я лишь сделал предположение. Не факт, что у вас была цистоаденопапиллома, которая затем переродилась в рак молочной железы. Чтобы говорить о такой ситуации - надо смотреть результаты всех обследований. Что касается своевременного удаления цистоаденопапилломы, то, действительно, если ее вовремя не удалить, то можно предупредить развитие рака молочной железы. 2. Вряд ли снижение температуры тела связано с анемией, если, конечно, речь не идет об анемии тяжелой степени. В плане бифосфонатов - я обычно рекомендую золендроновую кислоту.
Здравствуйте,доктор! Мне 38 лет. Мой диагноз: Инвазивная карцинома(узел 3 см.).Тубулярного строения,терапевтический патоморфоз.На остальном протяжении ФКБ.Протоковая,непролиферативная.В один из 4-х л/у мтс карциномы.Трубы яичники обычного строения.На КДБ.С учетом гистоанализа T3N1M0.5Курс ПХТ ТА.Операция РМЭ по Мадену и аднексэктомия с 2 сторон.Но по заключению гистологическому инфильтрирующая карцинома.
Заключение ИГХ:ER:210(HS);8(AS);положительный результат;+++, PgR:120(HS);6(AS);положительный результат;+++ HER2\neu:2+полное окрашивание мембраны,слабое или умеренное,более 10% опухолевых клеток.Ki-67:57%
Назначили лучевую терапию и тамоксифен. Я так и не поняла какой у меня диагноз правильный. Я бы хотела узнать ваше мнение.И ещё.Могут ли быть у меня другие метастазы?Заранее благодарю.
Вопрос # 33067 | Тема: Лечение 3 стадии | 19.09.2017 | Нальчик
Здравствуйте, Гуля. Учитывая данные иммуногистохимического исследования - her3neu 2+ необходимо провести дополнительное исследование FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) или нет. Если чувствительна, то к химиотерапии желательно было бы добавить ее, она бы усилила результат лечения. В целом все назначено правильно. Чтобы понять ситуацию с отдаленными метастазами, необходимо проводить обследование. Я в таких случаях назначаю компьютерную томографию органов груднй и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, помогите расшифровать результат пункции молочной железы: на фоне эритроцитов группы и отдельные клетки кубического эпителия с признаками пролиферации. Врач сказала, что поставленный по узи диагноз фиброаденома подтвердился. Повышает ли наличие пролиферации риск рака молочной железы в будущем? Спасибо!
Здравствуйте, Елизавета. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Наличие в цитологическом исследовании пролиферативных клеток может являться показанием к удалению фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 45 лет. В 2011 году была сделана мастэктомия. Т2N1M0 G1, гормонозависимая. Назначен тамоксифен. После первого года приема тамоксифена образовался жировой гепатоз, который подтвержден КТ, и на что лечащий врач даже не обратил внимания. Принимаю периодически курсами гепапротекторы. Но последнее время чувствую дискомфорт в правом подреберье. Беспокоюсь из-за этого. Лечащий врач, который наблюдал меня, больше не работает. Хожу к онкологу в поликлиннику. Он советует продолжать пить тамоксифен хотя бы еще год, т.к. еще один яичник функционирует и раз- два в год бывают менструации. А что вы посоветуете: прекращать пить тамоксифен, т.к. печень беспокоит или еще продолжать пить? Спасибо.
Вопрос # 33069 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 19.09.2017 |
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли жировой гепатоз проявляет себя тяжестью в правом подреберье, обычно так проявляет себя желчно-каменная болезнь. Вряд ли данный симптом связан с приемом тамоксифена. Что касается длительности назначения тамоксифена, то стандартно он назначается в течение 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение и признаков прогрессирования нет, то можно продолжить терапию и до 10 лет. По поводу печени - я бы рекомендовал выполнить УЗИ + биохимимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза). Если показатели будут в норме, то я бы продолжил периодическую терапию гепатопротекторами, учитывая наличие жирового гепатоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.