Вопросы-ответы | страница 2605

Здравствуйте, Наталья. Хорошо, давайте планировать в ноябре. Пришлите мне письмо с фотографиями груди по электронной почте и я пришлю вам инструкции как действовать.

Здравствуйте, Лариса. Я не вижу особого дисонанса.  В принципе, в оценке агрессивности я ориентируюсь в большей мере на данные иммуногистохимического исследования. Пересматривать результаты исследований я бы не стал. С назначенным лечение согласен полностью. В целом 3 степень злокачественности ухудшает прогноз, но еще раз повторюсь, сегодня на данный параметр мы меньше стали обращать внимания, потому что прогноз в большей мере коррелирует с данными иммуногистохимического исследования и стадией рака молочной железы.

Здравстуйте, Зоя. Эти данные говорят о том, что надо определиться с диагнозом. Я бы в подобном случае выполнил секторальную резекцию, удалил бы данное новообразование и провел срочное гистологическое исследование. Умеренновыраженная гиперплазия подкрыльцового лимфоузла может говорить том, что она так отреагировал на наличие опухоли. Говорить о регрессе можно в случае если проводится лечение (химиотерапия, гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Вам надо обратиться к врачу. Я бы назначил в таком случае лечение для уменьшения гематомы. После таких гематом могут формироваться липогранулемы - воспалительные опухоли вокруг омертвевшего жира. Липогранулемы нередко клинически (при осмотре) напоминают рак молочной железы и нередко в связи с подозрением на рак молочной железы требуют хирургического вмешательства. Травмы не провоцируют возникновение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нагима. Да, иммуногистохимическое исследование после проведения химиотерапии можно было бы провести. После операции я бы назначил в вашем случае 4 курса паклитаксела или доцетаксела, а затем уже гормонотерапию. Вам также надо уточнить состояние лимфоузлов, которые должны были быть исследованы после оперативного вмешательства. Что касается проведения лучевой терапии, то вопрос достаточно спорный. Я бы скорее всего при 2 стадии не стал бы назначать лучевую терапию, даже с учетом того, что выполнена подкожная мастэктомия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Для жителей Москвы и Санкт-Петербурга я не вижу смысла ехать в Израиль. В клиниках этих городов доступна качественная диагностика и лечение. В  Израиле хорошо проводят лучевую терапию, тут слов возражений нет, но, как это ни странно, люди туда едут оперироваться. У меня на приеме пациентка была - собрала все деньги, что можно поехала в Израиль на операцию, потом вернулась, провели ей по месту жительства лучевую терапию ( между Санкт-Петербургом и Москвой, не буду уточнять город), в итоге лучевые повреждения сплошные. Я говорю ей - "лучше бы вы сделали наоборот - здесь операцию, а в Израиле лучевую терапию". В Израиле можно полуить консультацию химиотерапевта и затем приехать в Россию и проводить химиотерапию. Вакцины для профилактики рака молочной железы не используются в настоящее время. Перед тем как ехать в Израиль настоятельно рекомендую получить консультацию врача в России и наладить с ним связь, чтобы консультироваться по ходу процесса диагностики и лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наташа. Стоимость секторальной резекции под общим обезболиванием с учетом пребывания в стационаре составляет около 25 тысяч рублей. Зима длиться 3 месяца, думаю, что в декабре сделать операцию допустимо, а ждать 28 февраля не очень целесообразно. Обсудить можно по электронной почте, можно по телефону. Ключевое слово - дисплазия в молочной железе :).

Здравствуйте, Марина. Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы при следующих показаниях - быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект, а также канцерофобию (боязнь рака) или пожелание женщины. Попасть на прием ко мне можно, информация есть на сайте, в разделе запись на прием.

Здравствуйте, Марина. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но имеет высокий индекс пролиферативной активности. Учитывая ваш молодой возраст (все таки возникновение рака молочой железы отмечается в основном в группе женщин с 50 до 60 лет) и такой ki67, а также наличие метастаза рака молочной железы в подмышечном лимфоузле, я бы однозначно назначил химиотерапию. Причем химиотерапию назначил по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. То, что провели лучевую терапию - совершенно правильно, потому что выполнена органосохраняющая операция (лучевая терапия в такой ситуации снижает риск развития местного рецидива). После проведения химиотерапии я бы назначил тамоксифен и регулярное наблюдение. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция я бы назначил осмотр + УЗИ сохраненной молочной железы и регионарных лимфоузлов через 3 и 6 месяцев после окончания лечения, затем уже раз в год стандартные обследования (осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, маммография, рентгенография легких). Если будет назначен тамоксифен, то также целесообразно назначить УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, поскольку тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, изменение свойств опухоли под действием химиотерапии может быть и данные иммуногистохимического исследования могут меняться. Дело в том, что химиопрепараты убивают клетки, чувствительные к ним, но те клетки, на которые они не действуют остаются, и постепенно опухоль меняет свой статус. Опухоль не всегда содержит 100 процентов одинаковых клеток. Чтобы назначить лечения после операции необходимо знать степень лечебного патоморфоза опухоли - степень изменения опухоли под действием химиопрепаратов. В принципе, в подобном случае я бы назначил лучевую терапию после операции, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По поводу химиотерапии - вопрос очень дискутабельный. Возможно, имеет смысл пересмотреть также данные иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.