Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Огромное Вам спасибо за неоднократные и важные для меня ответы последний был 31720. У меня в 2006г. трипл. нег. рмж в 2014г. мтс в кости, 2016г. левост. плеврит жидкость еще ни разу не удаляли в марте 2017г. сделали 2 х\т паклитаксел, но из-за низких покезателей общего анализа крови ее отменили пришлось долго востанавливать кровь вливали эр. массу( гемотолог рекомендует только ее )и назначили капецитабин в таблетках пропила 2 недели с 19.07.17г. по 1.08.17г. сдала анализ 4.08.17г. кровь опять рухнула: гемогл.-85, эритроциты-3,0,тромбоциты-120,0, лейкоциты-3,7,палочкояд.-3, сегментояд.-51,эозоноф.-1, лимфоциты-36, моноциты-9,СОЭ-53 биохия в норме. Посоветуйте пожалуйста:1) можно ли мне продолжить принимать капецитабин или снова вливать эр. массу, но это опять задержит х\т и 2) будет от х\т польза после перерыва, мой врач х\терапевт в отпуске к другому запись на сентябрь. Помогите пожалуйста в моей ситуации. Спасибо за понимание нашей ситуации. С уважением Валентина.
Вопрос # 32307 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. 1. В принципе, при уровне гемоглобина 85 г/л можно продолжить химиотерапию (решение принимает только ваш лечащий врач), хотя надо проводить интенсивную гемостимулирующую терапию. В принцие, можно рассмотреть вопрос о назначении эритропоэтина (рекормон, эпоэтин и д.) - колониестимулирующий фактор, который эффективно помогает повысить количество эритроцитов. 2. Такие вопросы надо решать только с лечащим врачом или со мной, но на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 33 года. 9 месяцев назад родила ребёнка (беременность первая), планировала беременность и вынашивала на дюфастоне. УЗИ МЖ до беременности делала за полгода, там все было в норме. Кормила грудью 6,5 месяцев, молоко пропало само. Через пару месяцев после окончания лактации заметила в груди шишечку. Обследовалась и затем была выполнена секторальная резекция молочной железы. Срочная гистология определила злокачественность опухоли и на следующий день были удалены лимфоузлы. После гистологии поставлен диагноз: "Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный потоковый рак), II степень злокачественности (G2)", T1N0M0, ИГХИ: Er 7 баллов, Pr 7 баллов, her2neu - реакция отрицательная, ki67 - 17% (низкая пролиферативная активность - менее 20%). Назначено: лучевая терапия, тамоксифен на 5 лет и диферелин на 2 года. Врачи немногословны, подскажите, насколько адекватное лечение мне назначили, учитывая результаты анализов и насколько вероятно, что развитию онкологического процесса в моем случае способствовала беременность.
Вопрос # 32285 | Тема: Рак молочной железы | 04.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий. В принципе, после выполнения радикальной операции можно огранчиться назначением только гормонотерапии, которую вам рекомендовали. Если будет выполняться органосохраняющая операция, то необходимо также дополнить лечение лучевой терапией, которая снижает в таких случаях риск развития местного рецидива. Беременность и дюфастон могли простимулировать рост опухоли, вряд ли они являются причиной развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Большое спасибо, что нашли время ответить на мой вопрос. Что означает "Индекс пролиферативной активности низкий" ? Вы рекомендуете ,что после лучевой терапии мне желательно пройти химиотерапии по схеме паклитаксел + герцептин/трастузумаб. Либо 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 паклитаксел + трастузумаб, и далее трастузумаб до 1 года. Но я прохожу химиотерапию Эндоксан + Доцетаксел до лучевой терапии. Мне надо еще химиотерапия после лучевой терапией? Между химиотерапией и лучевой терапии какой должен быть перерыв? Какое обследование я должна пройти после химиотерапии и лучевой терапии? Заранее благодарна!!!
Здравствуйте, Виктория. Индекс пролиферативной активности (ki67) характеризует количество делящихся клеток. Чем выше индекс, тем более агрессивна опухоль. Назначенная терапия достаточна. Между последним курсом химиотерапии, началом лучевой терапии обычно делают перерыв в 3-4 недели. Обычно обследование проводят до начала лечения и после окончания лечения. Перед лучевой терапией обычно назначается клинический и биохимический анализ крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 26 лет, Рмж T2N0M0,мастэктомия слева. Гинеколог выписал суппозитории Лонгидаза. В инструкции написано,что они обладают иммуномодулирующими действиями, а в противоказаниях злокач.новообразования. Допустимо ли их применение? Спасибо
Вопрос # 32306 | Тема: Лекарства после лечения | 04.08.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. В принципе, такие препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня 3стадия.Рак молочной железы,неспецифического типа,G2 люминальный тип А. ER-8баллов,PR-5баллов,Ki67-8%,HEr2.Лечение: перед химией Золодекс и х/т 4АС-контроль+4ТС(доцетаксен75мл/м2-100м/м2 или паклитаксл).Согласны ли Вы с данным лечением?какой эфект ожидать после данного лечения?спасибо.
Вопрос # 32290 | Тема: Рак молочной железы | 04.08.2017 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Непонятно, что her2neu -вы не указали количество плюсов, отсюда не ясно, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) или нет. Если индекс пролиферативной активности низкий, то вероятность ответа опухоли на проведение химиотерапии низка, потому что цистостатики действуют, прежде всего, на делящиеся клетки. Я бы, возможно, рассмотрел вопрос о том, чтобы начать лечение с гормонотерапии. Такие вопросы, конечно, надо обсуждать на онкологической комиссии.
Cr правой молочной ж T2N1M1Mтс в аксил.лимфоузлы слева .6 курсов ПЭТ по АС.РМэ справа.Плаэ слева .4курса АХТ с паклитакселом. Гистологически.- ИпрG// без инвазии.Лечебный патоморфоз //. В 2хл/у из (10) справа мтс.Слева в л/у мтс нет.ER .- O .PR.- I.Her2neu3..***,Ki 67-23процента. Лучевую делала с 25 мая по 22июня 17 года . Прошла все этапы лечения . Вопрос : Можно ли делать мрт узи всякое .Я волнуюсь все врачи в отпусках .Не могу не думать о мтс . Нужно ли выбивать Герцептин при моем анализеHer2 три пюса...Врач в диспансере сказала (вам и так сделали ТАКОЕ лечение.!!!) Незнаю, что мне делать дальше.
Вопрос # 32292 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+, тем более, когда речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (герцептин). Данная терапия существенно улучшает результаты лечения. Что касается обследования, то в подобных ситуациях я обычно назначаю обследование 1 раз в год (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости), а в первый год - осмотр через 3 и 6 месяцев + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. МРТ обычно назначается в случае подозрения на метастазы в кости (после проведения сцинтиграфии костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,моей маме в феврале поставили рак груди 4 ст Т4N2М1 с распадом с множественными мтс в мягкие ткани,печень,головнгй мозг.РЭ 7б,РП 4б.Н4/Ne 1+.Подскажите,можете ли предложить лечение и если да,то какое?
Вопрос # 32293 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть пациента, чтобы что-либо предложить. При такой распространенности процесса, скорее всего, я бы начал с гормонотерапии, возможно, рассмотрел бы вопрос о проведении лучевой терапии на головной мозг.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста!. Алена, 39 лет. РМЖ верхний-наруж квадрат, опухоль 2,7 см МТS в 1 лимфоузел (поражение до 40%), в остальных удаленных 7 узлах МТS нет. ИГХ: экстроген 8б, прогестерон 8б, HER 1+, KI-35%. Выполнена подкожная мастэктомия по Маддену справа с одномоментной установкой имплантов с обеих сторон. Пройдено 4 курса ХТ Doxorubicini, Endoxani. На этом ХТ заканчивается. Назначаете ли Вы своим пациенткам с подобным диагнозом и с одномоментной реконструкцией лучевую терапию? Или достаточным будет прием тамоксифена в течение 5 лет?
Здравствуйте, Алена. Я обычно не назначаю после выполнения подкожной мастэктомиилучевую терапию, впрочем вопрос дискутабельный. Надо обсуждать ситуацию с радиологом.
Здраствуйте, скажите пожалуйста вчера сделали операцию по удалении фиброаденомы во время операции сделали экспресс биопсию,результат сказали хороший, но почему то отправили вырезанное на гистологию и сказали ждать, может быть еще операция. Как это понять значит что это???
Вопрос # 32291 | Тема: Фиброаденома | 04.08.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Анара. Обычно при подозрении на рак молочной железы проводится срочное гистологическое исследование, которое предполагает заморозку материала. Срочное исследование обычно дает достаточно точную информацию, но в некоторых случаях могут возникать ошибочные суждения, поэтому всегда проводится плановое исследование, когда материал проводится через спирты, заливается в парафин, после чего делают срезы с блоков и красят их специальными красителями. Если при срочном гистологическом исследовании установлен диагноз фиброаденома, то, скорее всего, окончательный ответ будет такой же. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Пунктируются ли кисты молочной железы 15 мм?
Вопрос # 32296 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Пункцию выполняют обычно при подозрении на рак молочной железы. Просто так делать пункцию кист бессмысленно, тем более, когда речь идет о мелких кистах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.