Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Если Вам не сложно, посмотрите свою эл.почту, я отправила свой вопрос на нее, тк. не знаю, как сюда вставить фото маммографии. Спасибо
Вопрос # 32510 | Тема: О работе | 16.08.2017 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Консультация по электронной почте всегда трудозатратна - надо смотреть документы, изучать заключения, к тому же одним ответом на вопрос консультация не ограничивается. Поэтому я провожу консультации по электронной почте и консультации по документам только в платном режиме. Консультация по электронной почте стоит 1500 рублей. Оплатить можно банковской картой через сервис Яндекс.Деньги (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html) , либо через Сбербанк Онлайн (по номеру телефона +79219453318).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я прохожу лечение РМЖ. После мастэктомии, химиотерапия, сейчас 5 месяцев пью Тамоксифен. У меня сохранились месячные. Никаких действий врачи не предпринимали. Сама заговорила на приеме об этом. Мне сразу посоветовали операцию, т.к. " уже месяц как принят новый протокол лечения, и Золадекс мне не положен, только овариоэктомия". Я понимаю, что мне это необходимо, но очень боюсь самой операции, действительно, теперь Золадекс не назначают? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Назначаем мы золадекс, не знаю о существовании какого-либо "протокола", по которому золадекс надо заменять на овариоэктомию. Возможно, в учреждении просто нет золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 43 года. Месяц назад диагностировали РМЖ:.
Заключение ОФЭТКТ–КТ молочных желез: картина Са ЛМЖ (20x16мм).нельзя исключить микропоражение аксилярных и надключичных лу слева(повышенная фиксация РФП рр до 11x7мм). гистология инвазивный рак № ST, игх :опухоль сильно положительная по рецепторам эстрогена (Hscore =220; экспрессия в 90% клеток), и прогестерона(Hscore =250; экспрессия в 100% клеток), Ki67- 5% Her2-(0) . Я имею постоянную прописку СПб и отношусь к ГОД на Березовой аллее (пр.Ветеранов). Подскажите пж Вы писали что можно оперироваться у Вас на Фонтанке 154 по квоте. Актуально ли это сейчас (есть ли там квоты и можно ли туда быстро попасть к Вам на операцию и дальнейшее лечение (гормоно,химиотерапию)). В Диспансере на Березовой аллее мне предложили сразу делать операцию без предварительной гормоно(химио) терапии, но там большая очередь. Заранее спасибо.
Вопрос # 32512 | Тема: О работе | 16.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. К сожалению, квоты по ВМП для жителей города в клинике на Фонтанке, 154 закончились. Предполагается, что они могут появиться в ноябре, но гарантировать это невозможно. Если речь идет о выполнении радикальной мастэктомии, то в рамках полиса, ее можно выполнить и в ГБУЗ Ленинградский областной онкологической диспансер (основное место моей работы), для этого необходимо получить направление из поликлиники по месту жительства на лечение в нашем учреждении, обратиться затем в поликлиническое отделение, оформить амбулаторную карту и затем уже вас запишут на операцию. В принципе, сейчас у нас очередь небольшая.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 33 года 25 февраля этого года мне поставили диагноз на УЗИ фиброаденома левой молочной железы. В областной больнице подтвердили диагноз, но уже взяли пункцию и поставили диагноз протоковый рак 1 ст. Я на следующий день уехала в Киев в институт рака, там за 1 день прошла обследование, был диагноз РМЖ 2а ст. опухоль 23мм.Через 3 дня сделали операцию квадрантектомия, после операции хирург сказал, что все хорошо, химия даже может и не понадобится. Первые данные гистологии, в удаленно матеряле опухоли не обнаружили, когда мой хирург,сказала искать, то на 14 день нашли. Інфільтруюча Ca грудної залози,G2.В краях резекції елементи пухлини не визначаються. У 4 з 11 досліджених л/в mts Ca . Повний діагноз рТ2рN2aM0. 3а стадія кл.гр.2. Імуногістохімія -ER+,PR+,Her2/neu-,Ki-67-80%.Лікування АПХТ за схемою АС 4 курса, отримала 22 промені. Сейчас уколола Золадекс и принимаю екземестан в сентябре первое КТ,просила у своего доктора сделать сразу после лечения КТ ,доктор сказал, что через 3месяца.Дмитрий Андреевич извините за столь длинную историю. Подскажите пожалуйста все ли правильно было сделано, какие это метамтазы, что их ни кто не видел,можно ли мне через 5 лет запустить роботку яичников и каковы мои шансы на выздоровление,может мне еще нужно какое-то обследование или лечение? Заранее спасибо.
Вопрос # 32505 | Тема: Рак молочной железы | 16.08.2017 | Балта Украина
Здравствуйте, Ольга. В целом все сделано правильно, надо было только обследование проводить до операции расширенное. Ведь вам 33 года - это очень ранний возраст для рака молочной железы. Обычно рак молочной железы встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Если рак молочной железы возникает в 33 года, то как правило речь идет об агрессивных опухолях, а стало быть обследование надо проводить расширенное (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). По поводу проведенного лечения - в принципе, можно согласиться с ним. При 3 стадии рака молочной железы выключение функции яичников оправдано, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. Шансы на выздоровление у вас есть, хотя, к сожалению, при 3 стадии рака молочной железы даже после радикального лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания. В плане наблюдения - я обычно рекомендую выполнять после радикального лечения осмотры 1 раз в 3-6 месяцев, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Я после онкооперации на грудь.Прошло уже 9мес. Скажите пожалуйста можно ли пользователься кремами,гелями и шампунями или только детским мылом как говорил хирург.Спасибо.
Вопрос # 32508 | Тема: Жизнь после лечения | 16.08.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Юлия. Я обычно рекомендую пациентам использовать обычное мыло, обычный крем - главное в данном вопросе, чтобы кожа была не раздражена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите как поступить в сложившейся ситуации у меня рмж T2N1M0 обнаружен 01.03.17 игх Эстроген 35% прогестерон_0 ki67_90% her2_0. Проведено 6 курсов пхт доксорубицина и доцетаксела потом мастэктомия по Мадден и сейчас гистология пришла что лимфоузлы чистые, лечебный.патоморфоз 2ст. Далее рекомендуется удаление яичников и Ингибиторы ароматазы. Стоит ли удалять оперативно яичники или лучше хим.кастрация золадексом и настолько уж гормонозависимая опухоль?!
Вопрос # 32507 | Тема: Гормонотерапия | 16.08.2017 | Воронеж
Здравствуйте доктор!
Нашли Т-клетки, прошла химтер., операция на лимфоузле, молочной железе с временным имплатом,лучевая терапия,стала неприятные ощущения подмышкой,груди, что бы это значило? Спасибо,с уважением Вия.
Здравствуйте, Вия. Опишите ситуацию в целом, какой диагноз поставили, какое лечение проводили, данные иммуногистохимического исследования и самое главное, где нашли Т-клетки.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич
В мае 17г был проведен второй этап реконструкции груди(имплантов).
1Подскажите пожалуйста через какое время можно заняться восстановлением соска?
2Можно ли это сделать у вас?
3 Если можно то сколько это будет стоить?
4Делаете ли вы коррекцию второй молочной железы ?
5 Если да то сколько примерно это будет стоить?
Спасибо
Вопрос # 32501 | Тема: О работе | 15.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Реконструкцию соска можно выполнить в через 2-3 месяца после второго этапа реконструкции молочной железы. Да, можно сделать в нашей клинике. Стоимость операции 25 тысяч рублей. Коррекцию второй молочной железы я, конечно, делаю. Стоимость такой операции - 50 тысяч рублей. Вы можете прислать фотографии по электронной почте, чтобы примерно оценить объем работ.
Здравствуйте! Мне 52 года и у меня гормонозависимый РМЖ, 18.03.15 радикальная секторальная резекция, химио-лучевая терапия, сейчас принимаю "финский" тамофен. У меня три вопроса:
1) Прочитала такую информацию: "употребление алкоголя выступает в качестве катализатора, увеличивая уровень эстрогенов в женском организме, подобное состояние может рассматриваться как фактор риска для развития рака молочной железы (особенно для гормонально-чувствительных опухолей)", а так как по выходным я могу выпить красного сухого вина в достаточном количестве, то стало страшно! Хотелось бы узнать Ваше мнение, можно или нет вино.
2) ортопед и невролог прописали Пиаскледин 300мг. Можно ли его принимать?
3) Резко сократилась подвижность в суставах, спине. Обратилась в центр доктора Бубновского, там мне отказали по причине того, что при силовых упражнениях усиливается кровообращение, что противопоказано при онкологии. Так всё таки можно ли заниматься растяжками, нагрузками (щадя руку со стороны операции) или ограничиться только бассейном, который я посещаю 2-3 раза в неделю?
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Вопрос # 32499 | Тема: Жизнь после лечения | 15.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Алкоголь в небольших количествах (1 бокал вина в день) не вреден. Более того, красное вино имеет антиоксидантные свойства и полезно с точки зрения "противоопухолевого иммунитета". Что же касается больших доз алкоголя, то действительно, регулярное злоупотребление алкоголем может привести к повышению риска развития рака молочной железы. Впрочем, обычно в жизни играют более существенную роль в развитии рака молочной железы другие факторы. Пискледин принимать можно после радикального лечения рака молочной железы. Если данных за прогрессирование нет, то силовые упражнения возможны и радикально пролеченный рак молочной железы не является противопоказанием для них. Растяжкой заниматься можно, а бассейн будет очень уместен для разрабатывания руки и профилактики лимфостаза.
Добрый день ,доктор.У меня такой вопрос.Моей мама сделали операцию по удалению рака молочной железы,мастэктомию.Выявленны метастазы во всех доставленных лимфоузлах в лабораторию.Опухоль высокогормонозависимая к эстрогену и прогестерону ,были удалены яичники т.к мама менструировала ,43 года.
Нужна ли гормонотерапия?или после удаления яичников гормонотерапия не назначается?
Нужна ли цитокинотерапия?
Сейчас проходит курс химиотерапии с препаратами: фторурацил, эндоксан, митоксатрон. Заранее спасибо
Вопрос # 32500 | Тема: Рак молочной железы | 15.08.2017 | Воронеж, Россия
Здравствуйте, Светлана. Очень многое в решении вопроса о назначении лечения зависит от данных иммуногистохимического исследования и стадии рака молочной железы, о которых вы не написали. После удаления яичников в ряде случаев может быть назначен тамоксифен, особенно, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.