Вопросы-ответы | страница 2589

Здравствуйте, Анна. Боли в костях при использовании паклитаксела встречаются достаточно часто, поэтому я обычно в профилактическом режиме назначаю сразу парацетамол. Причем помогает обычно самый банальный парацетамол российских производителей. Побочные эффекты паклитаксел вызывает достаточно часто и это объяснимо. Рецидив при 3 стадии рака молочной железы возникает достаточно часто, даже после радикального лечения. Витамины группы Б помогают при периферической нейропатии, вызванной паклитакселом, от болей в костях они не помогают. Хорошо зарекомендовал себя с этой целью Нейромультивит в обычных дозировках.

Здравствуйте, Ольга. Организовавшаяся гематома означает, что после того как кровь излилась в ткани, то не полностью рассосалась и вследствие этого возникли фиброзные ткани (ткани типа рубцовых). Бывает так, что вокруг скопившейся крови возникает капсула и возникает жидкостное новообразование. Оптимально в таких случаях удалять такие гематомы, сами они редко рассасываются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сидрат. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Информацию о показаниях к удалению фиброаденомы можно найти в предыдущих ответах на вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным имуногистохимического исследования - опухоль гормонозависимая и уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону достаточно высокий. Опухоль не чувствительна к трастузумабу (герцептину) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения органосохраняющей операции в таких случаях можно назначить только гормонотерапию (тамоксифен). Лучевая терапия в таких случаях требуется в связи с тем, что проводилась органосохраняющая операция. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива в сохраненной молочной железе. Прогноз в такой ситуации благоприятный, после проведенного лечения, скорее всего, ваша сестра не встретится с этим заболеванием.

Что касается обследования, молодым пациентам после органосохраняющего лечения рака молочной железы, я рекомендую в течение первого года выполнение УЗИ молочных железы и регионарных лимфоузлов каждые 3-6 месяцев, а также осмотр специалиста, один раз в год я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Онкомаркеры я редко назначаю, в основном в случае, если они были высокими до операции. Профилактическими мероприятиями является лечение, которое назначено после операции, с которым я полностью согласен и здоровый образ жизни. То, что сестра ваша плачет каждый день - нехорошо, потому что речь идет о стрессовой ситуации, а стресс провоцирует не только возникновение многих заболеваний, как гипертоническая или язвенная болезнь, но и может провоцировать рецидив рака молочной железы. Конечно, речь идет об очень выраженном стрессе. Вашей сестре надо изменить образ жизни - больше думать о себе, возможно, совершить путешествие, отвлечься от дурных мыслей. Плакать, конечно, можно, но слезами очень трудно помочь себе - лишь изредка - поплакала, успокоилась и вперед бороться за жизнь.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Промисан - это биологическая активная добавка (пищевая добавка). Особого смысла в его назначении я не вижу. На кислотность желудочного сока данный препарат скорее всего в принципе не действует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Я бы изначально назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии паклитаксел + трастузумаб, затем трастузумаб (герцептин до 1 года). По поводу побочных эффектов - надо разбираться. Возможно, что назначенная противорвотная терапия недостаточна и надо добавить еще противорвотных препаратов (например, ондансетрон заменить на эменд - данный препарат действует дольше). По поводу сердца - надо снимать ЭКГ, делать эхокардиографию + проконсультироваться с терапевтом, а лучше с кардиологом. У доксорубицина не часто встречаются непосредственные негативные побочные эффекты в отношении сердца. Обычно кардиотоксические эффекты у доксорубицина проявляются после 6-8 курса и после окончания химиотерапии (доксорубицин может вызывать кардиомиопатию и вследствие этого сердечную недостаточность). Записаться на прием ко мне можно легко. Информация есть на сайте в разделе "Запись на прием".

Здравствуйте, Мария. Назначение выключения функции яичников вопрос достаточно дискутабельный в вашем случае, я писал вам об этом в первом ответе. Мнение о выключении функции яичников в большей мере продиктовано молодым возрастом, но еще раз скажу, можно, конечно, ограничиться назначением только тамоксифена. Молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы провести можно. Обычно я назначаю данное исследование в случае, если рак молочной железы возник до 35 лет, при билатеральном раке молочной железы, при наличии у кровных родственников рака молочной железы, при наличии рака молочной железы у мужчин. Но данное исследование может проводиться и при пожелании пациента. Что касается онкомаркеров, то я обычно назначаю данный анализ в случае, если они были высокие до операции. Иммуногистохимическое исследование можно переделать у нас. Я обычно рекомендую передалать его по следующему адресу. ООО "Национальный центр клинической морфологической диагностики", Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича дом 8, корпус 2, лит А, поликлиника 109, 4 этаж, пом. 6Н. тел. (812)244-02-50,  E-mail: slvorob@gosmed.ru . Прием биоматериала с 9 до 16 часов в рабочие дни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Речь, вероятно, идет о фиброаденоме. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, пожелание женщины или канцерофобия, косметический дефект, который вызывает опухоль. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно, надо ли вам выполнять удаление данного новообразование. Умеренная пролиферация эпителия - еще не повод для оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо!

Здравствуйте, Любовь Владимировна. Чтобы дать рекомендации по поводу лечения - необходимо смотреть пациента. Возможно, что ваша мама воспринимает обычный шов после мастэктомии каменистой плотности, а на самом деле это только ощущение. Такие ощущения бывают достаточно часто после мастэктомии. Если кожа не изменения, покраснения и отека нет, то проблем быть не должно. Думаю, что лечащий врач ничего плохого не увидел. Я обычно в таких ситуациях рекомендую усилить гимнастику, больше разрабатывать руку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.