Вопрос № 33456
Добрый день, доктор. Обращаюсь к вам за консультацией не впервые. Спасибо за своевременные ответы. Мой диагноз: РМЖ .Т1Н0 М0. 1ст. 3 кл.гр.
Гистология: инвазивная карцинома с внутрипроток. компонентом 1 ст.по эльстону.
1.09.2017. РМЭ по Маддену. В зоне резекции и лимфоузлах c-r не обнаружено.
ИГХ: ER-положительно, PR- отр, экспрессия HER2- отрицательно, экспрессия ki67- 12%. Закл.: инвазивная карцинома. Люминал ный тип А. HER 2 негатив. ПОХт не назначили, получаю тамоксифен. Вопрос об овариоэктомии и золадексе пока однозначно не решен.
Мы переделали анализ ИГХ по вашим рекомендациям в Санкт- Петербурге в ООО" Нац.центр клин.морфолог.диагностики". Результат отличается: ER- положит., PR- положит., экспрессия HER2- отрицат, экспрессия ki 67- 20%. Заключение: инваз.карцинома. неспецифический люминальный тип B, HER 2 негатив.
Как думаете могло получиться такое расхождение? Есть ли необходимость переделывать анализ ещё раз? Как должна поменяться тактика моего дальнейшего лечения? Предположу, что мне теперь нужна химия? Каковы мои дальнейшие действия?
Здравствуйте, Мария. Большого расхождения в данных иммуногистохимического исследования нет. Если рецепторы к эстрогенам позитивны и при одном, при втором исследовании, то значит опухоль гормонозависимая. Что касается индекса пролиферативной активности, то считается, что до 20 процентов исследование не всегда может быть точным, но до 20 процентов индекс считается низким. По этому параметру тоже совпадение, равно как чувствительность к таргетной терапии. Я бы не стал переделывать еще раз исследование. Что касается дополнительного лечения, то я бы, скорее всего, назначил только гормонотерапию (тамоксифен). Также необходимо регулярное обследование, коль скоро речь идет о молодом возрасте. Обычно в таких случаях я рекомендую помимо осмотра 2 раза в первый год, также и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Можно также при осмотрах выполнять УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.