Вопрос № 33465
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонзависимая, к таргетной терапии нечувствительна. Жаль, что не выполнен анализ для определения ki67, который очень помогает в выборе тактики лечения. Что касается лечения - с ним можно согласиться. Изначально, в вашем случае, я назначил бы только тамоксифен в адъювантном (профилактическом) режиме. Назначение овариоэктомии при 1 стадии - очень спорный ворос. Обычно овариоэктомия назначается в случае наличия сопутствующих проблем - кисты яичников, эндометриоз и др., которые ранее рассматривались как показание для овариоэктомии. Тем более овариоэктомия - это необратимое выключение функции яичников, а я не уверен, что через 5 лет менструальный цикл в случае использования золадекса, у вас не восстановиться. А все-таки качество жизни выключение функции яичников может существенно ухудшать - помимо приливов, повышения АД, нарушения настроения, могут быть и нарушения в половой сфере, что может сказаться на семейных отношениях. Качество жизни сбрасывать нельзя. Точнее надо подходить к вопросу о сохранении при лечении рака молочной железы разумно, взвешивая все риски. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.