Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ ст.3С. до операции сделали 8 химий АС+цисплатин, затем радикальная операция, облучение+6 курсов доцетаксела в моно режиме раз в 21 день, сейчас делаем еще один блок из шести химий доцетокселом раз в 21 день. Учитывая, что в общей сложности сделали на данный момент 16 химий лейкоциты поднимаем только лейкостином. Вопрос: в школе ребенку 11 лет предложили поставить прививку от гриппа, безусловно хочется его защитить, но и за маму страшно. Можно ли делать прививку если дома мама после химии? Может ли она заразиться если грипп попадет к нам в дом даже ввиде прививки? Живем все вместе, квартира маленькая изолировать ребенка некуда.
Вопрос # 33084 | Тема: Лекарства после лечения | 20.09.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Я обычно рекомендую пациентам вакцинироваться против гриппа, потому что грипп может нанести больше вреда, причем значимо больше, чем вакцинация. Вам также надо обратить внимание на профилактику гриппа. Инфекция распространяется не только воздушно-капельным путем, очень важно обращать внимание и на контактные способы передачи - руки должны быть чистыми. Дома надо завести антисептик для обработки рук. Кстати, я часто бываю в США и обратил внимание, что антисептики есть во всех общественных местах - в туалетах, ресторанах, на заправках - считается, что обработка рук является одной из самых эффективных мер профилактики инфекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год, рмж 2А, гормонозависимый! 20.07 2017 прооперирована, мастэктомия по Маддену,назначили 4 курса химии АС,прошла 2 курса, критические дни не прекратились ,пошли с задержкой 10 дней (обильные). Проконсультируйте, пожалуйста, нужен ли мне , на следующий цикл укол золадекса? Большое Вам спасибо
Вопрос # 33083 | Тема: Лечение 2 стадии | 20.09.2017 | Украина, Олесса
Здравствуйте, Жанна. Назначение выключения функции яичников (овариоэктомия или золадекс) при 2 стадии рака молочной железы достаточно спорный вопрос. Я бы не стал назначать золадекс или удалять яичники. Обычно их выключение требуется при 3 стадии рака молочной железы, если речь идет об адъювантном (профилактическом лечении). Если менструации обильные, то важно понимать, что это именно менструации, а не кровотечение. Дополнительно имеет смысл обратиться к гинекологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, меня зовут Лариса, мне 53 года (Санкт-Петербург), на узи обнаружено образование левой мж - локализованный ФАМ размерами- 10х6х10 мм, сделана трепан биопсия-результат:
Микроскопическое описание препарата: фрагмент ткани молочной железы с разрастанием фиброзной ткани с умеренной клеточностью, но без митотической активности, кистозно-расширенными железами
Заключение: Гистоструктура более всего соответствует доброкачественной листовидной опухоли.
Какие обследования надо ещё пройти, чтобы подтвердить гистологию, какую операцию делать, чего опасаться. Спасибо.
Вопрос # 33082 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 20.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Я в подобных случаях назначаю также маммографию. Если речь идет о листовидной опухоли, то в таких случаях необходимо хирургическое лечение. Листовидная фиброаденома или филлоидная фиброаденома может перерождаться в саркому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Благодарю Вас за оперативный ответ на мой вопрос 33066! В дополнение к нему...
Если у меня продолжают образовываться кисты в молочных железах, несмотря на почти трехлетний прием Фемары, значит либо дозировки Фемары мне мало либо данный препарат вообще не подходит? Или все-таки я что-то недопонимаю и Фемара -препарат действующий только в отношении онкологических образований?
К сожалению, районный онколог ничего вразумительного не говорит.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Марина Викторовна.
Вопрос # 33080 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Кисты в молочных железах возникают вследствие фиброзно-кистозной болезни. Если это заболеванием возникло давно, то даже при гормонотерапии (снижении уровня женских половых гормонов) не факт, что проявления фиброзно-кистозной болезни будут быстро уменьшаться. Кисты могут сохраняться и даже могут увеличиваться в размерах. Ничего страшного в этом нет и это не говорит об эффективности гормонотерапии, главное в таких случаях не пропустить рак молочной железы, а риск его возникновения есть у пациентов, которые уже перенесли рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, я болею с 11.2015 (почти два года) если это можно дебютом назвать. Случай очень сложный и загадочный, был на консультации у сотней специалистов, и прошел все возможные практически обследования. У меня дебютом был кашель и иногда с прожилками крови, и после начали кости расти если так можно сказать и неврологические расстройства, речь идет скорее всего о паранеопластическом синдроме, вот с последнего кт-скрининга прошло уже 10 месяцев, хочу повторно пройти но сделать кт огк и мрт обп. У меня к вам вопрос, можно ли проходить кт нативное огк учитывая что у меня архив есть нативных и с болюсом, а также мрт обп нативное (на высокопольном аппарате) нормально визуализирует образование небольшие если допустить что может быть гормоноактивная
Здравствуйте, Сергей. Я сторонник назначения компьютерной томографии с контрастом, с болюсным введением.
ультразвуковое сканирование щитовидной железы: дополнительные образования: слева в ср/3 лоцируется анэхогенное аваскулярное образование диаметром 2 мм.подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и что это значит ?
Вопрос # 33074 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Санкт-Петербург
Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко.
Выставлен диагноз C-r левой молочной железы IIA (T2N0M0). После РМЭ назначен план лечения по схеме: 4 курса адьювантной ПХТ по схеме АС + 4 курса МХТ с таксанами. Сделали только 4 курса ПХТ, так как не было препаратов с таксанами. Прошло 4 месяца. Сейчас предлагают доделать 4 курса с таксанами. Есть ли смысл делать химиотерапию, через такой большой перерыв?. Будет ли данная химиотерапия действенной?
Вопрос # 33081 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Ульяновск, Россия
Здравствуйте.о себе ТНРМЖ,мне 41лет операция была 29.11.2016,мастэктомия,кi 45%,хер 0,степень 2а.все лимфы чистые.прошла 8 химий(4 красные и 4 таксаны).последняя химия была 1 июня.в марте прекратился цикл.в этом месяце цикл начался как обычно.что вы посоветуете,удалять низ или наблюдать?заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 33075 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Россия.Пенза
Женщине (возраст 56 лет) установлен диагноз: инвазививный неспецифированный рак левой молочной железы G1 (3+1+1), с внутрипротоковым компонентом криброзного типа 1,4 см, 8 подмышечных лимфоузлов без метастазов.
При ИГХ исследовании опухолевых клеток ER 60% 4+2 баллов, РR 1% 1+1= 2 балла, Ki 67 - 5%. HER 2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток - "0" - сверхэкспрессия негативная.
Проведена органосохраняющая операция, курс лучевой терапии молочной железы - 15 сеансов, курс брахитерапии - 2 сеанса.
Химиотерапия не назначалась.
Вопросы:
1. Достаточно ли такого лечения? Или дополнительно требуется химиотерапия?
2. Каков прогноз выздоровления с таким диагнозом?
Вопрос # 33077 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, при этом индекс пролиферативной активности очень низкий. При этом опухоль нечувствительна к герцептину (таргетной терапии). В таких случаях в плане системного лечения можно ограничиться назначением только гормонотерапии (химиотерапия при таком низком индексе пролиферативной активности будет просто неэффективна). Проведение лучевой терапии целесообразно, потому что выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива.
Прогноз в вашем случае благоприятный. Скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам с вопросом # 33052. И в соответствии с полученными от Вас ответами хотела бы уточнить некоторые моменты, заранее извиняюсь за назойливость.
1. По по поводу вероятной цистоаденопапилломы. В 1996 г. цвет пункции был светло зеленым, а уже в 2016 г. приобрел темно - коричневый цвет, возможно даже с примесью крови, выделений из сосков никогда не было. Я читала, что, если вовремя удалить цистоаденопапиллому, то прогноз благоприятный. В моем случае когда произошло перерождение ее в РМЖ, считается, что благоприятный момент для ее удаления уже пропущен?
2. На счет пониженной температуры тела. В 2016 г. я проверяла щитовидную железу отклонений обнаружено не было. Возможно ли, что это проявление анемии вследствие приема гертикада?
3. Как Вы считаете в моем случае не будет ли лишним прием биофосфонатов из перечня указанного на Вашем сайте и какой из них Вы бы посоветовали как более эффективный, в том числе от артрита?
4. Недавно стала замечать боль в области шва и пощипывание, может ли это быть проявлением рецидива?
5. Сейчас пройдено 10 курсов Гертикада, если все будет нормально, когда можно будет сделать маммопластику удаленной груди?
С уважением, Вера.
Вопрос # 33073 | Тема: Без темы | 19.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Вера. 1. Я лишь сделал предположение. Не факт, что у вас была цистоаденопапиллома, которая затем переродилась в рак молочной железы. Чтобы говорить о такой ситуации - надо смотреть результаты всех обследований. Что касается своевременного удаления цистоаденопапилломы, то, действительно, если ее вовремя не удалить, то можно предупредить развитие рака молочной железы. 2. Вряд ли снижение температуры тела связано с анемией, если, конечно, речь не идет об анемии тяжелой степени. В плане бифосфонатов - я обычно рекомендую золендроновую кислоту.