Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня была секторальная резекция левой молочной железы , рак T2N1M0 в 2015 году. Прошла все лечение, 6 химотерапии, 20 лучевой терапии. Обследуюсь регулярно. Мой вопрос: уже больше года прощупываю твердые уплотнения, тяжи значительно выше шва., которые меня очень беспокоят. , чувство тяжести, натянутости. На последнем узи, месяц назад написано, что железа представлена тканью стромы в виде продольных тяжей между жировой тканью. Онколог, у которого я наблюдаюсь говорит, что это ничего страшного.Вопрос в том, почему прошло столько времени и эти шишки никуда не деваются? Так и будет всегда? или их тоже надо оперировать. Или так и жить, терпеть.Могут ли они переродиться в рак? Извините за мою несведущность. Ответьте мне пожалуйста, заранее благодарна. Наталья.
Вопрос # 33893 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.11.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего речь идет постлучевых изменениях в мягких тканях. Дело в том, что изменения в тканях после проведения курса радиотерапии могут возникать из через много лет. Нередко бывает так, что через 2-3 года жировая ткань начинает уплотняться, ткань молочной железы становится плотнение и может даже происходить деформация сохраненной молочной железы. Если изменения выраженные, то обычно я рекомендую выполнение липофиллинга - введения собственного жира в ткани. Такая операция помогает улучшить состояние тканей. В любом случае вам надо продолжить наблюдение у лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет , в 2013 году был поставлен диагноз
Здравствуйте, Лариса. Очевидно вопрос дошел не полностью.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Я задавала вопрос 33808. Мне кажется, он затерялся, Вы не ответили...Либо каким-то образом не дошел до Вас. Просмотрела ответы и не нашла ответ на свой. Извините за беспокойство, может не так ищу
Я отвечаю по мере поступления вопросов. Сейчас очень много вопросов пришло и я не успеваю отвечать на все в течение дня.
Здравствуйте многоуважаемый доктор! Мне 32 года, на днях обноружела в верхне внутреннем квадрате левой железы уплотнение. Сделала УЗИ, диагноз цистаденопапиллома 17*12мм. При ЦДК признаков васкуляризации стенок образования и перегородки не выведено.Региональные лимфатические узлы не увеличены.Выделение из сосков нет. Врач говорит биопсию не может делать потому что я во второй фазе менструального цикла сеичас.Мамография не положено по возрасту. Назначил операцию. Скажите пожалуйста как часто цистаденопапиллома является злокачественные, или как быстро они переходят из доброкачественное в злокачественные. Я делала пол года назад УЗИ все было хорошо. Спасибо вам огромное !
Здравствуйте, Люба. Цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль, однако по данным многих исследователей считается предраковым состоянием. Озлокачествление по данным литературы происходит в 10 процентах случаев (не все согласны с этим). По моим данным примерно в 15-25 процентов случаев. Процесс озлокачествления происходит в течение многих лет. Трудно в конкретном случае сказать, сколько лет происходит озлокачествление. Речь может идти о 3-7 годах. Я не уверен в диагнозе в вашем случае - надо вас смотреть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, пожалуйста не оставляйте мой вопрос без внимания. В прошлый раз в своем ответе на мой вопрос 33439 рекомендовали Халавен, наш лечащий врач сказал, что слышать слышал о препарате, но на практике не применяют. Вопрос в том, можем ли мы сами его купить и настаивать в нашем онкоцентре его ввести маме под их наблюдением. И второе, что ужасное и интересное, лечащий доктор сказал, что скорее всего у мамы рак потовых желез и что нам готовиться к худшему уже надо, т.к. лечения ещё не существует и он быстро прогрессирует. Что может такое быть? В закл. гистологии послеоперационной такого не указано... И как он может это утверждать только потому что у неё нет никакого эффекта на химиотерапию? Сказал, что у неё как на дрожжах прогресс, а даже трижды негативный хоть как-то реагировальная должен на лечение, что за 20 лет ни разу такого не встречал. Что можете подсказать? В интернете читаю про потовые железы и пишут наоборот, что этот рак "медленный". Спасибо вам за ответ. Буду благодарна за информацию.
Вопрос # 33876 | Тема: Без темы | 11.11.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Вы простите меня пожалуйста, но если честно, ответ вашего врача звучит непрофессионально совершенно. Да, я тоже многого чего не использовал, но есть инструкции, есть книги, есть конференции (фармацевтические фирмы туда охотно возят тех, кто продает их препараты), есть коллеги. Но я когда не знаю, то иду и изучаю. Привезли мне аппарат для коагуляции - не понял вначале, но инструкцию взял, прочитал, освоил. В итоге радикальная мастэктомия вместо 50 минут шла 30, при том, что некоторые ее до сих пор делают за 2 часа.
Настаивать вы обязаны. Если врач не знает, значит надо обратиться к заведующему отделением или главному врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у мамы рак молочной железы T4аN1M1 3 месяц принимает анастрозол. Врачи после 2-х месячного приема выписали еще курс на 2 месяца и все без проверок, хотим самостоятельно проверится есть ли улучшения. Подскажите пожалуйста как можно проверить эффективность приема таблеток?(может кровь, узи или еще что-то) по каким параметрам крови можно посмотреть?
Вопрос # 33833 | Тема: Гормонотерапия | 10.11.2017 | Вологда
Здравствуйте, Марина. Эффективность лечения при 4 стадии рака молочной железы оптимально проводить с помощью компьютерной томографии. Ее надо выполнять до начала лечения, а затем каждые 8-12 недель лечения. Клинический анализ крови гормонотерапии часто делать не надо, достаточно один раз в месяц. По анализу крови судить об эффективности лечения невозможно. Вам надо обратиться к лечащему врачу за разъяснениями.
см. также ответы на вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы. Если после этого вопрос останется открытым - задайте его еще раз, только сопроводите его новыми данными (данные иммуногистохимического исследования, результаты проведенных обследований и др.). Обратите внимание также на предыдущие вопросы по данной теме. Уверен, что после ознакомления материалами сайта вы будете в большей мере разбираться в болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2016 году была операция оргоносохраняющая по поводу РМЖ Т1N0M0 , принимаю Тамоксифен по сей день Мои анализы G2 8500/3 ИГХ:РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. 26 октября была сделана Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки ) с предатками в связи с полипом эндометрии и миомой. У меня к Вам вопрос надо ли мне менять Тамоксифен на какое нибудь другое лекарства. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Если вам выполнили ампутацию матки с придатками, то пожно и продолжить тамоксифен. Если тамоксифен хорошо переносится, признаков прогрессирования опухоли нет, то не вижу смысла его менять на другие препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к вам не в первый раз. Очень доверяю вашему профессиональному мнению. Мне 42 года. В 2015 году была радикальная резекция левой молочной железы, 1 стадия. 25 сеансов лучевой, 2 года уколов Золадекса и тамоксифен на 7 лет. Вызвали искуственный климакс. Регулярно прохожу обследования, рецидивов, слава Богу, не было. После последнего укола Золадекса прошло полгода. Недавно начались первые месячные. Что делать дальше? Хорошо ли это? Может, нужно корректировать лечение, продлевать уколы Золадекса и климакс? Ведь опухоль была гормонозависимая. Опасно ли возвращение месячных? Очень переживаю, потому что была уверена, что месячных больше не будет.... Заранее большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал ничего делать, назначенное лечение при 1 стадии рака молочной железы вполне достаточное. То, что менструальный цикл восстановился - ожидаемое мероприятие с самого начала. При 1 стадии я обычно назначаю только тамоксифен, а если есть показания к золадексу, то не совмещаю его с золадексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
моей маме 78 лет. месяц назад обнаружила уплотнение в груди.Сделали трепанбиопсию .Заключение: мелкие фрагменты фиброзной стромы с ростом опухолевых структур, которые по гистологическим характеристикам наиболее всего соотвествуют дольковой карцироме.Посоветуйте,пожалуйста, что делать? Операцию боимся делать из-за возраста.
Здравствуйте, Наталья. Надо провести также иммуногистохимическое исследование. Надо провести обследование и точно поставить стадию рака молочной железы, а затем уже определиться с лечением. Если опухоль на 1-2 стадии, гормонозависимая, то можно сделать операцию и далее назначить гормонотерапию. Если опухоль на 3 стадии и гормонозависимая, то можно назначить сначала гормонотерапию, а затем при частичном или полном ответе опухоли на лечение провести хирургическое лечение. Если есть противопоказания к оперативному лечению при гормонозависимой опухоли можно ограничиться гормонотерапией.
Хуже, если по данным иммуногистохимического исследования речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, возможности для лечения в 78 лет при такой форме рака значительно ограничены, хотя паспортный возраст может и не соответствовать биологическому. Бывает, что человек в 50 лет имеет организм соответствующий 75 и наоборот. Вам надо обратиться к врачу, обсудить все вопросы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2014г. у меня было ЗНО лев.мж (гормонозависимая). 7 ПХТ, секторальная резекция с одномом. маммопластикой широчайшей мышцы спины, лучевая, гормонотерапия (тамоксифен. отменен через полтора года, т.к. хотела родить ребенка и онколог отменил препаратв мае 2016). В декабре 2016 - МТС в печени. 6 курсов ПХТ. По результатам ПЭТ КТ автивности в образованиях не обнаружено, назначена гормонотерапия летрозолом, проведена резекция печени, РЧТА. Через полтора мес. после операции на котрольн.МСКТ в печени МТС остались и появились новые образования. Так как после операции восстановился мес. цыкл, назначили тамоксифен. Через мес. сменили тамоксифен на золодекс+анастрозол. Два дня назад первый раз поставила золодекс. Врач сказал через 10 дней сдать анализ и посмотреть отключил ли золодекс яичники, и если да, то начать принимать анастрозол. У меня вопрос: можно ли сейчас начать прием анастрозола, не дожидаясь анализа чтоб не терять времени? И что еще мне дополнительно можно принимать с гормонами?
Вопрос # 33840 | Тема: Гормонотерапия | 10.11.2017 | Омск
Здравствуйте, Оксана. Я бы не стал назначать анастразол, не дожидаясь результатов анализов на ЛГ и ФСГ, потому что ингибиторы ароматазы действуют исключительно при выключенной функции яичников. В вашем случае велик риск, что вы будете принимать ингибиторы ароматазы впустую. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.