Доброго времени суток уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз С50.4 на комиссии сказали что нужен 6 месячный курс химиотерапии а потом операция. У меня вопрос а почему сначала операцию не сделают, а потом пройти курс химии, как то наоборот всё получается, я переживают что опухоль за пол года больше станет. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 33092 | Тема: Химиотерапия | 20.09.2017 | Москва
93,94
Прошу прощения..
Первичная опухоль была удалена в 2014.
Если мог изменится рецепторный статус, то тогда имеет смысл это проверить взяв биопсию костного метастаза?
Спасибо.
Теоретически да, но если и брать, то лучше из других очагов, если таковые есть.
Добрый день.
В 2014 году проходтла лечение по поводу рака молочной железы T1cN1aM0 2а стадия.Было хирургическое лечение в июле 2017 года (былы проведена левосторонняя подкожная мастэктомия с эндопротезированием). Гистологическое заключение от 21.07.14- инфильтрующий протоковый рак.По заключению имуногистохии: трижды негативный рмж. KI67>20%. Затем было 4 курса АПХТ (по схеме CAF) 08-10/14.От лучевой терапии я отказалась.
Прогрессирование опухолевого в 08.17 : ПЭТ/КТ-картина метаболически активных мтс в правом легком (S1)-0,7*1,0 см, лимфоузлах (надключичных слева до 0,8 см,верхних паратрахеальных биоатериально до 0,8 см),в рукоятке (до 0,8 см) и теле(до 4,5 см) грудины. Очаг гиперфиксации РФП в левой молочной железе до 1,1*1,7 см.
Из очага в левой молочной железе был взят материал на имуногистохимию.
09/17 заключение имуногистохии: трижды негативный рмж KI67>20%.
Назначена монохимиотерапия- Навельбин (Винорельбин) -1,8,15 дни, затем неделя отдыха.
Какое бы лечение вы предложилы бы ? Какую химию?
Вопрос # 33091 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.09.2017 | Минск
Здравствуйте, Мария. Я бы начал лечение со схемы паклитаксел + карбоплатин, хотя можно и с навельбина начать с кселодой. Одного навельбина, мне кажется, мало в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И еще в дополнение к 93
Мог ли рак стать невосприиичив к тамоксифену? Как часто такое бывает?
Мог ли он стать 3жды негативным? Если Да, то как это проверить?
Спасибо.
Вопрос # 33094 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Да, такое бывает. Опухоль в течение лечения может менять свой рецепторный статус. Чтобы проверить статус опухоли, надо делать биопсию, если это возможно.
Спасибо вам за ответ на вопрос 33089.
Хотелось бы задать еще пару вопросов..
Почему вы советуете зомету а не эксдживу?
И может стоит сделать биопсию для метастазов на вопрос не изменилось ли что?
Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Я иду в своих назначениях по принципу - от простого к сложному. Эффективность золендроновой кислоты высока, а эксдживу обычно используют, если золендроновая кислота неэффективна. Впрочем, ничего против эксдживы я не имею. Биопсию метастазов в кости делать, на мой взгляд, нецелесообразно. При биопсии метастазов в кости материал получить сложно, а вследствие того, что его декальцинировать (убрать кальций), то данные иммуногистохимического исследования могут быть ошибчным.
Добрый день!
Нужен ваш совет.
В 2013 году маме поставили диагноз рак ki67-50% РЭ-7, her2neu -
Был курс химии, операция, радио.
Далее прием тамоксифена.
Обследование проходили раз в пол года..
Вот совсем недавно обнаружили метастазы в кости на скрининге..
Так же делали пэт/кт.
Есть несколько вопросов.
1. На фоне приема тамоксифена это нормальное явление?
2. Врач перевел на Летрозол и очень советует Ибранс (можно ваше мнение на этот счет, будет ли эффект?)
3. Прописали делать Эксдживу, но не раз в месяц а раз в 3 месяца. Так же интересует мнение.
4. Как нам усилить эффект для лечения? Что стоит еще принимать по вашему мнению? Очень хотим что бы гадость дальше ни в коем случае не пошла, очень боимся :(
Вопрос # 33089 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. 1. Прогрессирование опухоли - это ненормально в принципе. Цель лечения - рака молочной железы 1-3 стадии - полное излечение. Если появляются отдаленные метастазы, значит лечение неэффективно и надо его менять. 2. По поводу назначния Ибранса с летрозолом - это очень хороший вариант лечения. 3. При наличии метастазов в кости я бы начал лечение с золендроновой кислоты 1 раз в 28 дней. Если получится использовать Ибранс и Летрозол, то я бы ничего не стал добавлять из противоопухолевых препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! Я к вам ранее обращалась и хотела бы уточнить, после резекции правой молочной железы(радикальная с региональной лимфоденктомией) у меня нет месячных, сейчас я проходу лучевую терапию -20 лучей, получается последние месячные были до операции в июле этого года, Так и должно быть и к кому обратиться?
Вопрос # 33090 | Тема: Без темы | 20.09.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Светлана. Если вам 36 лет и химиотерапии не проводилось, а также на назначалась гормонотерапия, то в принципе менструальный цикл не должен был выключиться. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу.
Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз в июне рмж верхневнутреннего квадранта молочной железы T1cN0M0, ИГХ:HER2Ineu-0,ER-4,PR-7,ki67-50%. Операция:резекция молочной железы справа радикальная с регионарной лимфаденэктомией, назначено 6 курсов химиотерапии АС(доксорубицин+ циклофосфан), далее лучевая и тамоксифен, на данный момент прошла 3 курса химиотерапии, почувствовала в рёбрах уплотнение, на УЗИ показало: на 7 часов визуализируется интрамаммарный лимфоузел с сохранённой дифференцировкой 1.0*0.4, очаговые образования не лоцируются, область п/о рубца б/о. Скажите пожалуйста могут ли быть это метастазы и каковы прогнозы при моей ситуации? Спасибо!
Вопрос # 33088 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.09.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Анна. Если при УЗИ определяется интрамаммарный лимфоузел с неизмененной структурой, то ничего страшного в этом нет. Обычно в таких ситуациях продолжают наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У сестры диссеминированная форма опухоли молочной железы множественные мтс в печень и желчный пузырь, механическая желтуха. Ей всего 39 лет. В нашем городе от нее отказались все врачи. Через частную клинику нашли врача который смог купировать ей желтуху сделав дренажи в печени биллирубин тогда был уже на уровне 700 сейчас 165. Больше делать ничего не стали выписали на третий день после операции с температурой домой умирать. Уже прошел месяц чувствует себя хорошо аппетит хороший желчь отходит хорошо желтизна спала. Правильно питается похудела и опухоль в груди стала раз в 10 меньше и не вызывает болей при пальпации. Что нам делать дальше даже не знаю все запросы в клиники остались без ответов.Неужели она безнадежна и никто нам помочь больше не сможет???
Вопрос # 33086 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.09.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Алена. Если самочувствие нормализовалось, то я бы рекомендовал повторно обратиться к лечащему врачу, чтобы продумать лечение. Чтобы рекомендовать вам что-либо надо смотреть пациента, знать данные иммуногистохимичекого исследования, знать данные о проведенном лечении.
Здравствуйте, летом ударилась правой грудью об ванну появился маленький синяк в нижней части груди размером с мязинец. Буквально через неделю он прошёл. Никаких уплотнений и выделений не было и нету. После этого часто прощупывала грудь. Вроде бы ничего не было. Сейчас тоже нечего не беспокоит, но как вы знаете как только что-то случается залазишь в Гугл и читаешь все про это. В общем очень сильно себя накрутила.. но пугает то , что иногда сосок этой груди холодный, а потом опять тёплый , но в тоже время с левой ничего не происходит. Опасно ли?
Здравствуйте, Катя. Описанные вами симптомы не представляются подозрительными в отношении рака молочной железы. Чтобы все было убедительно, вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез.