Вопрос № 34039
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапиии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). Индекс пролиферативной активности низкий. В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию в принципе, потому что если индекс пролиферативной активности низкий, то химиотерапия может быть неэффективной. Я бы начал лечение с операции, а затем уже назначил бы гормонотерапию. Если опухоль больше 3 см и планируется выполнение органосохраняющей операции, то можно было бы назначить до операции гормонотерапию с целью уменьшения размеров опухоли. Индекс пролиферативной активности говорит о том, сколько клеток в опухоли деляться в настоящее время. А химиопрепараты действуют именно на делящиеся клетки. Если опухолевых клеток мало делиться, то химиотерапия с высокой вероятностью будет не очень эффективна.
Что касается доз химиотерапии, то для того чтобы оценить их правильность необходимо знать также ваш рост. По поводу лучевой терапии - обычно при второй стадии рака молочной железы она проводится в случае выполнения органосохраняющей операции. Прогноз в вашем случае при правильно проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.