Вопросы-ответы | страница 2515

Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о том, что опухоль прорастает кожу и имеется распад, то вполне возможно, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях лечение обычно начинают с химиотерапии, целью которой является уменьшение размеров опухоли. Если же имеется распад и кровотечение из опухоли, то можно рассмотреть вопрос о санитарной мастэктомии. Санитарная мастэктомия позволяет уменьшить интоксикацию и более эффективно провести химиотерапию, а также дает возможность провести лучевую терапию (при распаде опухоли проведение лучевой терапии противопоказано). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях химиотерапия не показана - при низком индексе пролиферативной активности она может быть неэффективной (см. ответы на вопросы об иммуногистохимическом исследовании, ответы на вопросы о химиотерапии). Что касается гормонотерапии, то я бы назначил в вашем случае только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алина. Гипоэхогенное новообразование всегда является подозрительным в отношении рака молочной железы. Правда, если врач считает, что в молочной железе есть "чуть ли не рак", то назначать индинол смысла нет - надо проводить обследование - биопсию, МРТ, чтобы подтвердить или исключить рак молочной железы. Кому верить не могу я вам подсказать - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований.

Здравствуйте, Анастасия. Если честно, то половая жизнь не влияет на фиброаденому, более того есть или нет половая жизнь никак не связано с возникновением фиброаденомы. Половая жизнь, а точнее ее отсутствие влияет на развитие фиброзно-кистозной болезни. Что касается удаления фиброаденомы, то показанием к этой операции является быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли (более 5 см), подозрение на рак молочной железы, а также пожелание женщины или канцерофобия. Обычно мы рекомендуем удалять фиброаденому перед беременностью, так как в 15-25 процентов случаев она может увеличиваться в размерах во время беременности, а операция в этот период нередко очень волнительна для пациентки. Прожестожель может привести к увеличению размеров фиброаденомы. Одним словом я хотел сказать, что вам надо ориентироваться на мнение другого лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом при такой ситуации прогноз благоприятный и проведение химиотерапии в качестве профилактического лечения не требуется. После органосохраняющей операции действительно целесообразно проведение лучевой терапии для снижения риска развития местного рецидива. Количество сеансов лучевой терапии зависит от стадии - при 1 -2 стадии обычно назначается облучение только сохраненной молочной железы. Если же после операции выяснилось, что было поражено 4 и более подмышечных лимфоузла, то было бы назначено еще дополнительное количество сеансов для облучения надподключично-подмышечного поля. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я занимаюсь лечением рака молочной железы и лечу я пациента, а не использую тот или иной метод лечения в отношении болезни. Более того, я уверен, что лечащий врач должен быть один - нет никаких проблем посоветоваться с любым другим специалистом. Был в моей практике один яркий случай, когда к узкому специалисту по химиотерапии приходила пациентка и лечили ее долго. Провели 8 курсов и отправили домой под наблюдение. Пациентка несколько не поняла - начала правду искать. Так вот, оказалось затем в записях химиотерапевт не то что не раздевала пациентку, но и считала, что ей уже операцию выполнили, хотя пациентка получала химиотерапию до операции. "Специалист подобен флюсу - полнота его одностороння"  - А.П. Чехов сказал. 

Здравствуйте, Ирина. Да, по описанию компьютерной томографии нельзя исключить метастатическое поражение легких. Я бы, конечно, обязательно пересмотрел снимки КТ до начала лечение и сравнил бы их со снимками выполненными недавно. Если в легких появились новые очаги, то схему лечения надо менять однозначно. Нередко бывает так, что КТ делают на одном аппарате и смотрит один специалист (например, у нас такое часто бывает, когда делают КТ в районе), а затем сравнивают с КТ, сделанным в онкологическом учреждении. Сегодня у меня такой случай был - женщине проводится химиотерапия с таргетной терапией - все очаги в печени уменьшились в два раза, а один появился. Конечно, такое бывает, но стали разбираться, подняли снимки из района - там этот очаг был, просто его не описали.

Если менять схему лечения в вашем случае, то, наверное, уже надо будет уходить от гормонотерапии и назначать химиотерапию.

Тамоксифен при ложной гинекомастии не поможет совсем. Тамоксифен используют при истинной гинекомастии, возникшей на фоне приема анаболических стероидов.

Здравствуйте, Галина. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к торакальному онкологу.

Здравствуйте, Дмитрий. Оценивать эффективность гормонотерапии при 3-4 стадии рака молочной железы оптимально с помощью компьютерной томографии. Появление отека руки на стороне опухоли может быть связано с прогрессированием - поражением подмышечных и надключичных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.