Вопросы-ответы | страница 2515

Здравствуйте, Екатерина Ефимовна. Я обычно рекомендую прекратить гормонотерапию при проведении лучевой терапии. Отмена препарата во время лучевой терапии не приведет к каким-либо последствиям. Считается что проведение гормонотерапии во время лучевой терапии может снижать эффективность последней. По поводу покраснения кожи молочной железы - надо вас смотреть, в принципе ее быть не должно (она может появиться при проведении лучевой терапии). Покраснение кожи молочной железы всегда подозрительно в отношении рожистого воспаления (особенно, если сопровождается повышением температуры выше 38 градусов). Вам надо к врачу обратиться для осмотра. Это очень важно - при наличии гиперемии радиолог может отказать в курсе лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то думаю, что ничего страшного нет и надо продолжить наблюдение. Если структура лимфоузлов изменена, то желательно выполнить биопсию (хотя при таком размере сделать это сложно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Катерина. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни, которая никак не связана с травмой молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно потребуется проведение УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Лариса. Обычно анэхогенные новообразования являются кистами молочной железы с густым содержим, бывает так проявляется локализованный фиброаденоматоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, к трастузумабу нечувствительна. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. С назначением лечением я согласен, хотя назначил скорее всего 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел/доцетаксел (введение 1 раз в 3 недели). По повду гормонотерапии - я бы остановился на назначении только тамоксифена. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы, на мой взгляд, является избыточной. Обычно гормонотерапию я назначаю после завершения химиотерапии. Сама по себе химиотерапия может привести к прекращению менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Да, в принципе можно проводить все эти процедуры. Не вижу противопоказаний к ним у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Надо оценить эффективность лечения в вашем случае по данным компьютерной томографии. После проведения 4 курсов схемы АС или FAC, при частичном регрессе, можно было бы еще проведести 4 таких курса. Я не назначаю тамоксифен и химиотерапию одновременно. При метастатическом раке лучше сначала провести химиотерапию, достичь максимального эффекта и затем уже назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лика. Если при маммографии есть подозрение на наличие рака молочной железы и врач считает, что МРТ с контрастом даст дополнительные сведения, то показано это исследование. Чтобы высказать мне свое мнение - надо смотреть вас и снимки. Для рака молочной железы характерно скопление микрокальцинатов на очень небольшом участке площади. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если после FISH исследования будет подтверждено, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы при такой ситуации (гормонозависимая опухоль, относительно низкий индекс пролиферативной активности, что говорит о люминальном А суррогатном подтипе, 2 стадия рака молочной железы) после радикальной мастэктомии назначил бы только гормонотерапию.  При выборе гормонотерапии, если не было в анамнезе гиперплазии эндометрия (разрастание железистой ткани в матке), то я бы остановился на тамоксифене. Также необходимо регулярно проводить наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую на первом году приема УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия.

Если по данным FISH окажется, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и пациентка находится в менопаузе, я бы назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет и таргетную терапию (трастузумаб) в течение одного года.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в вашем случае, я бы также не стал назначать адъювантную химиотерапию. Ограничился бы назначением только гормонотерапии. При выборе гормонотерапии я бы руководствовался следующим. Если перспектива менопаузы в вашем случае близка и есть сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, то бы назначил выключение функции яичников. А если таких факторов нет, то назначил бы тамоксифен на 5 лет. Конечно, надо еще проводить регулярное наблюдение.

Что касается дополнительного обследования, то почему вам его не назначили - наверное, вопрос к лечащему врачу. Я обычно молодым пациентам рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Прогноз в вашем случае благоприятный. Скорее всего после проведенного лечения вы не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.