Вопрос № 34096

Здравствуйте, Татьяна. Несколько комментариев. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы,  вероятно, до операции не было данных о столь массивном поражении подмышечных лимфоузлов (потому что если бы такие данные были бы, то лечение надо было бы начинать с химиотерапии). В любом случае после оперции лечение назначено в целом правильно, хотя я бы обошелся более простой схемой химиотерапии - паклитаксел и герцептин.

Что касается наблюдений в течение лечения - на мой взгляд, обследований слишком много. Сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости можно назначать 1 раз в год, а вот осмотры и УЗИ регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца можно выполнять 1 раз в 3 месяца.

Что касается вашего основного вопроса, то я бы не стал обращать внимание на уровень онкомаркеров в процессе лечения, тем более по всем данным исследования данных за прогрессирование нет, и уж тем более для рака молочной железы повышение РЭА не очень характерно. Повышение РЭА не является причиной для отказа в таргетной терапией. Прогрессирование, доказанное объективными методами исследованиями, является причиной для прекращения лечения, точнее линии лечения (в таких случаях назначается следующая линия как правило в сочетании с таргетной терапией).

МРТ головного мозга есть смысл делать, если есть подозрительные симптомы со стороны центральной нервной системы. ПЭТКТ можно в вашем случае назначить, особенно учитывая первоначальную стадию опухоли молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.