Здравствуйте! Маме 65 лет недавно сделала маммографию в левой груди есть изменения . Заключение :жировая инволюция. Сегодня сделала узи молочной железы, заключение врача : образование четким контуром с тенью 1,0×1,3cm. Лимфоузлы не увеличены. Онколог в поликлинике дал направление в ЛООД с пометкой CITO. Диагноз D24 NEO левой молочной железы. Хотелось бы узнать ваше мнение по этим заключениям. Есть ли надежда на то что это не рак? Какие анализы надо сделать для точного диагноза? Как быстро можно попасть к вам на прием? С ув. Татьяна
Вопрос # 34221 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.12.2017 | Таллинн
Здравствуйте, Татьяна. По данным заключения речь идет о фиброаденоме молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, провести обследование и затем уже решить какое лечение проводить. По описанию проблем я не вижу, но надо смотреть лично результаты всех обследований и пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 44 года 14.08.2017г. мне проведена радикальная резекция левой молочной железы с лимфодиссекцией слева. Диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа (pT1cN0M0.G2. R0.1st), размер опухоли 1,8 см. в послеоперационном материале в тканях мж встречаются мелкие фокусы инфильтрирующей карциномы вовлеченность лимфоузлов 0 (pN0) нотингемский индекс 2 (6) степень злокачественности G2 инвазия в кожу нет инвазия в сосуды нет опухолевый рост в краях резекции нет рецепторы эстрогена 80% рецепторы прогестерона 20% Кi 67 30% C-erB-2 (Her2/neu) -1(+) Было проведено 4 курса химиотерапии по протоколу APtx: доксорубицин 60 мг/м2(105мг) и паклитаксел 125 мг/м2(225 мг). Далее назначают провести удаление яичников, матки, шейки матки и последующим приемом гормональных препаратов. На самом ли деле нужно удалять эти органы? Какое лечение назначили бы Вы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34217 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы с проведенным лечением я согласен, хотя скорее всего назначил 4 курса АС и 4 курса паклитаксела. В плане гормонотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если есть какие-либо гинекологические проблемы, то я бы назначил только золадекс. По поводу оперативного вмешательства - если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то смысл есть и он не противоречит лечению рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мой диагноз РМЖ 3б ст. Э - 0, Пр. - о, Her +3. Герцептин получала после операции вместе с паклитакселом 3 курса, затем был перерыв на радиологию в 2 месяца, когда не делали герцептин, с мая месяца получаю препарат в монотерапии (11 капельниц). Сколько всего должно быть курсов? Нужно ли считать те, что были до радиологии?
Здравствуйте, Татьяна. Обычно герцептин в профилактическом режиме назначается до 1 года. Если в вашем случае до операции герцептин не назначался, то полный курс после операции должен составить 17 введений.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой вопрос был 34235 и я получила исчерпывающий ответ, но хотелось бы ещё уточнить следующее: в своих ответах Вы часто говорите, что для пациентов с раком м.ж. 1 и 2 стадии, получающих гормонотерапию 4-5 лет, Вы считали бы достаточной. У меня рак м.ж. T2N1M0, как я понимаю, это 2 стадия. Получала тамоксифен 4 года 6 мес., сейчас назначена настроить. Может быть достаточно гормонотерапия в течение 5 лет? И ещё вопрос: по результатам маммографии: единичные стабильные округлые микрокальцинаты справа и слева. Что это? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталия. Вам надо уточнить вопрос - не понимаю, что значит "сейчас назначена настроить". Чтобы рассуждать о заключении маммографии, надо хотя бы видеть это заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, мне 46лет.У меня органосохраняющая операция молочной железы 20.10.2017 По биопсии Т1N0M0,G2, Ki67-10, после операции гистология T2n2 m0, G2, Ki67-10. Her2 негативная. Диагноз:неспецифицированный рак G2(2+2+3),3,5смв на большем измерении, с протоковым компонентом криброзного типа. После операции назначена химиотерапия по схеме АС 4цыкла, в декабре должен быть четвёртый цыклов, потом лучевая терапия, далее после лучевой химиотерапия паклитакселом до 12введений, по окончанию введения паклитаксела гормонотерапия ингибиторами и ароматозы. Подскажите, пожалуйста, правильно мне назначено лечение, и нужно ли так много химиотерапии паклитакселом, не лучше ли через 21день. Лечение прохожу в НИИ онкологии им. ПЕТРОВА, живу в РК Коми, онколог. центра в город нет, есть только один онколог в поликлинике. А так же, подскажите, пожалуйста, какой прогноз с моим диагнозом? Спасибо.
Вопрос # 34264 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, по поводу рецепторов к эстрогенам и прогестерону вы не привели сведений, но судя по назначенному лечению опухоль гормонозависимая. Учитывая низкий индекс пролиферативной активности, я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии. Только вариант гормонотерапии выбрал бы такой - овариоэктомию и тамоксифен. Учитывая поражение подмышечных лимфоузлов, которое соответствует категории N2, действительно показано проведение лучевой терапии на надподключичноподмышечное поле + на сохраненную молочную железу. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения.
Что касается расхождения стадии рака молочной железы при первоначальной диагностике и после операции. То такие ситуации бывают, поэтому я обычно рекомендую достаточно тщательное обследование до операции - если есть возможность выполнить компьютерную томографию, то лучше выполнять ее. В плане наблюдения также рекомендовал вам выполнение осмотра 1 раз 3-6 месяцев на первом году наблюдения, УЗИ поослеоперационного рубца и сохраненной молочной железы, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов. Затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Виктор Андреевич. У меня мастоэктомия левой молочной железы, после операции назначили пить тамоксифен 20 мг длительно. Какие препараты или витамины нужно пить, чтобы избежать побочных действий этого препарата? И чем можно смазывать после операционный шов для рассасывания и размягчения?
Вопрос # 34261 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Ростов-на-Дону
Мастектомии слева 6 химий тамоксифен начинаю пить через неделю но только Казахстанский другого в городе нет или лучше фаристон. А также очень сильно болит правая грудь. В ней сделали высечку.23 ноября этого года сделали узи и мамографию. Ничего не обнаружено а боль аж на стену лезь. Назначили аевит селенактив и крем фитол. Не помогает. За 2 недели до месячных боль усиливается. Могу ли я добавить ко всему мастодинон и совмещать его с тамоксифен ом или нет. У них похожее действие или разное
Вопрос # 34265 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | петропавловск казахстан
Здравствуйте, Олеся. Мастодинон совместим с тамоксифеном, другое дело, что скорее всего он вряд ли поможет. Обычно при назначении тамоксифена боли в молочных железах значительно уменьшаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Подскажите у мамы диагноз: рак молочной железы сделана операция и 6 курсов "красной" химиотерапии + 21 день лучевой терапии, через 12 месяцев обнаружен рецидив с метастазами в печень, легкие, кости. Сейчас проходим химиотерапию по схеме: паклитаксел+ цисплатин 3 недели (каждую пятницу)-2 недели отдых.
Статус опухоли гормоноНЕзависима имеет ли смысл добавить Герцептин и достаточна ли эффективность паклитаксел+ цисплатин?
Заранее благодарен.
Здравствуйте, Александр. Таргетную терапию имеет смысл подключать в случае, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней (her2neu 3+ или позитивный FISH). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Два дня назад ребенок локтем ударил меня в грудь. Она сразу стала болеть и появился твердый шарик возле соска. Сегодня третий день думала пройдет но теперь шарик увеличился в размере,покраснел и стало горячее место вокруг соска. Что мне делать?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алла. Вероятно, речь идет о гематоме - скоплении крови. Я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Если гематома большая, то имеет смысл выполнить пункцию и удалить кровь, если гематома небольшая, то можно ограничиться наблюдением. Не исключено, что и гематомы нет. Нередко после травмы женщина обнаруживает опухоль в молочной железе, которую до сих пор не видела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.