Вопрос № 34264

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, по поводу рецепторов к эстрогенам и прогестерону вы не привели сведений, но судя по назначенному лечению опухоль гормонозависимая. Учитывая низкий индекс пролиферативной активности, я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии. Только вариант гормонотерапии выбрал бы такой - овариоэктомию и тамоксифен. Учитывая поражение подмышечных лимфоузлов, которое соответствует категории N2, действительно показано проведение лучевой терапии на надподключичноподмышечное поле + на сохраненную молочную железу. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. 

Что касается расхождения стадии рака молочной железы при первоначальной диагностике и после операции. То такие ситуации бывают, поэтому я обычно рекомендую достаточно тщательное обследование до операции - если есть возможность выполнить компьютерную томографию, то лучше выполнять ее. В плане наблюдения также рекомендовал вам выполнение осмотра 1 раз 3-6 месяцев на первом году наблюдения, УЗИ поослеоперационного рубца и сохраненной молочной железы, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов. Затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.