Уважаемый Дмитрий Андреевич! Несколько раз к Вам обращалась и получала исчерпывающие ответы на свои вопросы. Спасибо! Моя ситуация - секторальная резекция год назад. Диагноз - дольковая гиперплазия с очагами малегнизации по типу дольковой карциномы ин ситу, гормонозависимая. Получила 25 лучей, 12 уколов Золадекса. Вот сделала последний 12-й укол и спросила врача, что да как дальше. Ответ - приходи через месяц, будем смотреть. Что смотреть???? Прола полное обследование - анализы, УЗИ МЖ, онкомаркеры, гинеколога, УЗИ брюшной полости, малого таза. В общем все что нужно через год после диагноза. Все чисто слава Богу! Яичники "рабочие" (как сказала узист-гинеколог). Что бы Вы посоветовали дальше??? Золадекс не колоть, просто жить и наблюдаться??? Спасибо большое!
Здравствуйте, Екатерина. То, что вы прошли обследование не означает, что вас не должен посмотреть врач. Думаю, что врач вас пригласил для осмотра и личной оценки результатов исследований. В вашем случае я бы посоветовал дальнейшее наблюдение. По поводу золадекса - при карциноме in situ, я бы не стал использовать выключение функции яичников, ограничился бы назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, сколько по времени может продолжаться лимфоррея после органосохраняющей операции с подмышечной лимфодиссекцией? Операция была месяц назад. Ежедневно пунктируют 50-70 мл лимфы. Возможно ли проведение лучевой терапии в данной стуации или нужно подождать прекращения лифорреи?
И еще подскажите пожалуйста гормонотерапия (Золадекс) назначается после лучевой терапии или одновременно?
Большое Вам спасибо!
Вопрос # 33650 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.11.2017 | Новокузнецк
Здравствуйте, Марина. Продолжительность лимфореи после мастэктомии или органосохраняющей операции обычно составляет 2-3 недели. Если лимфорея продолжается дольше, то такая лимфорея уже считается патологической, хотя и опасности не представляет. После органосохраняющей операции лимфорея может стать противопоказанием для проведения лучевой терапии. Вам надо набраться терпения и ежедневно ходить на перевязки и пункции, постепенно количество скапливающейся серозной жидкости уменьшиться.
Что касается гормонотерапии, то она обычно назначается после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня онкология молочной железы, отечно-инфильтративной формы, T3N2M1, опухоль 5см. Сейчас прохожу химию 4курса,возможно будет пятый, так как небольшой отек ещё есть. Меня интересует вопрос, можно ли мне сделать удаление опухоли с реконструкцией груди сразу? Могу ли я на операцию приехать в Москву?
Вопрос # 33787 | Тема: Восстановление молочной железы | 07.11.2017 | Прокопьевск
Добрый день! У меня ФКБ обоих молочных желез, но в правой молочной железе на маммограмме показало уплотнение 30 на 35 мм, фиброаденома?, УЗИ показало кисту диаметром 32 мм, взяли пункцию результат хороший, раково-эмбриональный антиген 1,92 нг/мл, СА-15-3 9,83 Е/мл, мне ставят диагноз фиброаденома и предлагают операцию по удалению, мне действительно нужно удалять или имеет смысл наблюдаться, а пока я пью индол-форте 2 капсулы в день. Очень буду благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 33793 | Тема: Фиброаденома | 07.11.2017 | Стерлитамак
Добрый день, Дмитрий Алексеевич! Очень признательна вам за ваши ответы. Хочу задать вам следующий вопрос. У меня РМЖ, T2N0M0, 2 стад,рецепторы эстрог 7, прогест 6, her статус 1+( в клетках опухоли). Проведена мастэктомия, затем назначено 4 курса хт по схеме доцетаксел+ циклофосфамид. Затем гормонотерапия: золодекс+ анастразол( мне 38 лет, но в анамнезе эндометриоз, поэтому тамоксифен не показан) 5 лет.Хотелось узнать ваше мнение по поводу лечения. Показаны ли мне лучи, герцептин? И если опухоль гормон озависимая не надо ли начинать колоть золадекс при ХТ, если яичники не выключены полностью( присутствуют небольшие выделения в дни предполагаемых месячных)
Вопрос # 33790 | Тема: Гормонотерапия | 07.11.2017 | Владикавказ
Здравствуйте!
Было проведена ТАБ образования левой молочной железы, пункция:
Материал представлен небольшими структурами клеток гиперплазированного кубического эпителия с упорядоченным расположением ядер.
Заключение: гиперплазия клеток эпителия молочной железы, возможно фиброаденома.
Что это может значить?
После пункции образование как будто уплотнилось и увеличилось, стало менее подвижно и болит при нажатии. Подскажите, пожалуйста, по вашему мнению, что это такое у меня?
Вопрос # 33795 | Тема: Фиброаденома | 07.11.2017 | Москва
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за большое за консультации. Ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос. Напомню, мне 59 лет,у нас в 2015 РМЖ (1 ст, гормонозависимый, гормооположительный). Лечение лучевая, гормоны. Через два года, рак яичников, 3 ст. Операция, химия(паклитаксел, карбоплатин, 6 курсов). После окончания химии на кт обнаружили вторичные образования в легкие. Врачи решили вернулся РМЖ, назначили таксотер и авастин. С того же времени начался постоянный подъем температуры. Сейчас прошли три курса, сняли кт с контрастом, везде все чисто, кроме легких, там разнонаправленная динамика, что то ушло, что то появилось, размеры 3—10 мм. Врачи пишут за прогрессирование. На ваш взгляд, что можно ещё применить, можетхимия не идёт, попробовать гормоны? Температура так и поднимается каждый день, кашель небольшой. Спасибо Вам большое.
Вопрос # 33796 | Тема: Без темы | 07.11.2017 | Краснодар
Здравствуйте! В феврале этого года после отмены ок обнаружила в правой груди шишку, сходила на УЗИ и после этого по направлению отправилась на литейный. там мне сказали, что трогать шишку не нужно так как она составляет меньше 1 см и нужно просто за ней следить и каждые пол года проверять по узи с посещением ЛООД(диагноз фиброаденома). 3 дня назад мне гениколог назначил дюфастон пропить курсом 7 дней. В аннотации прочитала, что с осторожностью нужно пить людям у кого родственники переболели раком молочной железы. 4 года назад у меня от этого диагноза умерла мама. Что посоветуете делать? Можно ли мне пропить этот курс? Или лучше бросить?
Вопрос # 33797 | Тема: Фиброаденома | 07.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Тамила. Дюфастон может провоцировать рост фиброаденомы. К сожалению, у меня в практике много случаев, когда при нераспознанном раке молочной железы назначался дюфастон, который провоцировал бурное прогрессирование рака молочной железы. Если врач при осмотре уверен в диагнозе, то дюфастон можно назначить. В принципе в 23 года фиброаденома встречается гораздо чаще, чем рак молочной железы и вероятность последнего заболевания невелика в вашем случае.
Что касается наследственности, то если среди ваших родственников есть два кровных, у которых был рак молочной железы, то имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы. Лучше, конечно, обсудить ситуацию перед обследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, раз'ясните, пожалуйста, какая всё-таки схема предпочтительнее. Токсол 1 раз в 21 день 4 раза или 1 раз в неделю 12 раз. У меня рмж t2n1 m0. Стадия 2 б. Опухоль была 2.5 поврежден 1 лимфоузел без экстранадальной инвазии. Гормонозависимый 95 процентов эстраген, 85- прогестерон. Ки- до 33 процентов. Красную прошла.
Дмитрий Андреевич, раз'ясните, пожалуйста, какая всё-таки схема предпочтительнее. Токсол 1 раз в 21 день 4 раза или 1 раз в неделю 12 раз. У меня рмж t2n1 m0. Стадия 2 б. Опухоль была 2.5 поврежден 1 лимфоузел без экстранадальной инвазии. Гормонозависимый 95 процентов эстраген, 85- прогестерон. Ки- до 33 процентов. Красную прошла.
Вопрос # 33799 | Тема: Химиотерапия | 07.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Мне нравится больше схема паклитаксел еженедельно, но она не всегда удобна для пациента. У нас в дневном стационаре используется схема паклитаксел 1 раз в 3 недели. Если пациент может являться в клинику 1 раз в неделю, то я назначаю еженедельное введение (меньше количество осложнений со стороны крови, а суммарная доза за 3 недели даже больше, чем при трехнедельном режиме). При еженедельной схеме я рекомендую устанавливать полностью имплантируемую порт-систему с целью профилактики осложнений со стороны вен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.