Здравствуйте доктор! У моей мамы 2 года назад удалили опухоль левой молочной груди.Прошли облучение и химиотерапию. Был назначен тамоксифен. Сейчас обнаружено много слизи и назначено выскабливание. Насколько это все серьезно?Спасибо большое
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о гиперплазии эндометрия. Вам надо действительно обратиться к гинекологу, выполнить выскабливание и затем уже дождаться результатов исследования.
У меня были две фиброаденомы в левой груди.сейчас я прошла узи сказали что одна из них изменилась.стала счеткий и неровными контурами.и очагами.грудь у меня увеличелась.из сосков есть жидкость при надавливание.боли подмышкой.температура37всегда.давление поднимается.врач сказал на узи что срочно надо ехать к онкологу .и делать операцию.чтоб не запустить.только у нас в больницу тяжело попасть.скажите пожалуйста это серьезно?спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Мне трудно судить не видя вас, не видя результатов всех исследований. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Другое дело, что врач может сомневаться в диагнозе в принципе и предполагает, что речь идет не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. Вам надо действительно в ближайшее время обратиться к врачу для обследования.
Re: Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Спасибо Вам за вашу профессиональную помощь! Мне еще требуется ваше мнение. Я сделала КТ 27.12.17, по результатам В теле L4 позвонка слева определяется участок уплотнения губчатого вещества размерами до 32*17 мм. плотностью до 564ед.Н. остеолетичческих и остеобластических изменений в остальных отделах костных структур не выявлено. Скажите пожалуйста что это может быть, очень переживаю. 22.11.2017.РМЖ 2б ст Т2N1M0 ,2КЛ. Позитивный статус HER2 neu3+.Э 8б, П 7б. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что надо пересмотреть снимки КТ, чтобы говорить определенно есть или нет метастазы в кости. В подобном случае я также бы назначил сцинтиграфию костей, чтобы оценить все кости. По описанию сказать сложно есть или нет метастаз в позвонок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня РМЖ Р2N1M0 инвазивный рак без признаков специфичности G2(в другом заключении G3) солидного строения.ИГХ РЭ=7РП=8 HER2/neu(отриц)Ki67 75% Люминальный тип В,Ner2-негативный вариант.Генетические исследования-мутаций BRCA1/2-не выявлено.02,08,2017-резекция левой мол.железы с биопсией сторожевого лимфатического узла.На экспресс тесте во время операции лимфоузлы были чистыми.но после исследований через 14 дней пришел ответ,в 2 из 3 лимфоузлов метастазы рака с инвазией капсулы узлов,без выхода в жировую клетчатку.В одном-гистиоцитоз синусов.24,08,2017г-реоперация в объеме лимфадекэтомии левой подмышечно-лопаточной области.из 6 взятых на исследование лимфоузлов-все чистые.После этого назначено 4АС+4Т(доцетаксел)+лучевая+Тамоксифен 20мл длительно.Прошла 4АС и 2Т,осталось 2Т и все остальное.Мой вопрос насколько адекватно назначено лечение?какие прогнозы в моем случае(рецедивы?)мне 29лет. Заранее спасибо
Вопрос # 35095 | Тема: Лечение 2 стадии | 21.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В целом я бы в таком случае начал бы лечение химиотерапии, затем уже проводил оперативное вмешательство. Если лечение начали с операции, то действительно после операции надо проводить именно такое лечение. Точнее я хотел сказать, что согласен с выбором химиотерапии. Что касается лучевой терапии, то если выполнена органосохраняющая операция, то дейстительно она целесообразна с целью снижения риска развития местного рецидива.
Возраст у вас очень молодой и я бы обратил внимание на важность тщательного обследования. Однозначно перед операцией я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. То, что провели молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы - очень хорошо, совершенно граммотное решение. После завершения лечения я бы рекомендовал плотный график наблюдения - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (коль скоро планируется назначение тамоксифена), затем раз в год осмотр, КТ.
Прогноз в подобном случае, после проведения радикального лечения, должен быть относительно благоприятным. Смущает в прогнозе ваш молодой возраст. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста , цитологию отделяемого молочной железы. Бесструктурные массы, фиброгистиоцитарные элементы. Протокового эпителия нет.
Узи: Архитектоника представлена железистой тканью. Млечные протоки визуализируются до 1 мм. Очаговые изменения гипоэхогенные овальные образования 10.5х6.5 мм, дольчатого строения и 8.5х5 мм, без акустических эффектов при ЦДК аваскулярны (фиброаденомы?) , на 3 часах аналог 11х4.2 мм при ЦДК един. Сигнал кровотока, в центральнтй зоне несколько мелкокистозных структур до 4 мм.
Вопрос # 35088 | Тема: Цитологическое исследование | 21.01.2018 |
Здравствуйте, меня зовут Элеонора в 2014 г. обнаружили рак ЛМЖ. после
операции получила облучения назначили томаксофен. У нас в городе нет онколога. И у меня вопрос сколько времени мне надо принимать этот препарат.
Вопрос # 35086 | Тема: Без темы | 21.01.2018 | Байконур, Казахстан
Здравствуйте, Элеонора. Тамоксифен назначается обычно в течение 5 лет в профилактическом режиме лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос, маме несколько дней назад была выполнена операция мастэктомия полная, по пункции ставили 1 стадию рака, при операции врач хирург удалил еще все близ лежащие лимфоузлы и сказал что они как бы поражены, и это значит что это уже не 1 стадия а 2 либо 3,опухоль и лтмфоузлы были отправленные на гистологическое исследование. Возможно ли что лтмфоузлы которые были удалены просто воспалились из за присутствия опухоли а не то что туда пошли метастазы? Шов у мамы не кровит,повязки тоже обычно сухие, в дренажах сваливается очень мало жидкости, хорошо ли это? Спасибо вам огромное за ответ на мой вопрос!
Здравствуйте, Анастасия. Я думаю, что вам надо дождаться результатов гистологического исследования. Обычно во время операции, если лимфоузлы поражены, то вид их очевиден. То есть в ряде случаев можно сразу сказать, что есть метастазы. Не всегда так можно сказать. Вам надо в любом случае дождаться результатов гистологического исследования послеоперационного материала.
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Мне 43 года.
Основное заболевание: C50.3. Нижневнутреннего квадранта левой молочной железы. Рак левой молочной железы Т1N0M0. Стадия 1. Люминальный B тип. HER2-негативный.
24.10.2017 под ЭТН выполнена радикальная резекция левой молочной железы.
Гистологическое заключение: 12x10x2.5 c лоскутом кожи. В секторе опухолевый узел 2x1.5x1.5 . Grade 3. В краях резекции опухолевого роста нет. В 11 лимфоузлах метастазов нет.
ИГХ: ER - в 53%, PR - в 50%, Кi67 - в 45%. HER 2/neu-1+
Я прошла 3 курса химиотерапии. Схема АС: доксорубицин 105мг. + циклофосфамид 1050 мг.
Назначено 4 таких курса. Лучевая терапия и томоксифен 5 лет
Скажите, пожалуйста, правильно ли мне сделаны назначения?
Заранее БлагоДарю Вас за ответ.
Вопрос # 35083 | Тема: Лечение 1 стадии | 20.01.2018 | Костромская область. Солигалич
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Также опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В назначенным лечением можно согласиться. Обратить внимание надо на последующее наблюдение - обычно в таких случаях я рекомендую осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. С учетом того, что выполнена органосохраняющая операция я обычно назначаю УЗИ молочных желез каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения + осмотр. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрии Андреевич,у меня к вам большая просьба скажите все ли в порядке с моим кт.:исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартной программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения.на серии Скт инфильтративные изменения в легких не определяются.В s9 левого легкого субплеврально на фоне незначительно выраженного интерстициально фиброза определяется единичный плотный очаг до 3мм.легочный рисунок не изменён. корни легких структурны.просвет трахеи ,главных долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен.ход их не изменен.лимфатические узлы средосения не увеличены.определяются единичные нижнии паратрахеальный лимфотическии узел до 8*13мм. и подмышечные слева до 10*13мм с жировой дегенерацией .жидкости в плевральных полостях не определяются. Костные деструктивные изменения в зоне исследования не определяться. ДДИ грудного отдела позвоночника,заключение единичный очаг S 9 левого легкого.(очаг фиброза) я перенесла в 2013 году пнемонию левостороняя.у меня диагноз такой был инвазивный рак не специфицированный ,G1,Т1 Cр NOMO .( ER -8Б.PR-6Б,her -0.ki-5% , секторалка вроде и прогноз хороший и каждые 6 мес обследования и тут на вот. страх сразу. оперировали в мае 2015 году.принимаю тамоксифен и было сделано 25 облучении.прохожу обсследование как положено чувствую себя нормально .очень переживаю.спасибо вам за ответ!!!!!!!!!!!!!!!!
Вопрос # 35082 | Тема: Без темы | 20.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евдокия. По описанию, конечно, нельзя исключить метастатическое поражение легкого, но очаг настолько маленький, что разобраться крайне сложно. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста. Вы можете написать мне в ватсаппе - я пришлю контакт нашего специалиста (Анна Сергеевна Лазарева).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Уже месяц и неделя после мастэктомии (удалена левая МЖ со всеми группами л/у, около 10 л/у подмышечных с мтс, 100% эстроген-прогестерон зависимая, с отрицательным HER и КI 3%. НАХТ 4 шт перед операцией, неделю назад 5курс прошла). Все это время сна ни в одном глазу (больше месяца). Ночью часа 2 сплю и все. Уже нервы на пределе. Не знаю, что бы такого принять, чтобы уснуть. И еще начинаю заболевать. Побаливает горло и чихаю. Посоветуйте, пожалуйста, что можно успокоительно-снотворного принять и противовирусного при моем заболевании? Спасибо
Вопрос # 35080 | Тема: Без темы | 20.01.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. Если вам в настоящее время проводится химиотерапия с паклитакселом, то вероятно вводится дексаметазон, а он может вызывать бессонницу. Я бы не стал назначать при таком нарушении сна растительные препараты, скорее всего сразу бы назначил транквилизиаторы - феназепам или другие. Феназепам не самый сильный препарат, но он удобен тем, что можно начать с небольшой дозы (1 таблетка) и если эффект будет слабым, то можно добавить дозу. Что касается симптомов со стороны дыхательной системы - надо срочно принять меры. Я обычно рекомендую в таких случаях больше пить жидкости, полоскать горло антисептиками, использовать ИРС 19 для профилактики бактериальных инфекций, а также оксолиновую мазь (в нос). Со стрессом можно бороться с помощью небольшой физической нагрузки, пребывания на свежем воздухе.