Вопрос № 34867
Добрый вечер! Очень нужна Ваша помощь. У мамы (65 лет)рецидив РМЖ (метастазы в л/у межпекторальной обл.,в костях и легких). ИГХ - her2/neo +++. Также обнаружен гепатит С (повышены - алат - 45, асат - 97 ). Живем в Украине. Было предложено поучаствовать в КИ, прошли. В рамках КИ прокапали Герцептин,на второй день должен был быть доцетаксел,но отказали из-за повышеных показателей печени. В КИ отказано. Вопрос: при таком ИГХ поможет ли химиотерапия без Герцептина (т.к. в Украине его бесплатно не дают,а за свои деньги мы не потянем)? Врачи боятся делать химию из-за показателей печенки,хотя гепатолог дал разрешение на химию. Что бы Вы посоветовали? И получается,что из-за печени в другие КИ тоже не возьмут? И могут ли вернуть обратно в исследование,если гепатолог дал разрешение на химию? Заранее спасибо за совет.
Здравствуйте, Елена. Оптимально? Конечно знать нормы биохимического анализа крови. Если верхней границей нормы АЛТ и АСТ является значение 40 ед/л, то в принципе можно проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Дополнительно имеет смысл назначить гептрал для уменьшения токсического влияния химиопрепаратов. Принципиально химиотерапия может назначаться при значении АЛТ и АСТ не более 2.5 значений верхней границы нормы. Если вашу маму смотрел гепатолог и говорит о том, что химиотерапию можно проводить, то я не вижу особых проблем. Сочетание химиотерапии и таргетной терапии является очень эффективной схемой при her2neu 3+, определенным по данным иммуногистохимческого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.