Вопросы-ответы | страница 2425

Здравствуйте, Надежда. Да, высокий уровень кальция является не чем иным, как гиперкальциемия. В таких случаях надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. Гиперкальциемия - очень опасное состояние. По поводу рекомендаций химиотерапевта - согласен. Я бы также рекомендовал сдать повторный анализ через 1 неделю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Да, речь может идти о лимфостазе. Спровоцировать лимфостаз может физическая нагрузка. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, обычно требуется в таких случаях проведение УЗИ с целью исключения метастазов в надключичные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. По описанию речь возможно идет о локализованном фиброаденоматозе (см. ответы о фиброзно-кистозной болезни, о локализованном фиброаденоматозе). Я бы также рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ молочных желез и, конечно, обратиться к онкологу для осмотра.

Здравствуйте, Светлана. Не вижу противопоказаний для данной процедуры после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нюша. Я бы запланировал проведение отсроченной реконструкции через 8-12 месяцев после окончания лучевой терапии. Если лучевая терапия будет проводиться только на надподключично-подмышечное поле и не будет проводиться на область послеоперационного рубца, то можно и раньше. Во время проведения таргетной терапии выполнить реконструкцию молочной железы можно. В принципе реконструкцию можно сделать даже бесплатно в рамках высоко-технологичной медицинской помощи в Университетской клинике, где я также работаю. Если данный вопрос интересует - вы можете связать со мной по электронной почте (надо сразу прислать фотографии груди, копию паспорта, полиса, СНИЛС и выписки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. Спасибо за поздравления, также поздравляю Вас и Вашу семью с прошедшими праздниками, желаю здоровья и хорошего настроения.

По индексу пролиферативной активности можно предсказать эффективность лечения, но прямой связи нет. Если после проведения химиотерапии был достигнут лечебный патоморфоз 4 степени, то это хороший результат и химиотерапия была проведена не напрасно. По поводу проведения химиотерапии после операции - решение зависит от того, какое количество курсов и какой химиотерапии было проведено. Если при 2 стадии хирург убрал кожу над опухолью, то этого вполне достаточно для радикальности, впрочем, чтобы судить определенно - надо смотреть вас. Химиотерапия обычно не влияет на имплант, надо только следить за уровнем лейкоцитов при проведении химиотерапии, так как при возникновении инфекции на фоне лейкопении действительно могут быть проблемы с имплантом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значения индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил также проведение химиотерапии по схеме паклитаксел + трастузумаб 6 курсов и далее трастузумаб до 1 года (всего 17 введений), коль скоро опухоль чувствительна к таргетной терапии. После завершения химиотерапии я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в качестве гормонотерапии, если вы находитесь в менопаузе. В целом прогноз после проведения радикального лечения в вашем случае благоприятный.

Здравствуйте! Да, при мультицентричном раке молочной железы надо выполнять мастэктомию. Не могу сказать, что я категоричен в большей мере чем другие врачи, но сам Владимир Федорович Семиглазов при утверждении показаний к органосохраняющим операциям говорит о том, что мультицентричный рак является противопоказанием для органосохранящих операций. Возможно, сейчас данное показание постепенно переходит из абсолютных в относительные (есть мнение, что при расположении опухолей в одном квадранте - мультифокальном раке молочной железы органосохраняющая операция возможна, но я не согласен с этим мнением). Мой опыт говорит о том, что при выполнении органосохраняющей операции при мультицентричном раке риск развития местного рецидива очень высок. Другое дело, что местный рецидив после органосохраняющей операции не влияет на продолжительность жизни для пациента, но опять же, я не считаю даже при таком раскладе, что женщине будет легко от этой мысли, когда ей устанавливают диагноз рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Да, можно прийти на прием 22 января (записаться можно через сайт клиники ЦПСИР). Телефон я только включил, потому что был в небольшом отпуске. Пертузумаб надо вводить одновременно с трастузумабом, если пропустили, то лучше ввести его в следующий раз. Если перерыв был более 2 недель, то имеет смысл назначить нагрузочную дозу. При подкожном введении трастузумаб вводится всегда в одной и тоже дозе - 600 мг.

Здравствуйте, Екатерина. При таких небольших размерах очага судить о том, является ли он метастазом, крайне сложно. Я бы, скорее всего, предложил бы динамическое наблюдение и повторил бы исследование через 3-6 месяцев. Возможно, я бы еще рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.