Вопрос № 35190

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследоваия опухоль чувствительна к гормонтерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Действительно, в такой ситуации необходимо начинать лечение с лекарственного. С решением о проведении химиотерапии я согласен, но с некоторыми ремарками - во-первых, я бы провел не только консультацию терапевта, но и исследование сердечно-сосудистой системы (эхокардиография, ЭКГ, возможно, консультация кардиолога), разобрался бы с "неидеальными анализами крови и мочи"). Что касается химиотерапии, то, конечно, выбранная схема достаточно "суровая" для пациентки в 70 лет, имеющей сопутствующие заболевания. Хорошо бы такое лечение проводить в стационаре и в еженедельном режиме.

А теперь самое главное - если у пациентки во время проведении куса химиотерапии отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов, то необходимо срочно провести клинический анализ крови, потому что речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - возникновении инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Повторюсь, Ольга, речь идет о жизнеугрожающем состоянии и надо срочно обратиться к лечащему врачу.

Что касается остальных вопросов - ситуация в целом не носит катастрофический характер и излечение возможно, хотя при 3 стадии, конечно, даже после радикального лечения вероятность рецидива достаточно высока в первые годы после завершения лечения. Вероятность того, что опухоль отреагирует на лечение есть, но надо набраться терпением и приложить все усилия для того, чтобы химиотерапия была проведена вовремя. Оперативное вмешательство не стали проводить из-за того, что опухоль имеет признаки местного распространения и согласно онкологическим принципам лечение надо начинать с лекарственных методов для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и в последующем выполнить операцию в более безопасном режиме. Лечение только одним химиопрепаратом обосновано, паклитаксел является одним из самых эффективных препаратов в лечении рака молочной железы.

Каких результатов врача ожидает от проведения химиотерапии? Прежде всего, уменьшение размеров опухоли, исчезновение признаков местного распространения. Надо смотреть пациентку на каждом курсе, а после второго курса проводить уже обследование. Внимания пожилым пациентам надо гораздо больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.