Здравствуйте, доктор. ноябрь 2016г. мастэктомия слева- трижды негативный рак молочной железы, KI67-85%. Затем химия терапия 8 курсов-4 красных+4 таксаны. Последняя химия 15 мая 2017. КТ брюшной полости 15 ноября(вероятно аденома надпочечника). отправила диск в фгбу им. Вишневского-ответ :изолированное поражение надпочечника для рака молочной железы не характерно. и 15 декабря 2017( рост опухоли). Операция 25 декабря 2017г-удаление надпочечника(полостная операция). гистология-метастаз молочной железы размер 4*3см. Сделала до операции КТ грудной клетки-гемангиома Th7,пневмосклероз., мрт головы-все в норме. Гормоны- повышен кортизол 1790, после малой пробы дексаметазона 135
Результата ИГХ пока нет. вопрос; что предпринять дальше. Планирую ПЭТ КТ(надо?)Очень мало времени прошло после химии и рецедив(такое может быть?)У врача сомнение-что первично рмж или опухоль надпочечника. может пересмотреть ИГХ мол. железы? Хотя пересматривала в Морозовской больнице. Где лучше персмотреть ИГХ надпочечника? Какие препараты химия терапии только после ИГХ? Спасибо, что вы отвечаете на наши вопросы.
Вопрос # 34958 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.01.2018 | чебоксары
Здравствуйте, Света. Действительно метастазы в надпочечник при раке молочной железы достаточно редко бывают, но бывают. Я бы в подобном случае дождался бы результатов иммуногистохимического исследования сначала, потом уже планировал бы химипотерапию. Хорошо бы было бы разобраться был ли этот метастаз до начала лечения или нет - поднять бы снимки и пересмотреть их, если таковые были конечно (не зря я рекомендую обычно при трижды негативном раке молочной железы проводить тщательное обследование до лечения, потому что эта форма рака молочной железы очень коварная). Где пересмотреть иммуногистохимическое исследование в Москве - думаю, что в РОНЦ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте. Мне 36 лет. После пункции в груди осталось уплотнение, постпункционная гетматома-так написал врач в заключении. Три месяца спустя после пункции сделала УЗИ. На нем никаких образований кроме фиброзно-кистозной мастопатии нет, а на ощупь есть уплотнение примерно 2 на 3 см. Нужно ли сделать мамограмму или иное исследование, чтобы определить что это за уплотнение? И можно ли его не удалять , а наблюдать?
Вопрос # 34959 | Тема: Травмы молочной железы | 17.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Перед назначением маммографии, конечно, надо вас смотреть. Обычно липогранулемы так проявляются. Липогранулема - воспаление жировой ткани после травмы и гематомы. Чтобы определиться с диагнозом надо смотреть вас сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте,можно спросить..Мне поставили фибро-кистозную мастопатию..Назначили пить циклодинон и аевит...пропила их..грудь стала опять болеть..к онкологу не попала на прием он на больничном был ,и на прием ходила к гинекологу..Он осмотрел и сказал что правая грудь больше,назначил пить чай мастофитон..но почему то разами всеравно побаливает правая грудь???
Вопрос # 34978 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Россия,лысково
Здравствуйте, Валентина. Надо смотреть вас. Очевидно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Дело в том, что большинство препаратов для лечения мастопатии не слишком эффективны. Эффективен в таких случаях здоровый образ жизни (см. ответы на вопросы о мастопатии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо Вам за ответы, ранее задавала вопрос 30941. Прошло 4 месяца после последней капельницы трастузумаба. Можно ли (и нужно ли) поехать на оздоровление в Трускавец (без процедур) только попить водичку "Нафтуся" в количестве, назначенным врачом для улучшения функции печени и почек, ЖКТ? (Была химия: 4 АС+4 паклитаксел с кселодой, трастузумаб 18 введений). И, пожалуйста, 2-й вопрос: В прошлом ответе Вы рекомендовали в качестве ежегодного обследования проходить КТ грудной клетки, но мне отказывают, говорят по стандартам - рентген. Нужно ли мне настаивать на проведении КТ раз в год? (Сцинтиграфию сделали, т.к. побаливали ноги - норма). За ранее большое спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 34962 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 17.01.2018 | Минск
Здравствуйте, Людмила. Я не вижу противопоказаний для санаторно-курортного лечения после радикального лечения рака молочной железы. Более того, я нахожу его весьма полезным - во-первых, минеральная вода при правильном употреблении помогает организму, в том числе вывести токсические вещества, во-вторых, пациент всегда в таких случаях отвлекается, переключает свой режим с "болезни на жизнь". По поводу обследования - я высказал свое мнение, настаивать вам или нет - это уже ваше мнение. Если вы доверяете врачу, который лечит вас, значит надо следовать его рекомендациям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Будьте так добры, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов УЗИ. Многого начиталась в интернете, прием только на следующей неделе, поэтому предварительно хотелось бы услышать, к чему готовиться. 5 день цикла Левая молочная железа - латеральнее соска внутрикожно с экзофитным ростом определяется гипоэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами, однородной структуры, диаметр 2.8 мм Заране крайне Вам благодарна и спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 34964 | Тема: УЗИ молочных желез | 17.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Рина. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, возможно, делать УЗИ на более точном аппарате - смотреть, есть ли кровоток в новообразовании. При таких размерах опухоли трудно судить о природе новообразования, но, если честно, заключение очень настораживает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно вы ответили мне на вопрос 34572,спасибо вам! 1.Извините,но хочется ещё раз узнать,4 курса АС будет мало в моём случае?Почему нужен ещё Паклитаксел? (Просто рекомендации разнятся и хочется разобраться самой) Не хочется и не доделать ну и травить зря тоже..
2.Остеосцинтиграфию сделала только после 1 химии,т.е.через 1,5 месяца после операции..Описание: обращает на себя внимание неравномерное распределение РФП в рёбрах по передней поверхности:справа,гачиная 6-го и нтже,слева-с 7-го..При этом чётких патологическихгипо/гиперфиксации РФП не определяется...Операция была на правой железе и при пальпации справа на месте рёбер болезненно..слева-нет..Хотя небольшую болезненность я ощущала и после операции,объясняя себе что это из за натяжения мышц..КТ гр.кл делала до операции,всё в норме..Врач пишет,что достоверно очаговой патологии не выявлено..Что вы можете сказать по этому поводу?Переживаю по поводу метостаз...
Вопрос # 34965 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.01.2018 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Елена. Свое мнение я изложил в предыдущем ответе на ваш вопрос. Ответить на вопрос почему можно, наверное, коротко - так говорит научная литература и опыт. Чтобы обсуждать конкретные детали, надо смотреть вас. Мой ответ - это не 100 процентное суждение, которое надо использовать. Это мое лишь мнение, тем более заочное, к нему надо относиться критично.
Если при сцинтиграфии костей накопления радиофармпрепарата нет, имеется ввиду точечного накопления, то надо просто проводить наблюдение. Значение имеет накопление радиофармпрепарата более 40 процентов, в таких случаях обычно выполняется прицельная рентгенография или компьютерная томография с целью исключения метастатического процесса. Уверен, что переживать по поводу метастазов не стоит, они этого не стоят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю за Ваше понимание и внимание! Моя история:51год,в июне 2016года диагностировали злокачественную опухоль pT2pN0M0/умеренно дифференциальная протоковая аденокарцинома молочной железы/ER+,PGR++,HER-2/NEU-/.Произведена мастоэктомия по Мадонну, метостазов нет,лимфа чистая. Назначено лечение диферелином 11.25 ,проколола 6 уколов за полтора года по окончанию лечения через 4 месяца пошли месячные. Вопрос- норма ли это, правильно ли было назначено лечение и мои прогнозы на выздоровление. Спасибо.
Вопрос # 34966 | Тема: Гормонотерапия | 17.01.2018 | Днепродзержинск
Здравствуйте, Елена. Диферилин - препарат для выключения функции яичников, после его отмены менструальный цикл может восстановиться. Другое дело, что вероятность его восстановления после 50 лет не высока. В подобном случае надо исключить гиперплазию эндометрия и исключить маточные кровотечения, которые могут быть похожи на менструации, точнее так восприниматься пациентом. В плане лечения я бы вероятно рассмотрел бы изначально вопрос об удалении яичников. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. В 2015 году (39 лет) поставили диагноз РМЖ триждынегативный, медуллярный тип, ki67 - 70%, 1 стадия, опухоль 18 мм под левой грудью, без метастазирования. Мутация гена BRCA. Была проведена радикальная мастэктомия с протезированием экспандером. Далее 8 курсов химиотерапии. Ровно через год (40 лет), был второй этап операции: замена экспандера на силиконовый имплант + профилактическая мастэктомия справа с протезированием силиконовым имплантом + профилактическое удаление яичников и маточных труб. Через год (41 год) на УЗИ органов малого таза: признаки аденомиоза (они были и до РМЖ). Вес 53-56 кг всегда был, образ жизни активный- спортивный. Сейчас меня беспокоят симптомы климакса (приливы по 30-40 раз в день, летом больше), которые начались еще во время химиотерапии, длятся они уже 2 года, легче не становится. Мыслей о болезни стало меньше, теперь хочется улучшить качество жизни и сделать что-то для профилактики последствий удаления яичников. Отсюда вопрос: 1.Можно ли мне принимать противоклимактерические препараты? Если можно, то какие лучше, растительного происхождения или гормональные? Пробовала пить Клималанин, не помогло. 2.Нужно ли принимать препараты с кальцием? Заранее благодарю.
Вопрос # 34968 | Тема: Жизнь после лечения | 17.01.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Ирина. Противоклимактерические препараты, не содержащие эстрогенов (фитоэстрогены допустимы) принимать можно. Препараты, содержащие эстрогены категорически противопоказаны при раке молочной железы. К сожалению, растительные препараты помогают далеко не всегда. Я рекомендую при климактерических расстройствах увеличить физическую нагрузку, принимать больше растительной клетчатки. Предложить снизить вам вес, наверное, неразумно, потому что он небольшой, но если в последнее время он стал повышаться, то имеет смысл его контролировать. Препараты с кальцием в таких случаях я назначаю практически всегда, ведь в менопаузе, тем более после радикального лечения рака молочной железы достаточно часто возникает остеопороз - разрежение костной ткани. При трижды негативном раке молочной железы я бы рекомендовал даже профилактическое введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, расшифровать УЗИ. В 10-11 годах в правой молочной железе находили две кисты. И тогда, и тогда писали о том,что расширены млечные протоки. Сейчас и протоки не расширены и образований не нашли. ( делаю у одного врача) Прокомментируйте, пожалуйста. И левая железа: кожа,подкожная клетчатка,ретромаммарное пространство без особенностей.Дифференциация тканей не нарушена. Паренхима средней эхогенности. Толщина железистой ткани в в-н квадранте 6,0 мм. Млечные протоки не расширены. Образования кистозного строения - диффузно единичные анэхоногенные структуры 5*4 мм ( на 12час), 13*5 ( на 11час), 10*6 ( на 4 час) без кровотока при ЦДК. На 11час ан-/гипоэхогенная структура 7*4 мм с нечеткими ровными контурами без кровотока при ЦДК. Лимфоузлы не увеличены. Это доброкачественные образования? Смущает то,что с 11 года я не делала узи и опухоль было не видно. А сейчас видно невооруженным глазом. Плюс я последнее время похудела.
Вопрос # 34974 | Тема: Подозрительные симптомы | 17.01.2018 | Череповец, Россия
Здравствуйте, Любовь. Да, скорее всего речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и связанных с ней кистах в молочных железах. Я бы предложил в подобном случае выполнить тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием. По поводу снижения веса - если снижение веса более 10 процентов от исходной массы тела, то действительно это проблема, если произошло без явных причин. В таких случаях надо также исследовать желудочно-кишечный тракт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Скажите пожалуйста можно ли начать колоть бусерелин (золодекс) перед лучевой терапиией? Не уменьшит ли действие препарата эффект от лучевой терапии.
Поясню ситуацию. У меня РМЖ2стадия, горомонозависьмая. Проведена оргоносберегающая операция. Назначено: бусерелин, тамоксифен и лучевая терапия.
Вместе с этим у меня гиперплазия эндометрия. На этой неделе делаю выскабливание эндометрия. Врач гинеколог советует сразу после выскабливания на второй день поставить бусерелин. На следующей неделе начинается лучевая терапия. После лучевой начну принимать тамоксифен. Вот и стоит вопрос - бусерелин ставить перед лучевой терапиией или уже после её окончания?
Вопрос # 34975 | Тема: Золадекс | 17.01.2018 | Россия Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Золадекс не снизит эффективности лучевой терапии. Согласен с вашим лечащим врачом. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).