Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 57 лет. В 2015 г была мастэктомия. Стадия рТ3N0M0. Принимаю летрозол 2.5 года. Последние обследования нормальные. Кроме денситометрии. Она недавно показала минус 20% костной массы. Больше года назад ставила капельницу зометы для профилактики остеопороза. Перенесла нормально. Еще через полгода делать не стала, начитавшись про некроз челюсти. Врач советует сделать укол пролиа. Никак не решу что предпочесть-зомету или пролиа. Механизм разный, процент осложнений челюсти примерно одинаков. Зубы держу в порядке, но все равно есть хронический периодонтит на одном из них. Поэтому и страшно. Не поможете решить дилемму? Зомета или пролиа? Или может просто хорошие препараты кальция? Спасибо за ответ
Вопрос # 35025 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 18.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если есть возможность сделать Пролиа, то оптимально сделать введение данного препарата. Редкое введение золендроновой кислоты редко приводит к некрозу нижней челюсти. Обычно данное осложнение возникает при длительном использовании зометы (1 раз в месяц в течение 2-3 лет). Препараты кальция надо в любом случае назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2017 году в марте месяце прооперировать по поводу аденомы в правой груди Амбулаторно. Через час отпустили домой. Чувствовала себя хорошо . Но через несколько дней стало болеть прямо под местом операции в районе грудной клетки. Чувство боли, как будто от ушиба. Болит до сих пор. Что это может ? Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, Ольга. Так может болеть рубец, который сформировался после удаления фиброаденомы. Если обезболивающие не помогают, то надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, Дмитрий!
Подскажите пожалуйста , рмж с МТС в кости, раньше помогала зомета от боли в том числе, а сейчас Ее нет в больнице, деносумаб тоже не выписывают , а от бонефоса болевые ощущения не уходят, что-нибудь можно сделать, чтобы уменьшить боль? Нормально ли это? Ибо раньше не болело, когда зомету делали. Если таблетки, то какие?
И второй вопрос , беспокоит радикулит, можно ли никотинку покапать?
Большое спасибо вам!!!
Вопрос # 35019 | Тема: Лечение метастазов в кости | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Никотиновую кислоту использовать можно, если есть шансы, что она поможет. Что касается золендроновой кислоты, то если ее не представляют бесплатно, но она помогала, имеет смысл приобрести ее за свой счет. В таблетках выпускается только Бонефос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Посоветуйте,пожалуйста,по поводу дальнейших действий в такой ситуации.Сделала КТ грудной клетки и брюшной полсти без контраста.Все более -менее,только один момент под?---В крыле правой подвздошной кости определяется зона повышения плотности костной структуры с нечеткими контурами 24х38мм. Заключение-остеосклероз правой подвздошной кости(mts??) А также увеличение аортокавальных л/узлов(8-10)мм. В ОД врач сказала -через 2 месяца контрольное кт этой области.Посоветуйте-- подождать 2 месяца? Может сделать сцинтографию?Надо ли сдать кровь на кальций и щелочную фосфотазу?Спасибо.
Вопрос # 35021 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.01.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей. Во-первых, для того чтобы оценить все кости, во-вторых, чтобы посмотреть не накапливает ли данный очаг радиофармпрепарат (если накопление существенное, то я вероятность наличия метастаза высокая). В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты, как вариант, но надо обсуждать это назначение с лечащим врачом. Анализ крови для определения щелочной фосфатазы и уровня кальция будут целесообразны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос 34845 Вы рекомендовали при РМЖ 3с стадии схему 4АС и палитаксела , Но в КОКД на назначили 4 FAC я так понимаю что она меннее эффективная?
Вопрос # 35020 | Тема: Химиотерапия | 18.01.2018 | Киров
Здравствуйте, Елена. Схема FAC не менее эффективна, чем схема АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Zdravstvuyte doktor! V etom godu obnarujila u sebya shishku v grudi..postavili diagnoz posle operacii T1NoMo razmer do 2 sm..to4nee 1,7sm.za predelami opuxolli vse 4isto,metastazov net! Immunogistox analiz pokazal..gormono4uvstvitelen, k67 15_20%,her +++...nazna4ili 4 ximioterapii + v te4enii1 goda targe terapiyu! Po vashimu mneniyu ximiya nujna bila? I kakov prognoz?spasibo! Spasibo!
Здравствуйте! Вопрос в отношении проведении химиотерапии достаточно спорный, но проведение ее возможно. Таргетную терапию проводить действительно надо обязательно. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!я писала Вам поповоду назначения Афинитора,Фазлодекса и Эксдживы-Вы одобрили.Сегодня сделала УЗИ,рост мтс в печени продолжается.Есть ли вариант перейти на Кселоду?АСТ,АЛТ,билирубин анализы в норме.И возможно ли проведении радиоэмболяции?в 2012 году был РМЖ гормонозависимый,в 2017 году обнаружили мтс в печени,начали лечить как мтс от груди таксанами,рост продолжался.Сделали биопсию печени Нейроэндокринная опухоль из невыясненного очага.Есть ли варианты лечения?
Вопрос # 35023 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.01.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Если кселода не использовалась, то конечно такой вариант есть. Химиоэмболизация возможна, хотя это еще достаточно изученный метод лечения метастазов в печень при раке молочной железы. Мы сейчас в клинике делаем химиоэмболизацию - результаты хорошие, но необходимо время, чтобы оценивать отдаленные результаты. По поводу гистологического исследования - надо разбираться с ситуацией, проводить иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич! Я не буду задавать Вам сегодня никаких вопросов. Очень хочется поздравить Вас с наступающими праздниками и пожелать Вам, Вашим близким , Вашему талантливому сыну добра и благополучия. Пусть то добро которе Вы несёте людям вернётся Вам сторицей. Преклоняюсь.
Здравствуйте, Ирина! Спасибо огромное! Также поздравляю Вас с прошедшими праздниками! Желаю здоровья и отличного настроения!
Дорогой Дмитрий Андреевич! С Новым Годом! Всего самого хорошего Вам и вашей семье! Счастья, здоровья, успехов во всех сферах жизни! Искренне благодарю за Ваш труд, такой необходимый в эпоху, когда информация, или ее нехватка, определяет развитие событий! С Новым 2018 годом!
С уважением, Марина
Здравствуйте, Марина! Спасибо за поздравления! Также поздравляю вас с прошедшими праздниками! Желаю здоровья и отличного настроения!
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Поздравляю Вас с наступающим Новым годом!Спасибо за Ваш нелегкий труд,за то,что находите время отвечать на вопросы пациентов,обращающихся к Вам!Это очень важно для многих,т.к. страна большая,а квалифицированных специалистов не всегда вовремя встретишь.Успехов Вам в профессиональной деятельности,здоровья Вам и вашим близким и всего наилучшего в Новом году!Спасибо Вам большое!!!