Вопросы-ответы | страница 2406

Здравствуйте, Наталья. Если вам в настоящее время проводится химиотерапия с паклитакселом, то вероятно вводится дексаметазон, а он может вызывать бессонницу. Я бы не стал назначать при таком нарушении сна растительные препараты, скорее всего сразу бы назначил транквилизиаторы - феназепам или другие. Феназепам не самый сильный препарат, но он удобен тем, что можно начать с небольшой дозы (1 таблетка) и если эффект будет слабым, то можно добавить дозу. Что касается симптомов со стороны дыхательной системы - надо срочно принять меры. Я обычно рекомендую в таких случаях больше пить жидкости, полоскать горло антисептиками, использовать ИРС 19 для профилактики бактериальных инфекций, а также оксолиновую мазь (в нос). Со стрессом можно бороться с помощью небольшой физической нагрузки, пребывания на свежем воздухе. 

Здравствуйте, Людмила. Похоже, что речь идет о цистоаденопапилломе, которая переродилась в рак молочной железы. Во всяком случае это единственная опухоль, которая может накапливать внутри себя жидкость. После пункции и удаления жидкости опухоль действительно может уменьшаться в размерах. В любом случае, если сейчас заподозрен рак молочной железы, то надо выполнять трепан-биопсию. Трепан-биопсия не представляет опасности - механическое воздействие на опухоль не приводит к бурному прогрессированию (единственное, что если опухоль содержит жидкостной компонент и расположена близка к кожи, то возможно вскрытие опухоли, что может сопровождается кровотечением, но обычно доктор не выполняет биопсию при таких условиях). При раке молочной железы распространение опухолевых клеток происходит сразу после того, как опухоль становится инвазивной, поэтому бояться биопсии нет смысла.

В принципе у пациента в 80 лет можно было и не делать биопсию - госпитализировать, сделать секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием и затем уже выполнить мастэктомию. А можно было в принципе положить в стационар, спокойно сделать биопсию, провести предоперационную подготовку во время ожидания ответа и затем уже решить вопрос о радикальном вмешательстве.

Здравствуйте, Екатерина. Если эффект лечения продлился более 6 месяцев, то возможно повторение химиотерапии. По личному опыту - Гемзар в принципе редко эффективен при раке молочной железы и не уверен, что повторное его назначение будет эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Если эффект от гормонотерапии длится более 6 месяцев, то можно считать, что препарат эффективен. Конечно, основным мерилом эффективности является результат обследования (оптимально в подобных случаях, чтобы эффективность оценивалась постоянно с помощью компьютерной томографии, МРТ или ПЭТКТ). Если получается так, что в августе назначал аромазин и в ноябре этого же года выявлено прогрессирование, то, конечно, трудно говорить об эффективности лечения. Тем не менее фазлодекс может в данной ситуации быть эффективным - он чаще всего используется после проведения лечения ингибиторами ароматазы. Что касается проведения химиотерапии, то я бы, наверное, сначала использовал фазлодекс, а затем уже рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме Кселода в монорежиме, затем эрибулин. Фазлодекс можно совмещать с золадексом.

Вам надо обратить внимание на то, что каждые 8 недель лечения необходимо оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии. Если есть метастазы в кости, то надо также рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Оценить качество работы лаборатории крайне сложно, даже не зная их название. В случае сомнения лучше выполнить FISH. В США в принципе всегда выполняют это исследование, считая его наиболее точным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Аромазин относится к ингибиторам ароматазы. Данная группа препаратов действует только в случае стойкой менопаузы. Если с помощью золадекса удалось достичь стойкой менопаузы, то прием данных препаратов можно продолжать. Думаю, что сначала надо ввести золадекс, а через месяц начать прием аромазина. Спортом заниматься можно - аэробная нагрузка будет полезна. Физическая активность не провоцирует рецидив рака молочной железы или прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет скорее всего о кистах молочных желез. Кисты - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Лечение мастопатии я обычно назначаю при наличии болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, вам надо обратиться к специалисту по лечению колоректальному рака, например, к Андрею Николаевичу Павленко.

Здравствуйте, Артур. Герцептин для подкожного введения не менее эффективен, чем для внутривенного введения. Это доказано, причем доказано в очень большом исследовании. Если по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам позитивные, то опухоль считается гормонозависимой. По поводу назначения лечения - надо смотреть результаты обследований, надо четко убедиться в том, что есть прогрессирование. В принципе можно было рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. Можно поменять химиопрепарат на навельбин и продолжить его вводить с герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Речь идет о кисте молочной железы. Киста - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез и опасности не представляет. Обычно в таких случаях я назначаю наблюдение, при наличии болевого синдрома я назначаю лечение. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.