Добрый день! Моя ситуация: 2007г. (мой возраст на тот момент - 35 лет) - мастэктомия правой молочной железы, 6 курсов химиотерапии с доксорубицином, T2N0M0. Анализ опухоли не проводился. В 2011г. рецидив в области шва, опухоль с реакцией на прогестерон - 8 бал, эстроген - 8 бал, HER2 - отриц. Назначен был тамоксифен. После 5,5 лет (2017г.) принятия тамоксифена снова рецидив в области шва. На этот раз с реакцией на прогестерон - 4 бал., эстроген - 4 бал, HER2- отриц. Так как анализами подтверждена менопауза, мне назначили летрозол еще на 5 лет. Вопрос: почему после тамоксифена возник рецидив? Может нужно было следить за гормонами и перейти на летрозол раньше, именно в тот момент, когда наступила менопауза? Получается, что при наличии менопаузы тамоксифен не оказывает нужного терапевтического действия?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34491 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марианна. Дело в том, что с течением времени опухолевые клетки могут "привыкать" к препарату. Да и действием препаратов не является вечным. Это не означает, что у всех и всегда возникает рецидив заболевания, но такое может быть. По поводу назначенного лечения - согласен. Очень правильно то, то с помощью анализов на ЛГ и ФСГ была подтверждена менопауза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Елена, 44 года. В октябре 2017 года был диагностирован рмж (слева). T4N1M0, стадия 3b, Гистология: инвазивная карцинома. Игх: Estrogen 7, Progesterone 8, Her2neu 3+. Был проведен аналиц на определение мутация BRCAA в условиях клиники СОКОД Самара, генетические поломки не обнаружен. Назначена предоперационная химиотерапия по схеме: 1 курс (17.11.2017) доксорубицин 100мг. 2 курс (08.12.2017) доксорубицин 90мг. В ожидании 3 курса мой лечащий врач химиотерапевт сообщил, что 3 курс переносится на 12 января 2018. Я понимаю, что отклонение от графика может неблагоприятно отразится на эффективности лечения. Что в этой ситуации я могу сделать, чтобы не пропустить 3 курс. Могу ли я сделать 3 курс платно, например, в вашей клинике или другой. Текущее лечение прохожу по ОМС.
Согласны ли Вы с назначенным лечением? Мое лечение доксорубицином предполагает 4 курса химии, затем операция, затем снова химия и возможно таргетная терапия (будет согласовываться комиссией), лучевая терапия и гармональная терапия, а также удаление яичников.
Как вы считаете, в моем случае обоснованно ли лечение таргетной терапией. Лучше пройти этот курс до операции или после?
Возможно ли при моем диагнозе после всего лечения родить ребенка? Может быть есть какие-то лекарственные средства которые можно уже использовать сейчас для поддержания детородных функций.
Заранее благодарю!
Вопрос # 34555 | Тема: Лечение 3 стадии | 22.12.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. В январе наша клиника также работать не будет. Но думаю, что вы легко найдете клиники, которые будут работать (посмотрите на работу клиники ДеВита). Использование таргетной терапии в вашем случае оправдано. Причем использование таргетной терапии оправдано до операции и если будет получен ответ на лечения, то целесообразно проводить лечение и после операции. По поводу беременности и родов - да, возможно, если яичники будут сохранены. Для уменьшения негативного влияния химиотерапии на яичники используется золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы рак левой молочной железы - cT1N0M1 (oss), IV ст.
ИГХ от октября 2016г. - ER-30, PR-0, HER2/neu (+1), Ki67-10%,
ИГХ от июня 2017г. - ER-30, PR-3, HER2/neu (+1).
МТС РМЖ в левый яичник, брюшину, цервикальный канал. Также ОСГ показало множественные МТС в кости.
Было проведено 4 цикла "красной" хт, сделано 2 укола деносумаба, затем 2 цикла паклитаксела.
На фоне осложнений на сердце комиссия постановила хт прекратить. По результатам проведенных исследований - стабилизация.
Рекомендован длительный прием тамоксифена.
Мама пропила его месяц, но начались сильные побочные явления. Районный онколог посоветовала прекратить прием и обратиться к лечащему врачу. Доктор, у которого мама наблюдалась, уволился. Пришлось идти на прием к "первому попавшему". Отправляют на комиссию, ждать её неделю.
А маме становится хуже с каждым днем - во второй половине дня поднимается температура тела - до 38,5-39, болят ноги, сильная слабость, потеря веса.
Я в ужасе - такое резкое ухудшение состояния. Есть ли у нас эта неделя, чтобы без лечения ждать комиссии? Или что-то можно сделать уже сейчас? Умоляю Вас - посоветуйте, что нам делать?
Вопрос # 34558 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. По описанию боюсь, что ситуация близка к критической. Вы уверены, что "сильные побочные явления" связаны именно с тамоксифеном? При прогрессировании на фоне тамоксифена или ингибиторов ароматазы может быть назначен фазлодекс. Вам ничего не остается делать как идти на онкологическую комиссию.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста "Тазалок" и "Витокан" хорошие препараты? Впервые мне сделали узи, и сказали, что у меня многочисленные кисточки, на тот период у меня грудь не болела. Мне маммолог назначил по паказаниям эти препараты.Но при пальпации ничего не обнаружил! И в зависимости от цикла это место у меня болит, и я чувствую там уплотнение какое- то!! Пропью курс препаратов лучше становится, но не надолго, и снова боли и дискамфорт появляется. Уплотнение груди там, где косточки белья находятся. Может из- за этого у меня боли?
Вопрос # 34620 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Запорожье
Здравствуйте, Виктория. Я не использую данные препараты в лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вряд ли боли связаны с ношением белья. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Динара, 36 лет, роды одни 17 лет назад, кормила грудью 3 месяца. После родов стояла спираль, после на протяжении 7 лет принимала противозачаточные Логест. Сейчас вот уже как 3 месяца не принимаю. Уже несколько лет систематически раз в год делаю узи, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Последнее УЗИ 21.12.17 , где сказано млечные протоки извиты с неравномерным просветом с кистообразными расширениями до 3,4 мм, с формированием множественных кист в правой м/ж до 23 на 12.6 мм, в левой м/ж до 17, на 8.5 мм,
В правой м/ж в верхне/внутреннем квадранте ближе к центру виз-ся гипоэхогенное образование размером 17 на 8,8 мм, в верхнем наружном квадранте антологичное образование 12 на 6 мм. Подмышечные лимфатические узлы не изменены, надключичные, подключичные тоже.
Заключение: фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
Узловые образования правой молочной железы, эхографические признаки фиброаденом. Справа BIRADS 3, слева-2
Будьте добры, скажите пожалуйста чем это опасно и какие действия нужно предпринять. Спасибо!
Здравствуйте, Динара. Речь может идти о фиброаденомах молочной железы - это доброкачественные опухоли. Единственным методом лечения фиброаденом является хирургический (о показаниях к удалению фиброаденомы см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме). Вам надо обратиться сначала к врачу для осмотра.
Здравствуйте,по результатам узи молочных желез обнаружили очаговое образование: округлое гипоэхогенное с четким контуром слева на 3 ч-6,0 мм, ближе к соску. Диффузные изменения не выявлены.Паренхима представлена гиперэхогенной, однородной, железистой тканью. Толщина паренхимы до 12,0 мм. Протоки не расширены, до 3,0 мм. Связки купера не утолщены. Визуализация позадисосковой области удоблетворительная, без особенностей. Заключение: больше данных за фиброаденому левой молочной железы. Какое может быть лечение? Еще беспокоит боль и набухание груди за неделю перед менструальным циклом. Были роды, кормила грудью до 1,7. Заранее спасибо.
Вопрос # 34622 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анна. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический. Не всегда есть показания к удалению фиброаденомы и нередко мы рекомендуем только наблюдение. Что касается болей в молочных железах, то чаще всего они связаны с фиброзно-кистозной болезнью молочных железы. В вашем случае речь может идти о предменструальном синдроме. Я бы в таком случае рекомендовал обратиться к маммологу для назначения лечения.
Спасибо. А в какой периуд мне нужно обратиться на узи ? Именно сейчас когда минструация или можно повременить скажем до понедельника? Может это все токи из за мес!? Или это может инфильтрат быть голова кругом ужасно боюсь. Спасибо
Вопрос # 34623 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Бурятия пгт.селенгинск
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что надо обратиться к врачу вне зависимости от фазы менструального цикла.
Дмитрий Андреевич,я к Вам уже обращалась,спасибо за ответ! Меня интересует вот какой вопрос 21.11.17 сделали операцию по удалению ФА левой молочной железы(ранее уже писала),швы сняли на 10 день,врач посмотрел,сказал что шов заживает нормально,хотя есть уплотнения у шва,скажите это нормально? И еще иногда возникают боли в области соска,когда нажимаешь на него (либо при соприкосании с одеждой) возникают неприятные ощущения,что это может быть,либо прошло еще мало времени?
Вопрос # 34395 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Мичуринск Россия
Добрый день. Мне 37 лет. Мой диагноз ЗНО ЛМЖ 2а ст рТ 2N 0М0, операция РР ЛМЖ, ПГИ неинфильтративный протоковый рак , края резекции -б/о, в л/у-mts нет. Эр+220 Пр-nev-Ki67 50%/. Удалена клетчатка 9*6*2 см с 7 л/у. Прошла лучевую терапию и назначен тамоксифеном 20 мг 5 лет. Мой хирург сказал, что такой рак обычно не возвращается, следует ли доверится его словам? и, поскольку я прочитала много побочных эффектов у тамоксифена, могу ли я отказаться от его приёма? Если всё таки его приема неизбежать, есть какая то разница между препаратом нашего производства и импортного. Прочитала про препарат нового поколения ТОРЕМИФЕН, можно тамоксифен заменить им или есть еще какие-то варианты? Мензес регулярные, есть 2 детей.
Вопрос # 25083 | Тема: Гормонотерапия | 21.12.2017 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Словам лечащего врача надо доверять всегда. Я не соглашусь с вашим лечащим врачом на 100 процентов, в таких ситуациях рецидив бывает и это не редкость - речь идет о достаточно агрессивной опухоли, 2 стадии и молодом возрасте. По поводу тамоксифена - я бы не стал сейчас ничего менять, если будут побочные эффекты, то тогда и будет причина для смены препарата. Торемифен используется, согласно инструкции, у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой диагноз ЗНО ЛМЖ 2а ст рТ 2N 0М0, операция РР ЛМЖ, ПГИ неинфильтративный протоковый рак , края резекции -б/о, в л/у-mts нет. Эр+220 Пр-nev-Ki67 50%. В 2015 году операция, лучи и назначен тамоксифен. В июне 2017 по КТ очаг в печени на фоне приема тамокасифена и в декабре 2017 множественные мтс в печени, отрицательная динамика. Не понимаю почему так, ведь по ИГХ рак не агрессивный, как такое могло случиться? Лечится печень химией? Каковы прогнозы выживаемости в мтс в печени? Я из Перми, как получить квоту на лечение в Москве или Питере? либо приехать на платное лечение и сделать это более быстро?
Здравствуйте, Елена. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Более того, при поражении жизненно-важных органов прогноз еще хуже. Но это не означает, что не надо проводить лечение. Что касается агрессивности опухоли, то при таком индексе пролиферативной активности она считается агрессивной. И в первом ответе на вопрос я усомнился в правильности лечения. Квот на химиотерапию нет. Если и проводить лечение, то только на платной основе. Лечение достаточно дорогое - один курс может обходиться в 10-50 тысяч рублей.