Добрый день. Спасибо вам за ваш труд и в жизни и на этом сайте. Прошу вашей помощи в следующем вопросе. Мне 38 лет, у близких родственников (женщин) рака не было. В апреле 2017 года роды 36 нед, через 2 мес принудительно прекращенная лактация. 30.01.18 г. операция по Пейти (извиняюсь, если неправильно пишу мед.термины) мастоэктомия правой молочной железы. Опухоль в нижнем внутреннем квадрате 1,5*1,3*1,3. диагноз: инвазивный рак неспецефич.типа T1N0M0 1 стадия, ЭР 8бал 90%, Пр 8бал 90%, her2 негативная реакция, кi67- 30%. g3 по ELSTON-ELLIS 3+3+3=9. в удаленных тканях, соске, 16 лимфоузлах -без метастаз и опухолевого роста. На данный момент врачи не могут определиться с лечением - у них вопрос в необходимости проведения химиотерапии - надо или нет. Какое бы лечение назначили вы? насколько плохие прогнозы при G3?
Вопрос # 35575 | Тема: Срочно и подробно! | 14.02.2018 | Казань
Учитывая молодой возраст я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет назначен тамоксифен, то надо будет регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно УЗИ малого таза в течение первого года 1 раз в 3 месяца. Прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный.
В принципе после проведения химиотерапии можно запланировать реконструкцию молочной железы (вы можете написать мне через ватсапп и мы начнем обсуждение всех вопросов).
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. Два года назад проведена операция РМЭ по Мадену слева. Установлен диагноз: ЗНО левой молочной железы рТ 1 рNо Мо Ro C4, стадия 1 А. Гистологическое заключение: ПГИ 17819-22 от 27.09.15 - инвазивное протоковое ЗНО, в л.у. метастазов нет. ИДО 3 1441 от 2.12.15 - Эстроген рецептор положит \Пр+\ с негативным статусом по онкогену - NEU\. Заключение ЭК: п.о. ДГТ, ПХТ и ГТ не показаны.
После операции и по настоящее время мне никакое лечение не назначено. Только наблюдение онколога, что я и делаю. Месячные продолжаются регулярно.
Посоветуйте пожалуйста, разве не нужно никакого лечения в моем случае? Какие-то витамины может нужно принимать? Заранее благодарна.
Вопрос # 35567 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.02.2018 | Пермь
Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 1 стадии рака молчной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, жаль что не определен индекс пролиферативной активности (Ki67). В принципе после радикальной операции я бы рекомендовал гормонотерапию в подобном случае - скорее всего, назначил бы тамоксифен 20 мг в день в течение 5 лет. Также надо проводить регулярное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография правой молочной железы один раз в год. По поводу витаминов - я обычно рекомендую использовать обычные витамины в стандартных дозировках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Клинический диагноз зно правой молочной железы в 2002 st:1 t:1 n:0 m:0 радикальная резекция и ДЛТ. 2017 рецидив МТС в той же правой МЖ,очаг из 2-х узлов до 6 см! 27.10.2017 ампутация правой молочной жел.Морфологический диагноз:инвазивная карцинома неспецифического типа.Результат ИГХ: Her2/neu(3+);EstrR(+++) 80-90%опух.клеток;ProgR-(+) меньше 1%(2 балла);Ki67-70-80%.Лечение очень однобокое. Таргетная терапия с трастузумабом в теч.года каждые 3 нед(прошла 2 курса)+ тамоксифен 10 мг 2 р/д.Верно ли подобрано лечение,почему искл ХТ и радиологию?какие шансы на выздоровление?Ещё может это будет важным дополнением,в 2015 ампутирована матка с яичниками.Спасибо.
Вопрос # 35568 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2018 | Омск
Здравствуйте, Елена. Учитывая данные иммуногистохимического исследования я не стал ограничиваться назначением после операции только гормонотерапии и таргетной терапии. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб 6 курсов, затем уже трастузумаб в сочетании с гормонотерапией. В плане гормонотерапии я бы предложил выполнить выключение функции яичников. Несмотря на то, что опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности достаточно высокий, поэтому я считаю, что проведение химиотерапии целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!прошу Вашей консультации по поводу описания маммографии и УЗИ моей мамы,51г. Результат маммографии:на маммограме с обеих сторон кожа,соски,ареолы не ..(дальше слово не могу разобрать!!)На фоне жировой инволюции справа в верхне-наружном квадранте узловое образование в чёткими ровными контурами размерами 3,0*3,0см, с обоих сторон отмечаются увеличенные л/у. Заключение:Bi-rads 3 mammae des, bi-rads1 mammae sin. На словах сказал вероятнее всего киста и направил к онкологу,онколог посмотрев снимки и закл. тоже склонился к кисте и направил на УЗИ. На УЗИ специалист сразу сказал не киста и написал следующее: соотношение тканей,формирующих железу:незначительное кол/во жировой ткани,преобладание железистой ткани,эхогенность железы умеренно повышена.протоки до 2мм,не извитые.На 12ч справа гипоэхогенное неправильной формы образование,25мм*22мм*29мм,с четким неровным контуром,не сжимаемое,уплотнением периферических тканей.При ЦДК- пери и интранодально-сосуды артериального типа с ИР 0,8-0,85.Визуализация позадисосковой области хорошая,визуализациям передней и задней стенки хорошая.подмыш.л/у до 1,4см,слева обычной эхоструктуры и эхогенности,справа-с краевыми гипоэхогенными участками,надключич.л/у не лоцируются.закл-ие:УЗ-признаки солидного образования(неясного генеза) правой мж на фоне инвалютных изменений,очаговых изменений подмышечных л/у справа.Подскажите,на основание данных заключений онколог может поставить диагноз C-r???заранее благодарю за помощь!
Вопрос # 35569 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Алла. Диагноз рак молочной железы устанавливается на основании данных осмотра, УЗИ молочных желез, маммографии и гистологического исследования (по материалу, полученному после биопсии). В подобном случае, если специалист высказывает мнение о подозрении на рак молочной железы, я бы рекомендовал выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, помогите, пожалуйста! РМЖ, ст 2б, гормонозависимый п-8б, эк -7б, HER 1+, KI-34% после 4 курсов ХТ и лучевой терапии назначили тамоксифен + Золодекс. Месячные после третьего курса ХТ прекратились. После 2-х уколов Золодекса 3,6 был перерыв 3 недели на время обследования гемостаза крови (третий укол поставили через 3 недели после необходимой даты). По заключению гематолога было разрешено возобновить лечение (тамоксифен+ Золодекс), в этот раз поставили Золодекс 10,8, но через две недели после укола пришли месячные! Такое возможно и в последующие два месяца месячных не будет? Или дозировка 10,8 не подействовала и срочно надо идти к врачу, чтобы поставили еще укол меньшей дозировки? Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Алена. Вполне возможно, что препарат не эффективен и менструальный цикл восстанавливается. Вам надо обратиться к врачу, имеет смысл поменять дозировку золадекса. К сожалению, достаточно часто пациенты жалуются на то, что золадекс 10.8 неэффективен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз фиброаденома молоч железы в обоих грудях. В левой груди врач удалил, в правой осталась, врач сказала попробуем вылечить, но она большого размера. Да и в левой груди после операции появилась снова. Я теперь не знаю что делать, удалить в правой тоже, или прислушаться врача провести курс лечения. По ее словам это пол года. У меня есть сомнения что она может вырасти.
Здравствуйте, Асли. Единственный способ лечения фиброаденомы - хирургический. Лекарственные средства бесполезны при фиброаденоме. Если фиброаденома появилась вновь и увеличивается в размерах, то целесообразно оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о фиброаденоме.
Морфологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствуют пролиферативной мастопатии, данных за карциному в гистологическом материале нет. Что это значит????
Вопрос # 35572 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.02.2018 | Майкоп
Здравствуйте, Бислан. Пролиферативная форма мастопатии означает, что в ткани молочной железе идет активное деление клеток. Вероятно, пациентке выполнена секторальная резекция по поводу подозрения на рак молочной железы. При таком гистологическом заключении речи о раке молочной железы не идет. Вам надо обсудить ситуацию с онкологом, который занимается лечением пациента.
Можно ли носить бандаж для коррекции осанки после мастоэктомии молочных желез
Вопрос # 35573 | Тема: Жизнь после лечения | 13.02.2018 | Тольятти
Здравствуйте, Ольга. Да, можно носить бандаж для коррекции осанки. В принципе особо мешать заживлению он не должен после мастэктомии.
Здравствуйте! Мне 35, удаляли фиброаденому 31 января (пункция была хорошая) оказалась онкология. По гистологии: инфильтивный рак неспецифического типа g3, имеются многочисленные протоковые карциомы in situ g3 в пределах опухолева узла (1,5 диаметр). Опухолевый рост в непосредственной близости от линии отсечения 0,2 см. Игх: пр. около 90% эс. около 90%, ki около 70%, her2 +++. Сегодня была комиссия, сначала хирург сказал, что надо оперировать, а онколог-маммолог за лечение, в итоге назначили лечение: 4АС + 4 доцетаксела или 12 паклитаксена + трастузумаб, потом операция после определят нужны ли лучи, год трастузумаба + 5лет гормонотерапия с отключением яичников. Стадию ставят 1. Верно ли лечение и то что отложили операцию? И еще хирург так категорично сказал об удалении без имплантов, сказал эстетика потом
Вопрос # 35563 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Марина. В принципе такой вариант возможен, хотя после такой операции я бы, наверное, в ускоренном режиме провел бы обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) и при подвтерждении 1 стадии выполнил бы радикальную операцию (мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), а затем уже провел бы точно такое же лечение, которое назначил вам ваш лечащий врач. По поводу реконструкции молочной железы - надо смотреть вас. Если речь о 1 стадии, то реконструкцию можно выполнить, хотя надо конечно вас смотреть.
Доброго времени суток.
Мой диагноз инвазивный потоковый ракG2 левой молочной железы T2N0M0. 30.08.17 была сделана операция мастектомия радикальная подкожная с алломаммопластикой, шов через месяц открылся и молился, 07.11.17 провели операцию по удалению эспандера ревизия санкции послеоперационной полости. Шов забил, но осталось воспаление место, доктор с помощью шприца откачивал гнойных жидкость, 05.01.18 воспаление усилилось, вскрыли по шву почистили, до сих пор свич, на перевозке ставят дренаж, гной так и отходит, инородных тел УЗИ не показало. Посоветуйте,пожалуйста как быстрее заживить рану. Прошла 5 курсов химиотерапии, влияет ли это на заживляемось?
За ранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, вы можете прислать фотографии по электронной почте. Заживление по всем срокам уже должно произойти. Химиотерапия может влиять на заживление - при химиотерапии снижается уровень лейкоцитов и нейтрофилов в связи с чем могут возникать проблемы. После реконструкции молочной железы я обычно стараюсь проводить химиотерапию в отделении, чтобы более тщательно следить за пациентом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
