Вопросы-ответы | страница 2403

Здравствуйте, Ирина. К сожалению, в клиниках, где я оперирую, нет оборудования для удаления фиброаденомы с помощью лазера.

Здравствуйте, Анна.  Аденома - это доброкачественная опухоль молочной железы. Одна из разновидностей фиброаденомы. Опасности не представляет. Главное, чтобы врач, который ставит диагноз был уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила.  По данным иммуногистохимичекого исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности имеет при этом среднее значение. В таких случаях после проведения оперативного лечения я бы назначил химиотерапию по схеме 6 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее гормонотерапию. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция необходимо проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы для снижения риска развития местного рецидива.

см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, см. ответы на вопросы о химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Самое качественное лучевое лечение проводят в Израиле, Германии и США.

Здравствуйте, Галина. Да, я есть, это я подверждаю :)  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае я также бы начал лечение с операции. После мастэктомии  назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет, после органосохраняющей операции назначил бы курс лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в подобном случае благоприятный, скорее всего больше вы не встретитесь с этим заболеванием. Наблюдение молодым пациентам я назначаю расширенное - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + осмотр в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При назначении тамоксифена также надо в течение первого года выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Инна. При 3 стадии рака молочной железы (а категория Т3 предполагает 3 стадию рака молочной железы) я бы продлил золадекс до 5 лет в сочетании с тамоксифеном. Менструальный цикл после завершения золадекса восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина.  Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то для него нехарактерен такой низкий индекс пролиферативной активности. Я бы в таком случае перепроверил бы данные иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. Если окажется так, что индекс пролиферативной активности высокий, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела + карбоплатин. Если подтвердится низкий индекс пролиферативной активности, то я бы назначил только наблюдение.

Обследование при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенное - осмотр и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, 1 раз в год далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Варвара. Фраза означает то, что если взять двух одинаковых пациентов, допустим однояйцевых близнецов, с идентичным диагнозом, и одну из них облучать, а вторую не облучать, то скорее всего местный рецидив ни у кого не возникнет, а вот у той, которую облучали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний будет больше и лучевая терапия может привести к сокращению продолжительности жизни. Такие эффекты в статистике отмечаются через 15 и более лет после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если до операции проводится таргетная терапия в сочетании с химиотерапией и эффект от лечения есть (частичный или полный регресс), то оптимально после операции продолжить таргетную терапию до 1 года. Сейчас, по прошествии 4 месяцев сроки лечения, конечно, уже прошли, что для химиотерапии, что для таргетной терапии. Скорее всего, я бы предложил оставить вашу маму под наблюдением (осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей 1 раз в год, в течение первого года - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоврой молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Да, с лечением я согласен, я бы такое и стал назначать. Настораживает то, что изменилась речь, появились симптомы поражения центральной нервной системы. Если при обследовании головного мозга данных за метастазы в головной мозг нет (оптимально выполнять в таких случаях МРТ головного мозга с контрастом), то, возможно, речь идет об неврологической симптоматике, связанной с сосудистыми нарушениями. По поводу консультации нейрохирурга - конечно, это отличный вариант, если вашу маму посмотрит нейрохирург и мы получим информацию о том, насколько опасная ситуация с позвоночников с точки зрения возможного повреждения спинного мозга.

Думаю, надо провести дообследование и начинать лечение. Других альтернатив я не вижу. Опухоли с her2neu 3+ хорошо откликаются на таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.