Вопросы-ответы | страница 2396

Здравствуйте, Милли. Фиброаденома во время беременности может увеличиваться в размерах, но проблемы с ее удалением во время беременности нет, можно даже под общим обезболиванием ее удалить. Фиброаденома не влияет на беременность. При размере опухоли в 9 мм я бы не стал предлагать оперативное вмешательство, скорее бы всего оставил вас под наблюдением, но чтобы говорить точно надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Фиброаденома не проявляется болевым синдромом, точнее болевые ощущения могут быть при быстром росте опухоли. Думаю, что боли в молочных железах действительно связаны с наличием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез). Для рака молочной железы также не характерны боли или болевые ощущения. В 20 лет рак молочной железы - редкость, у меня в практике самой молодой пациенткой была пациентка в 26 лет, да и то за 15 лет работы встречал я такие случаи крайне редко (обычно это наследственные формы рака молочной железы). По поводу оперативного вмешательства - надо смотреть вас, надо знать размеры опухоли. О показаниях к удалению фиброденомы вы найдете информацию в ответах на вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эля. К самым неблагоприятным формам рака молочной железы относится трижды негативный рак молочной железы. В вашем случае данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности) и стадия позволяют надеяться на излечение после радикального лечения (операция, химиотерапия по схеме АС 4 курса и 4 курса паклитаксела). В общем, как говорят мои друзья "грех предаваться греху уныния, если есть еще куча интересных грехов".

Здравствуйте, Мария. В 21 год если я и назначаю маммографию, то при крайнем подозрении в отношении рака молочной железы. При фиброаденоме данное исследование до 35 лет обычно не проводится, да и, если честно, не очень информативно. Что касается показаний к удалению фиброаденомы, то к ним относится быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект, пожелание женщины или канцерофобия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Маммография и УЗИ молочных желез дополняют друг друга. Нередко бывает так, что при маммографии не видны кисты, но они определяются при УЗИ. Реже бывает наоборот. При фиброзно-кистозной болезни лечение я назначаю при наличии болевого синдрома, контрольные обследования я назначаю 1 раз в год, но иногда и чаще. По поводу бесплодия - вопрос надо решать со специалистом по репродукции. Современные технологии репродукции творят чудеса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследоваия опухоль чувствительна к гормонтерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Действительно, в такой ситуации необходимо начинать лечение с лекарственного. С решением о проведении химиотерапии я согласен, но с некоторыми ремарками - во-первых, я бы провел не только консультацию терапевта, но и исследование сердечно-сосудистой системы (эхокардиография, ЭКГ, возможно, консультация кардиолога), разобрался бы с "неидеальными анализами крови и мочи"). Что касается химиотерапии, то, конечно, выбранная схема достаточно "суровая" для пациентки в 70 лет, имеющей сопутствующие заболевания. Хорошо бы такое лечение проводить в стационаре и в еженедельном режиме.

А теперь самое главное - если у пациентки во время проведении куса химиотерапии отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов, то необходимо срочно провести клинический анализ крови, потому что речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - возникновении инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Повторюсь, Ольга, речь идет о жизнеугрожающем состоянии и надо срочно обратиться к лечащему врачу.

Что касается остальных вопросов - ситуация в целом не носит катастрофический характер и излечение возможно, хотя при 3 стадии, конечно, даже после радикального лечения вероятность рецидива достаточно высока в первые годы после завершения лечения. Вероятность того, что опухоль отреагирует на лечение есть, но надо набраться терпением и приложить все усилия для того, чтобы химиотерапия была проведена вовремя. Оперативное вмешательство не стали проводить из-за того, что опухоль имеет признаки местного распространения и согласно онкологическим принципам лечение надо начинать с лекарственных методов для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и в последующем выполнить операцию в более безопасном режиме. Лечение только одним химиопрепаратом обосновано, паклитаксел является одним из самых эффективных препаратов в лечении рака молочной железы.

Каких результатов врача ожидает от проведения химиотерапии? Прежде всего, уменьшение размеров опухоли, исчезновение признаков местного распространения. Надо смотреть пациентку на каждом курсе, а после второго курса проводить уже обследование. Внимания пожилым пациентам надо гораздо больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Лечащий врач определяет показания к обследованиям и консультациям стороннего специалиста. Пациент может высказывать свое мнение, но решение принимает лечащий врач. Во время лечения рака молочной железы я бы не стал проводить никакие иммунокоррекции, тем более что набор препаратов для этого действия весьма ограничен. Что касается питания, то я обычно рекомендую во время химиотерапии придерживаться диеты с исключением жирных, жареных, копченых и острых продуктов, чтобы лишний раз не нагружать печень и желчевыводящую систему. Что касается информации по поводу того, что нельзя употреблять при раке молочной железы, то если сложить все данные, полученные из сомнительных источников, то получится так, что можно пить только воду. Вам надо слушать прежде всего лечащего врача.

Здравствуйте, Заира. Незначительная болезненность после удаления фиброаденомы может быть, но выраженной боли не должно быть. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. Обычно болевые ощущения бывают при удалении крупных фиброаденом, при большом объеме секторальной резекции, при гематоме, при нагноении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айжан. Я бы сначала провел иммуногистохимическое исследование, потому что не факт, что речь идет о рецидиве рака, возможно, что это новая опухоль. Проведенное лечение и полученный результат (3 года без признаков прогрессирования) - очень хороший результат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Я бы сейчас провел расширенное обследование (компьютерная томография, сцинтиграфия костей), дождался бы данных иммуногистохимического исследования и затем уже решал бы вопрос о лечении. Если речь пойдет о рецидиве в сохраненной молочной железе (после органосохраняющей операции), то продолжительность жизни он не определяет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мамед. Чтобы обсуждать ситуацию надо смотреть пациентку, знать стадию, знать возраст пациентки. Если речь идет о 1-2 стадии, то я бы предложил выполнить операцию, а затем назначил бы гормонотерапию. Есть очень много деталей - надо знать чем болела ваша мама, находится ли она в менопаузе, какой размер опухоли и т.п. См. ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, см. ответы на вопросы о тамоксифене, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, а также статью о стадиях рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.