Вопрос № 35482
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Если честно, то это неблагоприятная форма рака молочной железы. Обычно в таких случаях лечение я рекомендую начать с химиотерапии. Стандартным вариантом химиотерапии при трижды негативном раке молочной железы является схема 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (вводится 1 раз в 3 недели). Я сторонник при трижды негативном раке молочной железы добавлять к паклитакселу карбоплатин. Не все с этим согласны - обычно рекомендуют добавлять карбоплатин при трижды негативном раке молочной железы при наследственной форме (определяется по данным молекулярно-генетического исследования).
Сейчас я бы не стал прерывать лучевую терапию однозначно. После выполнения органосохраняющей операции лучевая терапия значительно снижает риск развития местного рецидива. После завершения лучевой терапии я бы рекомендовал назначение химиотерапии по схеме, которую описал выше.
Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо быть уверенным, что вы ее перенесете (врачу надо быть уверенным в этом). Прогноз в отношении выздоровления в подобном случае относительно благоприятный, но надо проводить лечение. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, даже после радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы.
Переделать иммуногистохимическое исследование всегда можно. Лучше переделать исследование в крупном онкоцентре (Москва, Санкт-Петербург).