Вопросы-ответы | страница 2335

Здравствуйте, Альфия. Согласен с вашим лечащим врачом.  Единственным методом лечения фиброаденомы является хирургический. Не помогают уменьшить эту опухоль лекарственные средства. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно удалить ее и после окончания кормления грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Не исключено, что костная ткань настолько сильно повреждена, что проведенного лечения недостаточно и надо его продолжать. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

Здравствуйте, Тамара. Назначение лучевой терапии зависит от стадии рака молочной железы. Если речь шла о 2 стадии рака молочной железы и выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы и подмышечных лимфоузлов), то лучевая терапия нецелесообразна. Оптимально, конечно, курс герцептина проводить до 1 года. Будем надеяться, что такого лечения будет достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Юлия. Золендроновую кислоты выпускают многие компании. Если честно, то никакой разницы между препаратами разных производителей я не вижу. Эффективность лечения при метастазах в кости оценивают клинически, то есть если при лечении болевой синдром уменьшается и исчезает, то эффект расценивается как позитивный. Что касается, объективных методов оценки, то для этого используется компьютерная томография и сцинтиграфия костей. Компьютерную томографию проводят каждые 8-12 недель лечения, сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев.  Кальций принимать можно, так как при лечении золендроновой кислотой он может снижаться. Используют золендроновую кислоту достаточно долго - нередко несколько лет, если она эффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Евгения Александровна. 1. Да, полностью согласен с назначенным лечением. 2. В таких случаях я обычно назначаю стандартные обследования - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных (надключичных и подмышечных) лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. При гормонотерапии  тамоксифеном я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.

2. Мне не нравится лечение травами. Я не верю в них и не рекомендую их использование. 3. Прогноз в вашем ситуации благоприятный, скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Вам очень повезло, что вам назначили такое лечение и оно доступно. Далеко не всегда герцептин доступен.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Оптимально, конечно, было сначала провести FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к трастузумабу и другим препаратам для таргетной терапии. В целом лечение назначено правильно. Желательно к началу химиотерапии  паклитакселом (это вторые 4 курса) знать, надо или нет добавлять трастузумаб. Перерыв между курсами действительно получился достаточно большой, он может повлиять на эффективность лечения, однако будем надеяться, что это не произойдет. Шансы на выздоровление у вас есть, но надо каждые 2 курса оценивать эффективность лечения, чтобы понимать эффективно ли лечение или нет. Предельно откровенно говорить очень сложно - если химиотерапия будет неэффективна, то ситуация будет несмертельной, но точно не очень хорошей. Если окажется, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то ситуация тоже будет не очень благоприятная. Если эффект от химиотерапии будет и можно будет выполнить оперативное вмешательство, то можно действительно недятся на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Диана. Если невозможно провести МРТ, то надо проводить компьютерную томографию с конрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Спасибо за добрые слова. Желание помогать действительно есть, а вот сил уже не хватает. Получается, что отвечаешь на вопросы, люди это ценят, задают еще больше вопросов, а я уже и не успеваю часто быстро ответить, люди, чувствуется, обижаются. Но я буду стараться!

При 2 стадии рака молочной железы, после выполнения радикальной операции, лучевая терапия не требуется. При размерах опухоли до 5 см смысла никакого нет в облучении послеоперационного рубца. Что касается ситуации с поражением подмышечных лимфоузлов, то здесь сейчас мнения расходятся - некоторые специалисты считают, что при поражении 3 подмышечных лимфоузлов лучевая терапия целесообразна. Я придерживаюсь мнения, что только при поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов целесообразно проведение лучевой терапии. Данные иммуногистохимического исследования не слишком сильно влияют решение вопроса о проведении лучевой терапии (редко бывает так, что очень пожилой человек, по данным иммуногистохимического исследования опухоль благоприятна в своем течении, делают органосохраняющую операцию, чтобы уменьшить длительность операции и травматичность и после этого не назначают лучевую терапию, ссылаясь на благоприятный суррогатный подтип опухоли, но это редко и не все с этим согласны). В итоге - я бы не стал назначать лучевую терапию в подобном случае.

Что же касается вашего мнения относительного того, что надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования - согласен полностью. Что касается того, что врач говорит о том, что "тогда я напишу, что вы отказываетесь", то речь идет о простой манипуляции. Как врач вы должны понимать, что пациент может отказаться от лечения и ровно через минуту согласиться. Его это ни к чему не обязывает, хотя и может раздражать врача.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Вадим. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

Здравствуйте, Маша.  Если при 2 стадии рака молочной железы выполнена радикальная мастэктомия, то лучевую терапию я бы не стал назначать. Лучевая терапия всегда назначается после органосохраняющей операции, а также обычно при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.